Papilarna pigmentna distrofija kože (crna akantoza)

Acanthosis nigricans (papilarno-pigmentirana distrofija kože) karakterizira se hiperkeratozom, hiperpigmentacijom i papilomatozom kože, pazuha i drugih velikih nabora.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci crna akantoza

Nasljedni čimbenici, endokrine bolesti, pretilost i maligne neoplazme igraju ulogu u razvoju akantoze nigrikansa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Histološki, epidermis pokazuje izraženu papilomatozu, hiperkeratozu, blagu akaptozu i nakupljanje pigmenta u svim slojevima kože; u dermisu - izraženu papilomatozu, vaskularnu dilataciju; u papilarnom sloju - umjereni perivaskularni limfoidni infiltrat.

Simptomi crna akantoza

Razlikuju se sljedeći klinički oblici bolesti: benigni (juvenilni); koji nije povezan s endokrinim, nasljednim bolestima i tumorskim procesom; povezan s endokrinim i nasljednim bolestima; maligni (paraneoplastični), koji se javlja kod osoba s tumorima unutarnjih organa, i pseudoakantoza.

Dermatoza se manifestira u djetinjstvu, početni klinički znakovi zajednički su svim vrstama bolesti. Dermatoza se karakterizira pojavom hiperpigmentacijskih područja, hiperkeratoze kože uglavnom u pazusima, ingvinalno-femoralnim i interglutealnim naborima, naborima koljena i laktova, kao i na bočnim površinama vrata, oko pupka itd. Koža je suha, smećkaste boje, zatim postaje crna, njezin uzorak se intenzivira, reljef postaje hrapaviji, pojavljuju se povećana naboranost i papilomatozne izrasline. Mogu se primijetiti keratoza na dlanovima i tabanima, višestruki fibromi, pigmentne mrlje poput pjegica. Kosa i nokti su često distrofični. Subjektivni osjećaji su svrbež, zatezanje kože.

Benigni (juvenilni) oblik javlja se u ranom djetinjstvu ili adolescenciji i traje cijeli život. Klinička slika kožnih lezija slična je onoj opisanoj gore.

Acanthosis nigricans može biti povezan s endokrinim poremećajima (hipotireoza, inzulinsko-rezistentni dijabetes melitus, Addisonova bolest, Cushingova bolest).

Paraneoplastični oblik razvija se kod odraslih i karakteriziraju ga izražene promjene na koži s posebno intenzivnom sivo-crnom hiperpigmentacijom, hrapavljenjem teksture kože i izraženim papilomatoznim izraslinama. Proces liječenja zahvaća sluznicu gastrointestinalnog trakta i vagine. Primjećuje se oštećenje dorzalnih površina ruku i stopala, ali prema tipu Hopfove akrokeratoze.

U 15-20% slučajeva kožne manifestacije prethode kliničkim manifestacijama raka za nekoliko godina; u 60-65% pojavljuju se istodobno sa simptomima raka, a u 20-25% nakon otkrivanja maligne neoplazme.

Pseudoakantoza se razvija kod pretilih žena na pozadini disfunkcije endokrinog sustava, posebno jajnika, a također i pod utjecajem vruće klime. Papilomatozni izraslini su slabo izraženi ili odsutni.

Dijagnostika crna akantoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi između pojedinačnih oblika acanthosis nigricans. Dijagnoza nije teška i temelji se na kliničkoj i histološkoj slici.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liječenje crna akantoza

Liječenje papilarno-pigmentirane distrofije kože (acanthosis nigricans) je simptomatsko. U benignom obliku propisuje se vitaminska terapija i opći tonici. U težim slučajevima pomažu aromatski retinoidi, citostatici itd.

U paraneoplastičnom obliku indicirano je uklanjanje tumora, nakon čega se proces na koži povlači. Izvana se primjenjuje 1-2% salicilna mast i kreme za omekšavanje.