Vegetativne krize ili napadi panike

Panični napad (PA) ili vegetativna kriza (VC) najdramatičnija je i dramatična manifestacija sindroma vegetativne distonije (SVD) ili poremećaja panike (PR).

Uzroci vegetativne krize (napadi panike)

Posebne su epidemiološke studije, veličina uzorka u kojem do 3.000 ljudi, uvjerljivo su pokazale da su napadaji panike najčešće u dobi između 25 i 64 godina između, s nekim prevlast u skupini 25-44 godina, rjeđe - u dobi od 65 godina. Napadaji panike kod starijih bolesnika (preko 65 godina) obično su slabiji od simptoma, au paroksizmima može biti samo 2-4 simptoma, ali emocionalne komponente obično su vrlo izražene. Karakterizirajući starije bolesnike s napadajima panike, može se primijetiti njihova fizička, intelektualna i emocionalna sigurnost, što je vjerojatno nužan preduvjet za nastanak napadi panike u starijih osoba. Ponekad je moguće saznati da su napadi panike starijih dobi relapsa ili pogoršanje napadi panike u bolesnika iz mlade dobi.

Vegetativne krize ili napadi panike - Uzroci

Simptomi napadi panike

Glavna značajka vegetativnih manifestacija je prisutnost subjektivnih i objektivnih poremećaja i njihove polysemističke naravi. Najčešće su vegetativne manifestacije: u respiratornom sustavu - poteškoće s disanjem, otežano disanje, osjećaj gušenja, osjećaj nepostojanja zraka itd.; u kardiovaskularnim bolovima - nelagodu i bol u lijevoj strani prsnog koša, palpitacije, pulsiranja, osjeta prijeloma, potapanje srca. Rijetki su poremećaji iz gastrointestinalnog trakta - mučnina, povraćanje, trbuh, neugodne senzacije u epigastričnom području. U pravilu, u vrijeme krize, vrtoglavica, znojenja, oznobopodobne hiperkineze, vrućine i hladnoće, paresteziju i hladnoću ruku i nogu. U velikoj većini slučajeva, napadi dovode do poliurije, a ponekad i čestih labavih stolica.

Vegetativne krize ili napadi panike - Simptomi

Terminologija i klasifikacija

Oba izraza - „vegetativno kriza” i „napad panike” jednako se koristi za označavanje suštinski istih uvjeta, s jedne strane naglašavaju njihov zajednički radikalno - paroksizmalne, as druge - odražavaju dominaciju jednog ili drugog: pogled na suštinu paroksizmu i njegov patogeneza.

Izraz "vegetativna kriza", tradicionalna za domaću medicinu, usredotočuje se na vegetativne manifestacije paroksizma. Vegetativna kriza je paroksizmalna manifestacija CHD-a, tj. Psiho-vegetativni paroksizm (PVP).

Koncept autonomne disfunkcije kao osnove krize prepoznali su neurolozi i internisti.

Sigmund Freud je krajem prošlog stoljeća opisao „anksioznost napada» (anksioznost napada), u kojem se alarm dogodio odjednom, nije bio izazvan nikakvim idejama i uz respiratorne insuficijencije, srca i drugih tjelesnih funkcija. Freud je opisao takva stanja u okviru "neuroze anksioznosti" ili "neuroze anksioznosti". Riječ "panika" potječe od imena drevnog grčkog boga Pan. Prema mitovima, što je neočekivano dobivaju Pan izazvao takav užas da je čovjek požurio bezglavo trčanje, dolje Dale, ne shvaćajući da je vrlo let mogao suočiti sa smrću. Koncepti iznenadnosti i neočekivanosti napada pokazali su se od temeljne važnosti za razumijevanje patogeneze vegetativnih kriza ili napadi panike.

Pojam "napad panike" dobio je svjetsko priznanje danas zahvaljujući klasifikaciji američke udruge psihijatara. Članovi ove udruge 1980. Godine predložili su novi priručnik za dijagnozu mentalnih bolesti - DSM-III, koji se temeljio na specifičnim, uglavnom fenomenološkim, kriterijima. U najnovijoj verziji ovog priručnika (DSM-IV) dijagnostički kriteriji za napade panike su sljedeći:

1. Ponavljanje napadaja u kojima se intenzivni strah ili nelagoda u kombinaciji sa 4 ili više simptoma koji su dolje navedeni iznenada razvijaju i postižu svoj vrhunac u roku od 10 minuta:
   • pulsira, jaka palpacija, brz puls;
   • znojenje;
   • zimice, tremor;
   • osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje;
   • poteškoće s disanjem, gušenjem;
   • bol ili nelagodu na lijevoj strani grudi;
   • mučnina ili nelagoda u trbuhu;
   • osjećaj vrtoglavice, nestabilnosti, lakoće u glavi ili pre-okluzivnog stanja;
   • osjećaj derealizacije, depersonalizacija;
   • strah od ludosti ili radi nekontroliranog čina;
   • strah od smrti;
   • osjećaj trnjenja ili trnjenja (parestezija);
   • valovi topline i hladnoće.
2. Pojava napada panike nije posljedica neposrednog fiziološkog djelovanja bilo koje supstancije (na primjer, ovisnost o drogama ili unosa lijekova) ili somatskih bolesti (npr. Tireotoksika).
3. U većini slučajeva, napadi panike ne javljaju kao posljedica drugih anksioznih poremećaja, kao što su „društveno” i „jednostavan” fobija „opsesivno-fobije poremećaji”, „post-traumatskog stresnog poremećaja.”

Dakle, ukoliko sumiramo kriterije potrebne za dijagnosticiranje napadi panike, oni uključuju:

1. paroksizmalynosty;
2. polisustavski autonomni simptomi;
3. emocionalno-afektivni poremećaji, čija težina može biti u rasponu od "osjećaja nelagode" do "panike".

Panični poremećaj otkriće omogućuje ponovljivost napadaja panike, što isključuje izravnu uzročnu vezu s lijekovima faktora somatski bolesti i drugih kliničkih jedinice uključeni u klase „anksioznih poremećaja» (DSM-IV).

Napadi panike kao glavni (nuklearni) fenomeni (sindromi) uključeni su u dva naslova: "Poremećaji panike bez agorafobije" i "Poremećaji panike s agorafobijom".

"Agorafobija" je definirana kao "tjeskoba oko ili izbjegavanje mjesta ili situacija, ishod koji može biti teški (ili teški) ili u kojem se ne može pomoći u slučaju PA ili simptoma slične panici".

S druge strane, i PR i AF su uključeni u klasu "anksioznih poremećaja". U Međunarodnoj klasifikaciji mentalne bolesti 10. Revizije (ICD-10) iz 1994., poremećaji panike uključeni su u naslov "Neurotički, stresni i somatoformni poremećaji".

Epidemiološke studije prije razvoja standardiziranih dijagnostičkih kriterija otkrile su 2,0-4,7% poremećaja anksioznosti u populaciji. Prema statistikama, napadaji panike (prema kriterijima DSM-III) promatrani su u 3% populacije i do 6% kod osoba koje prvenstveno traže primarnu medicinsku njegu.