Pioglar

Pioglar (pioglitazon) je lijek koji pripada klasi lijekova koji se nazivaju tiazolidiniones. Koristi se za liječenje dijabetes melitusa tipa 2. Pioglitazon pomaže poboljšati osjetljivost na inzulin kod onih koji imaju dijabetes zbog inzulinske rezistencije (kada tjelesne stanice prestanu reagirati na inzulin) ili nedovoljnu proizvodnju inzulina.

Pioglitazon djeluje vezanjem na određene proteine u tjelesnim stanicama nazvanim PPAR-gama receptorima. To potiče ove receptore, poboljšavajući osjetljivost na inzulin, što pomaže u kontroli razine šećera u krvi.

Pioglitazon se obično uzima zajedno s prehranom i vježbanjem za kontrolu šećera u krvi u bolesnika s dijabetesom tipa 2. Može se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antidijabetičkim lijekovima kao što su metformin ili sulfonilureja.

Važno je napomenuti da pioglitazon može imati nuspojave, uključujući debljanje, edem, povećanu razinu masti u krvi, hipoglikemiju (niski šećer u krvi) i povećani rizik od kardiovaskularnih događaja. Stoga bi liječnik trebao nadzirati uporabu pioglitazona i pridržavati se doziranja i preporuke.

Indikacije Pioglara

1. Dijabetes melitus tipa 2: Pioglitazon se koristi kao lijek za snižavanje razine šećera u krvi u bolesnika s dijabetesom tipa 2. Posebno je učinkovit u bolesnika kod kojih je inzulinska rezistencija (smanjena osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina) igra ključnu ulogu u razvoju dijabetesa.
2. Kombinirana terapija: Pioglitazon se može koristiti u kombinaciji s drugim antihiperglikemijskim sredstvima kao što su metformin, sulfonilureje ili inhibitori alfa-glukozidaze kada monoterapija ne postigne adekvatnu kontrolu šećera u krvi.
3. Sprječavanje dijabetičkih komplikacija: Neke studije sugeriraju da pioglitazon može pomoći u sprječavanju ili usporavanju napredovanja dijabetičkih komplikacija poput dijabetičke nefropatije (oštećenje bubrega), dijabetičke retinopatije (oštećenje mrežnice) i dijabetičke neuropatije).
4. Policistični sindrom jajnika: Pioglitazon se može koristiti za liječenje sindroma policističnog jajnika kod žena, što može pomoći u poboljšanju menstrualnih ciklusa i plodnosti.
5. Neka druga medicinska stanja: Pioglitazon se također može koristiti u liječenju drugih medicinskih stanja kao što su bezalkoholna masna bolest jetre (bezalkoholni steatohepatitis), iako njegova upotreba za tu svrhu može biti rjeđa i zahtijeva daljnja istraživanja.

Farmakodinamiku

1. Poboljšana osjetljivost na inzulin: Pioglitazon djeluje kao agonist nuklearnog receptora aktiviranog receptora GAMMA receptora (PPAR-γ), što je ključni regulator ekspresije gena koji je uključen u metabolizam glukoze i masti. Povećana aktivnost PPAR-γ doprinosi poboljšanoj osjetljivosti tkiva na inzulin, što dovodi do smanjenja razine glukoze u krvi.
2. Poboljšana kontrola glikemije: pioglitazon smanjuje razinu glikemije stimulirajući iskorištavanje glukoze u mišićnom i masnom tkivu i smanjujući proizvodnju glukoze u jetri.
3. Smanjenje razine triglicerida i LDL-a: lijek također može smanjiti razinu triglicerida i lipoproteina niske gustoće (LDL), što može pomoći u smanjenju rizika od kardiovaskularnih bolesti u bolesnika s dijabetesom.
4. Protuupalni učinci: Neke studije sugeriraju da pioglitazon može imati protuupalne učinke smanjujući razinu citokina i drugih upalnih markera.
5. Poboljšanje funkcije β-stanica gušterače: Neki dokazi sugeriraju da pioglitazon može poboljšati funkciju β-stanica gušterače, poboljšati izlučivanje inzulina.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Pioglitazon se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Unos hrane može malo odgoditi apsorpciju, ali ne utječe na konačnu koncentraciju u plazmi.
2. Raspodjela: Nakon apsorpcije pioglitazon se brzo raspoređuje po cijelim tkivima tijela. Veže se na proteine u krvi u malom volumenu (oko 99%).
3. Metabolizam: Pioglitazon prolazi opsežni metabolizam u jetri kroz procese glukuronidacije i hidroksilacije. Glavni metabolit je aktivni metabolit nastao nakon hidroksilacije.
4. Izlučivanje: Pioglitazon i njegovi metaboliti uglavnom se izlučuju kroz bubrege, kao konjugate s glukuronskom kiselinom, a također i putem crijeva.
5. Poluživot: Poluživot pioglitazona je oko 3-7 sati, dok je za njegov glavni metabolit ovaj put oko 16-24 sata.

Koristite Pioglara tijekom trudnoće

Upotreba pioglitazona tijekom trudnoće može biti ograničena zbog nedovoljnih podataka o njegovoj sigurnosti kod trudnica.

Važno je napomenuti da pioglitazon pripada klasifikaciji FDA (američka Uprava za hranu i lijekove) lijekova grupe C. To znači da su negativni učinci na razvoj fetusa identificirani na temelju studija na životinjama, ali nisu provedene kontrolirane i dobro osmišljene studije o trudnicama.

Stoga se upotreba pioglitazona tijekom trudnoće uglavnom ne preporučuje. Ako je žena uzimala pioglitazon prije nego što je znala da je trudna, trebala bi odmah vidjeti svog liječnika kako bi pregledala liječenje i planirala strategiju upravljanja dijabetesom tijekom trudnoće.

Zajedno, pacijentica i njezin liječnik trebali bi pažljivo odmjeriti potencijalne rizike i prednosti nastavka ili zaustavljanja liječenja pioglitazonom tijekom trudnoće. U nekim slučajevima liječnik može odlučiti da je potrebno kontinuirano liječenje za upravljanje dijabetesom i održavanje zdravlja majke.

Kontraindikacije

1. Ozbiljna kardiovaskularna bolest: Bolesnici s ozbiljnom kardiovaskularnom bolešću poput zatajenja srca ne bi trebali koristiti pioglitazon.
2. Ozbiljna jetrena bolest: Pioglitazon može pogoršati jetrene probleme, tako da je kontraindiciran u bolesnika s ozbiljnom jetrenom bolešću.
3. Trudnoća i dojenje: Pioglitazon se uglavnom ne preporučuje za upotrebu tijekom trudnoće ili dojenja zbog nedovoljnih podataka o njegovoj sigurnosti u tim uvjetima.
4. Pacijenti koji imaju rizik od razvoja kosti ili osteoporoze: pioglitazon može povećati rizik od razvoja kostiju i osteoporoze, pa bi se trebalo koristiti s oprezom kod pacijenata s visokim rizikom za ta stanja.
5. Urolitijaza: U bolesnika s urolitijazom upotreba pioglitazona može biti nepoželjna zbog mogućeg pogoršanja situacije.
6. Bolesti mokraćnog sustava: Pioglitazon može uzrokovati pogoršanje bubrežne funkcije, pa ga treba koristiti s oprezom u bolesnika s bolestima mokraćnog sustava.
7. Hipoglikemija: U bolesnika s niskom razinom šećera u krvi, pioglitazon može povećati hipoglikemijske učinke drugih lijekova kao što su inzulin ili sulfonilureja, što može dovesti do razvoja hipoglikemije.

Nuspojave Pioglara

1. Oteklina: Jedna od najčešćih nuspojava pioglitazona je zadržavanje tekućine u tijelu, što može dovesti do oticanja, posebno u donjim ekstremitetima.
2. Debljanje: Kod nekih bolesnika pioglitazon može dovesti do debljanja zbog zadržavanja tekućine i povećane tjelesne masti.
3. Hipoglikemija: Pioglitazon može povećati osjetljivost na inzulin, što može dovesti do niže razine šećera u krvi. To može uzrokovati hipoglikemiju, posebno kod pacijenata koji uzimaju lijekove za snižavanje šećera u krvi.
4. Gastrointestinalni poremećaji: mogu se pojaviti probavne nuspojave poput mučnine, povraćanja, proljeva ili bolova u trbuhu.
5. Myalgia: Neki pacijenti mogu osjetiti bol ili bol u mišićima, poznatim kao mialgija.
6. Povećanje masti u krvi: Pioglitazon može utjecati na razinu lipida u krvi, uzrokujući porast razine triglicerida i smanjenje razine kolesterola LDL (lipoproteina niske gustoće).
7. Povećani rizik od kardiovaskularnih događaja: Kod nekih bolesnika, posebno onih s postojećom kardiovaskularnom bolešću, upotreba pioglitazona može povećati rizik od kardiovaskularnih događaja.
8. Povećani rizik od urolitijaze: Neke studije povezale su pioglitazon s povećanim rizikom od urolitijaze.

Predozirati

Predoziranje pioglitazona (trgovačko ime Pioglar) može dovesti do različitih ozbiljnih posljedica. Međutim, informacije o točnim simptomima i liječenju predoziranja ovim lijekom su ograničene. Ako se dogodi predoziranje, može se pojaviti povećanje nepoželjnih učinaka karakterističnih za lijek, uključujući hipoglikemiju (smanjena razina šećera u krvi), hiperglikemiju (povećana razina šećera u krvi), poremećaje želuca, pospanost, vrtoglavicu, umor i druge simptome povezane s oštećenim metabolizmom glukoze.

Važno je potražiti neposrednu liječničku pomoć ako se sumnja na predoziranje pioglara. Liječenje predoziranja može uključivati simptomatsku terapiju za upravljanje simptomima i praćenje razine šećera u krvi. Pacijentu se također može propisati aktivirani ugljen za apsorbiranje ostataka lijekova u gastrointestinalnom traktu. U nekim slučajevima mogu biti potrebne potporne mjere i simptomatsko liječenje, uključujući infuzijsku terapiju i praćenje glukoze u krvi.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Inzulin i sulfonilureje: pioglitazon može povećati hipoglikemijski učinak inzulina i sulfonilureje. Kada se ovi lijekovi zajedno koriste, može biti potrebno prilagođavanje doziranja kako bi se spriječila hipoglikemija.
2. Glukokortikoidi i derivati hormona štitnjače: Uporaba pioglitazona s glukokortikosteroidima ili derivatima hormona štitnjače može rezultirati povećanom otpornošću na inzulin i zahtijevati prilagodbu doze pioglitazona.
3. Hemoagregacijski lijekovi i antikoagulansi: pioglitazon može povećati učinke antiaggerantnih i antikoagulansa poput acetilsalicilne kiseline, klofibrata i varfarina. To može dovesti do povećanog rizika od krvarenja.
4. HIPOLIPIDEMIČKI LIJEČI: Upravljanje pioglitazonom s hipolipidemijskim lijekovima poput statina ili fibrata može rezultirati povećanom učinkovitošću liječenja i poboljšanim profilom lipida u krvi.
5. Lijekovi koji utječu na sustav citokroma P450: Pioglitazon može komunicirati s drugim lijekovima koji utječu na sustav citokroma P450, poput inhibitora ili induktora ovog sustava. To može dovesti do promjena u koncentraciji pioglitazona u tijelu i zahtijevati podešavanje doze.

Uvjeti skladištenja

Pri skladanju lijeka pioglara (pioglitazon) treba primijetiti određene uvjete kako bi se sačuvala njegova kvaliteta i učinkovitost. Evo glavnih preporuka:

1. Temperatura: Pioglitazon treba čuvati na sobnoj temperaturi, koja je obično između 20 ° C i 25 ° C (68 ° F do 77 ° F). Izbjegavajte skladištenje lijeka na izuzetno visokim ili niskim temperaturama.
2. Vlažnost: Pioglitazon treba pohraniti na suho mjesto kako bi se izbjeglo izlaganje vlazi. Stoga bi lijek trebao biti pohranjen u kontejneru ili paketu zaštićenom vlagom.
3. Svjetlo: Izbjegavajte skladištenje pioglara na mjestima gdje će biti izložena izravnom sunčevoj svjetlosti ili drugim izvorima svjetlosti. Najbolje je pohraniti drogu na tamnom mjestu ili u paketu koji ga štiti od svjetla.
4. Pakiranje: Provjerite je li pakiranje Pioglara sigurno zatvoreno nakon svake uporabe kako bi se spriječilo ulazak vlage ili zraka, što može negativno utjecati na kvalitetu lijeka.
5. Djeca i kućni ljubimci: Držite Pioglar izvan dosega djece i kućnih ljubimaca kako biste spriječili slučajnu upotrebu.
6. Datum isteka: Promatrajte datum isteka lijeka navedenog na paketu. Ne koristite Pioglar nakon datuma isteka, jer to može dovesti do gubitka njegove učinkovitosti.