Agorafobija

Agorafobija je strah od otvorenih prostora i velikih gužvi, obično popraćen socijalnom neugodom. Izraz je izvorno skovan kako bi opisao strah od tržnice. "Agora" je starogrčka riječ za tržnicu. Osoba koja pati od agorafobije doživljava intenzivnu tjeskobu i želi pobjeći s mjesta događaja, ali joj je to teško ili neugodno.

Osjećaj straha ili panike pojavljuje se u gomili ljudi, na pustoj ulici, u trgovačkom centru, u sobi s otvorenim vratima ili prozorom. U um se utiskuje misao da je ulica opasno mjesto. Agorafobija se manifestira u strahu od samostalnog kretanja izvan zone udobnosti (vlastitog doma), ali kada je u pratnji suputnika, agorafob se osjeća dobro i samouvjereno.

Vrsta agorafobije smatra se strahom od javnog nastupa. Strah od neuspjeha, srama, mogućnosti da se nešto pogriješi i da se ne sviđamo drugim ljudima ima društvenu konotaciju. Vjeruje se da su ljudi posebno podložni fobijama u velikim gradovima.

Agorafobija čini osobu ranjivom kada je na distanci od skupine ljudi, kada je se može vidjeti sa bilo koje strane. Takva fobija može dovesti do izolacije unutar zidova vlastitog doma i nespremnosti da ga napuste. Takve se osobe mogu čak bojati susresti tuđi pogled očima.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci agorafobije

Kod nekih pacijenata, nastanku agorafobije može prethoditi osjećaj akutne tjeskobe (npr. osoba se nađe u trgovini u kojoj gori, a vrata su uska), ali to je rijetko. Psihoanalitičke teorije kažu da se određena korist za pacijenta može postići njegovim prilagođavanjem (susretom) nekim simptomima agorafobije: na primjer, osoba koja se podsvjesno boji braka (udaja) ne bi se trebala sastajati s mogućim obožavateljima (obožavateljima) svoje zaručnice (mladoženje).

Uzroci agorafobije podijeljeni su prema vrsti blokade:

• fizički;
• emotivan;
• mentalno.

Na fizičkoj razini, utvrđeno je da većina ljudi s agorafobijom pati od hipoglikemije (bolnog stanja koje nastaje kada razina glukoze u krvi padne).

Emocionalne blokade određene su jakim strahovima, brigama, slutnjama katastrofa koje se nikada ne događaju. Postoje agorafobi koji su bili snažno vezani za majku, potpuno ovisni o njoj, a sada se smatraju odgovornima za njezinu sreću. Dovoljno je ispraviti odnos s majkom i problem nestaje.

Mentalna razina uključuje strahove od smrti i ludila. Svi znaju da većina strahova dolazi iz djetinjstva. Često je dijete ostajalo samo sa svojim strahom, nije se usudilo o tome govoriti. Agorafob se u djetinjstvu mogao suočiti sa smrću ili ludilom voljene osobe. Odrastajući, počeo je čak i promjene povezivati sa smrću, što izaziva burnu reakciju u obliku panike. U nesvjesnoj zoni skrivaju se: strah od selidbe, prijelaz iz mladosti u odraslu dob, brak, trudnoća, rođenje djeteta, promjena posla itd. Na granici emocionalne i mentalne razine, svi ti strahovi izbijaju na površinu.

Karakteristična značajka osoba koje pate od agorafobije je bogata, nekontrolirana mašta. Takvu mentalnu aktivnost sam agorafob doživljava kao ludilo. Potrebno je razumjeti i biti svjestan vlastite preosjetljivosti, kontrolirati njezine manifestacije.

Uzroci agorafobije mogu biti posljedica mentalnih ili fizičkih čimbenika. Stres, snažne emocionalne reakcije u određenoj životnoj situaciji definitivno povećavaju rizik od agorafobije.

Agorafobija se također javlja kao posljedica dugotrajne upotrebe tableta za spavanje i trankvilizatora, koji pripadaju klasi psihoaktivnih tvari zvanih benzodiazepini.

Mogući uzroci agorafobije također uključuju:

• pretjerana konzumacija alkohola;
• ovisnost o drogama;
• mentalna trauma u djetinjstvu;
• doživljene stresne situacije – gubitak voljenih osoba, teška bolest, otkaz s posla, rat, potres itd.;
• mentalne bolesti (depresija, poremećaji prehrane).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi agorafobije

Agorafobija, fizički simptomi su rijetki, jer većina ljudi s ovom fobijom radije izbjegava situacije koje izazivaju paniku. Fizički simptomi uključuju:

• povećan broj otkucaja srca;
• hiperventilacija (disanje se ubrzava i postaje plitko);
• vrućina, crvenilo;
• želučane tegobe;
• problemi s gutanjem;
• promjene u znojenju;
• osjećaj mučnine;
• osjećaj drhtanja;
• vrtoglavica, stanje prije nesvjestice;
• zvonjava ili buka u ušima.

Agorafobija, simptomi psihološke manifestacije:

• strah da će drugi vidjeti vaš napad straha (osjećaj sramote, poniženja u vezi s tim);
• zabrinutost zbog mogućeg srčanog zastoja, nedostatka zraka, iznenadne smrti;
• strah će te izluditi;
• nedostatak samopouzdanja, nisko samopoštovanje;
• osjećaj gubitka kontrole;
• depresivno stanje;
• stalni osjećaj straha, neutemeljena tjeskoba;
• strah od samoće;
• pojava samopouzdanja da će bez podrške biti nemoguće preživjeti i obavljati životne aktivnosti.

Agorafobija, simptomi ponašanja:

• uklanjanje okolnosti koje izazivaju napad straha (od izbjegavanja vožnje u prepunom vagonu vlaka do potpunog odbijanja napuštanja doma);
• osjećaj samopouzdanja kada je u nečijoj pratnji;
• uzimanje "dopinga" prije izlaska iz kuće - alkohol, tablete;
• spasenje bijegom iz stresnog mjesta u svoju "ljusku".

Liječenje agorafobije

Liječenje agorafobije ovisi o njezinoj vrsti - s paničnim poremećajem ili bez njega. Koriste se psihološka terapija ili kompleksno liječenje - lijekovi s psihoterapijom.

Liječenje trankvilizatorima i antidepresivima propisuje se pacijentima sa simptomima panike. Ponekad je potrebno odabrati najprikladniji lijek u nekoliko faza, pa terapiju treba provoditi pod nadzorom liječnika. Antidepresivi koji pripadaju skupini selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) imaju niz nuspojava: glavobolju, nesanicu, seksualnu disfunkciju, mučninu.

Liječenje agorafobije tricikličkim antidepresivima je moguće, ali popis negativnih posljedica njihove upotrebe je mnogo širi.

Benzodiazepini (alprazolam, klonazepam) se koriste za ublažavanje anksioznosti, ali izazivaju ovisnost i imaju niz nuspojava poput konfuzije, pospanosti, gubitka pamćenja i ravnoteže.

Kako liječiti agorafobiju psihoterapijom?

Stručnjaci imaju na raspolaganju razne tehnike, uključujući hipnozu i kognitivno-bihevioralne tehnike.

Hipnozom je postalo moguće identificirati podsvjesne uzroke agorafobije. Agorafobija se iskorjenjuje u dubokim slojevima svijesti. Ova tehnika je primjenjiva kod anksioznih poremećaja uz potpuno isključivanje paničnih stanja i napadaja straha, neutralizaciju neugodnih situacija.

Kognitivno-bihevioralna terapija primjenjuje se u fazama. Prvo, pacijent shvaća što je njegova agorafobija i uči vještine kontrole napadaja panike. Psihoterapeut objašnjava razloge koji uzrokuju neugodne situacije, koje pogoršavaju problem. Negativna percepcija zamjenjuje se povoljnom, opuštajućom.

Drugo, specijalist ispravlja nezdravo ponašanje desenzibilizacijom (postupnim povećanjem stresnih faktora). Pacijent primjenjuje svoje znanje u praksi, što mu omogućuje da prevlada zastrašujuću situaciju.

Kako se riješiti agorafobije?

Bihevioralna terapija može biti učinkovita, pod uvjetom, naravno, da se pacijent želi promijeniti. MAO inhibitori također mogu biti korisni).

Kako se sami riješiti agorafobije? Sljedeće preporuke vam mogu pomoći:

• Opustite se, slušajte mirnu glazbu, zatvorite oči i zamislite da prelazite prag svog doma. Nemojte forsirati događaje čak ni mentalno. U početku će biti dovoljno prijeći prag. Postupno povećavajte udaljenost, pratite osjećaje koji vas posjećuju (pri najmanjoj nelagodi, vratite se). U početku povećavajte vrijeme boravka, tek onda povećavajte udaljenost. Nakon postizanja pozitivnih i trajnih rezultata, prijeđite na djelovanje;
• odredite što vas drži u kući. Pronađite svoju "sidrišnu točku". To može biti kvaka, neki kut sobe. Kada se mjesto pronađe, preplavit će vas osjećaj mira i sigurnosti. Veličina "sidrišne točke" ne smije biti veća od 1 cm. Zatvorenih očiju, u potpunom opuštanju, premjestite svoju točku udobnosti u drugi dio stana. Ako je eksperiment uspješan, osjećat ćete se dobro u novoj zoni. Ponovite ovu vježbu onoliko puta koliko želite dok ne budete sigurni da ste vi ti koji stvarate svoju zonu udobnosti.

Agorafobija uzrokuje grčeve mišića u cijelom tijelu, što može dovesti do kompresije krvnih žila, bronha, pritiska na dijafragmu, želudac i crijeva. Dugotrajni grčevi remete funkcioniranje krvožilnog sustava, te se razvijaju hipertenzija i migrene. Na primjer, gastritis može biti isključivo psihološke prirode i razviti se zbog grčevitih stanja tijekom napada panike. Agorafobija može uzrokovati nepopravljivu štetu mentalnom i fizičkom zdravlju, stoga je potrebno na vrijeme potražiti pomoć.