Pioglar

Pioglar (pioglitazon) je lijek koji pripada skupini lijekova koji se nazivaju tiazolidindioni. Koristi se za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2. Pioglitazon pomaže u poboljšanju osjetljivosti na inzulin kod osoba koje imaju dijabetes zbog inzulinske rezistencije (kada stanice tijela prestanu reagirati na inzulin) ili nedovoljne proizvodnje inzulina.

Pioglitazon djeluje tako što se veže na određene proteine u stanicama tijela koji se nazivaju PPAR-gama receptori. To stimulira te receptore, poboljšavajući osjetljivost na inzulin, što pomaže u kontroli razine šećera u krvi.

Pioglitazon se obično uzima uz dijetu i tjelovježbu za kontrolu šećera u krvi kod pacijenata s dijabetesom tipa 2. Može se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antidijabeticima poput metformina ili sulfonilureja.

Važno je napomenuti da pioglitazon može imati nuspojave, uključujući debljanje, edeme, povišene razine masnoća u krvi, hipoglikemiju (nisku razinu šećera u krvi) i povećan rizik od kardiovaskularnih događaja. Stoga primjenu pioglitazona treba nadzirati liječnik i pridržavati se preporuka za doziranje i uporabu.

Indikacije Pioglara

1. Dijabetes melitus tipa 2: Pioglitazon se koristi kao lijek za snižavanje razine šećera u krvi kod pacijenata s dijabetesom tipa 2. Posebno je učinkovit kod pacijenata kod kojih inzulinska rezistencija (smanjena osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina) igra ključnu ulogu u razvoju dijabetesa.
2. Kombinirana terapija: Pioglitazon se može koristiti u kombinaciji s drugim antihiperglikemicima poput metformina, sulfonilureja ili inhibitora alfa-glukozidaze kada monoterapija ne postiže odgovarajuću kontrolu šećera u krvi.
3. Sprječavanje dijabetičkih komplikacija: Neke studije ukazuju na to da pioglitazon može pomoći u sprječavanju ili usporavanju napredovanja dijabetičkih komplikacija poput dijabetičke nefropatije (oštećenje bubrega), dijabetičke retinopatije (oštećenje mrežnice) i dijabetičke neuropatije (oštećenje živaca).
4. Sindrom policističnih jajnika: Pioglitazon se može koristiti za liječenje sindroma policističnih jajnika kod žena, što može pomoći u poboljšanju menstrualnih ciklusa i plodnosti.
5. Neka druga medicinska stanja: Pioglitazon se također može koristiti u liječenju drugih medicinskih stanja poput nealkoholne masne bolesti jetre (nealkoholni steatohepatitis), iako je njegova upotreba u tu svrhu možda rjeđa i zahtijeva daljnja istraživanja.

Otpustite obrazac

Pioglitazon poboljšava osjetljivost tkiva na inzulin, potičući učinkovitije iskorištavanje šećera u tijelu i smanjujući količinu glukoze koju proizvodi jetra.

Oblik izdavanja:

Pioglar je obično dostupan u obliku oralnih tableta. Dostupne doze variraju i mogu uključivati, ali nisu ograničene na, sljedeće:

• Tablete od 15 mg
• tablete od 30 mg
• tablete od 45 mg

To omogućuje liječniku da prilagodi dozu svakom pacijentu ovisno o njegovim potrebama i odgovoru na liječenje. Tablete se obično uzimaju jednom dnevno, s hranom ili bez nje, prema preporuci liječnika.

Važno je znati:

Prije početka liječenja Pioglarom i tijekom liječenja, potrebno je redovito pratiti krvnu sliku, uključujući razinu šećera u krvi i funkciju jetre. Također je važno pridržavati se plana prehrane i vježbanja koji vam je preporučio liječnik za najbolje rezultate liječenja.

Pioglitazon može biti kontraindiciran u određenim stanjima, poput zatajenja srca, i može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, stoga biste trebali obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate i postojećim zdravstvenim stanjima prije upotrebe.

Farmakodinamiku

1. Poboljšana osjetljivost na inzulin: Pioglitazon djeluje kao agonist receptora gama aktiviranog nuklearnim proliferatorom (PPAR-γ), koji je ključni regulator ekspresije gena uključenih u metabolizam glukoze i masti. Povećana aktivnost PPAR-γ doprinosi poboljšanoj osjetljivosti tkiva na inzulin, što dovodi do smanjenja razine glukoze u krvi.
2. Poboljšana kontrola glikemije: Pioglitazon smanjuje razinu glikemije poticanjem iskorištavanja glukoze u mišićnom i masnom tkivu te smanjenjem proizvodnje glukoze u jetri.
3. Smanjenje razine triglicerida i LDL-a: Lijek također može smanjiti razinu triglicerida i lipoproteina niske gustoće (LDL), što može pomoći u smanjenju rizika od kardiovaskularnih bolesti kod pacijenata s dijabetesom.
4. Protuupalni učinci: Neke studije ukazuju na to da pioglitazon može imati protuupalne učinke smanjenjem razine citokina i drugih upalnih markera.
5. Poboljšanje funkcije β-stanica gušterače: Neki dokazi upućuju na to da pioglitazon može poboljšati funkciju β-stanica gušterače, čime se poboljšava lučenje inzulina.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Pioglitazon se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Unos hrane može neznatno usporiti njegovu apsorpciju, ali ne utječe značajno na konačnu koncentraciju u plazmi.
2. Distribucija: Nakon apsorpcije pioglitazon se brzo distribuira u tjelesna tkiva. Veže se na proteine krvne plazme u malom volumenu (oko 99%).
3. Metabolizam: Pioglitazon se opsežno metabolizira u jetri procesima glukuronidacije i hidroksilacije. Glavni metabolit je aktivni metabolit koji nastaje nakon hidroksilacije.
4. Izlučivanje: Pioglitazon i njegovi metaboliti uglavnom se izlučuju putem bubrega, kao konjugati s glukuronskom kiselinom, a također i putem crijeva.
5. Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije pioglitazona je oko 3-7 sati, dok je za njegov glavni metabolit to vrijeme oko 16-24 sata.

Doziranje i administracija

1. Doziranje: Obično je početna doza pioglitazona 15 ili 30 mg jednom dnevno. Nakon toga, liječnik može preporučiti povećanje doze do maksimalne dopuštene doze ovisno o učinkovitosti i podnošljivosti lijeka. Maksimalna preporučena dnevna doza pioglitazona je 45 mg.
2. Primjena s hranom: Pioglitazon se obično uzima s obrokom ili odmah nakon obroka kako bi se smanjila mogućnost gastrointestinalnih nuspojava.
3. Redovita primjena: Pioglitazon treba uzimati svakodnevno u isto vrijeme za najbolji učinak.
4. Pridržavanje liječničkih uputa: Važno je slijediti liječničke preporuke i upute za uporabu koje dolaze s lijekom. Doziranje se može prilagoditi ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje.
5. Praćenje stanja: Tijekom liječenja, liječnik vam može preporučiti redovito praćenje šećera u krvi i drugih parametara kako bi procijenio učinkovitost i sigurnost liječenja.
6. Pridržavanje dodatnih uputa: Pacijenti se također trebaju pridržavati preporuka svog liječnika u vezi s prehranom, tjelesnom aktivnošću i drugim aspektima liječenja dijabetesa uz uzimanje pioglitazona.

Koristite Pioglara tijekom trudnoće

Primjena pioglitazona tijekom trudnoće može biti ograničena zbog nedovoljnih podataka o njegovoj sigurnosti kod trudnica.

Važno je napomenuti da pioglitazon pripada FDA (Američka agencija za hranu i lijekove) klasifikaciji lijekova skupine C. To znači da su negativni učinci na razvoj fetusa utvrđeni na temelju studija na životinjama, ali nisu provedene kontrolirane i dobro osmišljene studije na trudnicama.

Stoga se primjena pioglitazona tijekom trudnoće općenito ne preporučuje. Ako je žena uzimala pioglitazon prije nego što je saznala da je trudna, treba odmah posjetiti svog liječnika kako bi pregledao svoje liječenje i isplanirao strategiju liječenja dijabetesa tijekom trudnoće.

Pacijentica i njezin liječnik trebaju zajedno pažljivo odvagnuti potencijalne rizike i koristi nastavka ili prekida liječenja pioglitazonom tijekom trudnoće. U nekim slučajevima liječnik može odlučiti da je nastavak liječenja potreban za upravljanje dijabetesom i održavanje zdravlja majke.

Kontraindikacije

1. Ozbiljna kardiovaskularna bolest: Bolesnici s ozbiljnom kardiovaskularnom bolešću poput zatajenja srca ne smiju koristiti pioglitazon.
2. Ozbiljna bolest jetre: Pioglitazon može pogoršati probleme s jetrom, stoga je kontraindiciran kod bolesnika s ozbiljnom bolešću jetre.
3. Trudnoća i dojenje: Pioglitazon se općenito ne preporučuje za primjenu tijekom trudnoće ili dojenja zbog nedostatnih podataka o njegovoj sigurnosti u tim stanjima.
4. Bolesnici s rizikom od razvoja kostiju ili osteoporoze: Pioglitazon može povećati rizik od razvoja kostiju i osteoporoze, stoga ga treba primjenjivati s oprezom u bolesnika s visokim rizikom od ovih stanja.
5. Urolitijaza: Kod pacijenata s urolitijazom primjena pioglitazona može biti nepoželjna zbog mogućeg pogoršanja stanja.
6. Bolesti mokraćnog sustava: Pioglitazon može uzrokovati pogoršanje bubrežne funkcije, stoga ga treba primjenjivati s oprezom u bolesnika s bolestima mokraćnog sustava.
7. Hipoglikemija: U bolesnika s niskom razinom šećera u krvi, pioglitazon može pojačati hipoglikemijske učinke drugih lijekova poput inzulina ili sulfonilureja, što može dovesti do razvoja hipoglikemije.

Nuspojave Pioglara

1. Oticanje: Jedna od najčešćih nuspojava pioglitazona je zadržavanje tekućine u tijelu, što može dovesti do oticanja, posebno u donjim ekstremitetima.
2. Povećanje tjelesne težine: U nekih bolesnika pioglitazon može dovesti do povećanja tjelesne težine zbog zadržavanja tekućine i povećanja tjelesne masti.
3. Hipoglikemija: Pioglitazon može povećati osjetljivost na inzulin, što može dovesti do snižavanja razine šećera u krvi. To može uzrokovati hipoglikemiju, posebno kod bolesnika koji uzimaju lijekove za snižavanje šećera u krvi.
4. Gastrointestinalni poremećaji: Mogu se javiti probavne nuspojave poput mučnine, povraćanja, proljeva ili bolova u trbuhu.
5. Mialgija: Neki pacijenti mogu osjetiti bol ili upalu u mišićima, poznatu kao mialgija.
6. Povećanje masnoća u krvi: Pioglitazon može utjecati na razinu lipida u krvi, uzrokujući povećanje razine triglicerida i smanjenje razine LDL kolesterola (lipoproteina niske gustoće).
7. Povećani rizik od kardiovaskularnih događaja: U nekih bolesnika, posebno onih s postojećom kardiovaskularnom bolešću, primjena pioglitazona može povećati rizik od kardiovaskularnih događaja.
8. Povećani rizik od urolitijaze: Neke studije su povezale pioglitazon s povećanim rizikom od urolitijaze.

Predozirati

Predoziranje pioglitazonom (trgovački naziv Pioglar) može dovesti do raznih ozbiljnih posljedica. Međutim, informacije o točnim simptomima i liječenju predoziranja ovim lijekom su ograničene. U slučaju predoziranja, može doći do povećanja nuspojava karakterističnih za lijek, uključujući hipoglikemiju (sniženu razinu šećera u krvi), hiperglikemiju (povišenu razinu šećera u krvi), želučane tegobe, pospanost, vrtoglavicu, umor i druge simptome povezane s poremećenim metabolizmom glukoze.

Važno je odmah potražiti liječničku pomoć ako se sumnja na predoziranje Pioglarom. Liječenje predoziranja može uključivati simptomatsku terapiju za upravljanje simptomima i praćenje razine šećera u krvi. Pacijentu se također može propisati aktivni ugljen za apsorpciju ostataka lijeka u gastrointestinalnom traktu. U nekim slučajevima mogu biti potrebne potporne mjere i simptomatsko liječenje, uključujući infuzijsku terapiju i praćenje glukoze u krvi.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Inzulin i sulfonilureje: Pioglitazon može pojačati hipoglikemijski učinak inzulina i sulfonilureja. Prilikom zajedničke primjene ovih lijekova može biti potrebna prilagodba doze kako bi se spriječila hipoglikemija.
2. Glukokortikoidi i derivati hormona štitnjače: Primjena pioglitazona s glukokortikosteroidima ili derivatima hormona štitnjače može rezultirati povećanom inzulinskom rezistencijom i zahtijevati prilagodbu doze pioglitazona.
3. Hemoagregacijski lijekovi i antikoagulansi: Pioglitazon može pojačati učinke antiagregacijskih lijekova i antikoagulanata poput acetilsalicilne kiseline, klofibrata i varfarina. To može dovesti do povećanog rizika od krvarenja.
4. Hipolipidemici: Istodobna primjena pioglitazona s hipolipidemicim lijekovima poput statina ili fibrata može rezultirati povećanom učinkovitošću liječenja i poboljšanim profilom lipida u krvi.
5. Lijekovi koji utječu na sustav citokroma P450: Pioglitazon može stupiti u interakciju s drugim lijekovima koji utječu na sustav citokroma P450, poput inhibitora ili induktora ovog sustava. To može dovesti do promjena u koncentraciji pioglitazona u tijelu i zahtijevati prilagodbu doze.

Uvjeti skladištenja

Prilikom čuvanja lijeka Pioglar (pioglitazon) treba se pridržavati određenih uvjeta kako bi se očuvala njegova kvaliteta i učinkovitost. Evo glavnih preporuka:

1. Temperatura: Pioglitazon treba čuvati na sobnoj temperaturi, koja je obično između 20°C i 25°C (68°F i 77°F). Izbjegavajte čuvanje lijeka na ekstremno visokim ili niskim temperaturama.
2. Vlažnost: Pioglitazon treba čuvati na suhom mjestu kako bi se izbjeglo izlaganje vlazi. Stoga lijek treba čuvati u spremniku ili pakiranju zaštićenom od vlage.
3. Svjetlost: Izbjegavajte čuvanje Pioglara na mjestima gdje će biti izložen izravnoj sunčevoj svjetlosti ili drugim izvorima svjetlosti. Najbolje je lijek čuvati na tamnom mjestu ili u pakiranju koje ga štiti od svjetlosti.
4. Pakiranje: Nakon svake upotrebe provjerite je li pakiranje Pioglara sigurno zatvoreno kako biste spriječili ulazak vlage ili zraka, što može negativno utjecati na kvalitetu lijeka.
5. Djeca i kućni ljubimci: Pioglar držite izvan dohvata djece i kućnih ljubimaca kako biste spriječili slučajnu upotrebu.
6. Rok valjanosti: Pridržavajte se roka valjanosti lijeka navedenog na pakiranju. Nemojte koristiti Pioglar nakon isteka roka valjanosti, jer to može dovesti do gubitka njegove učinkovitosti.