Pneumonija kod imunokompromitiranih osoba

Pneumonija kod osoba s oslabljenim imunitetom često uzrokuje neobične patogene. Simptomi ovise o mikroorganizmu. Dijagnoza se temelji na bakteriološkim istraživanjima krvi i izlučivanju respiratornog trakta, uzeta tijekom bronhoskopije. Liječenje ovisi o prirodi imunodeficijencije i patogenom patogenog mikroorganizma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Uzroci upala pluća u imunokompromitiranih osoba

Uzročnici pneumonije u bolesnika s oslabljenim imunitetom mogu biti različiti mikroorganizmi. Međutim, respiratorni simptomi i promjene na prsima radiografiju u imunodeficijentnih pacijenata može se razviti ne samo zbog infekcije, ali i zbog drugih procesa kao što su plućna hemoragija, plućni edem, ozljede od zračenja, plućne toksičnosti prilikom primanja citotoksične lijekove i tumorske infiltrate.

[7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi upala pluća u imunokompromitiranih osoba

Simptomi mogu biti isti kao u slučaju zajednice stekao ili bolničke pneumonije u imunokompetentnih pacijenata, iako je u imunokompromitiranih bolesnika ne može biti povišenu temperaturu ili respiratorne simptome, te je manje vjerojatno da će izdvojiti gnojni sputum neutropenije. U nekim je bolesnicima jedini znak groznica.

Dijagnostika upala pluća u imunokompromitiranih osoba

Imunodeficient bolesnika s respiratornim simptomima, manifestacijama ili groznicom treba dati rendgensku prsa. Kada se detektira infiltracija, dijagnostičke studije trebale bi uključivati bojanje sputuma u skladu s gramom, bakteriološkim testom krvi. Optimalno pouzdan dijagnoza postavljena u studiji indukcije iskašljaja i / ili bronhoskopija, osobito u bolesnika s kroničnom upalom pluća, atipičnih manifestacija, teškim oštećenjima imuniteta i pomanjkanja odgovora na antibiotika širokog spektra.

Vjerojatni patogeni često se mogu predvidjeti na temelju simptoma, radioloških promjena i tipa imunološkog nedostatka. Vjerojatni dijagnoze u bolesnika s akutnim simptomima - bakterijske infekcije, krvarenja, plućni edem, leykotsitagglyutininovaya reakcije i plućna embolija. Subakutna ili kronična naravno je sumnjiva gljivična ili mikobakterijske infekcije, oportunistički virusnih infekcija, upala uzrokovana Pneumocystis jiroveci (bivši P. Carinii) tumorskog odgovora na citotoksičnim lijekovima ili zračenjem.

Radiografija koja otkriva ograničenu konsolidaciju obično ukazuje na infekciju uzrokovanu bakterijama, mikobakterijama, gljivicama ili Nocardia. Difuzne intersticijalne promjene vjerojatno će ukazivati na virusnu infekciju, P. Jiroveci pneumonije, ozljede lijeka ili ozljede ili plućnog edema. Uobičajene nodularne lezije ukazuju na infekciju s mikobakterijama, nokardijom, gljivicama ili tumorom. Cavitrične lezije su karakteristične za mikobakterije, nokardiju, gljivice ili bakterije.

U primateljima nakon transplantacije organa ili koštane srži česti uzrok bilateralne intersticijske upale pluća je citomegalovirus, ili se bolest smatra idiopatskim. Pleuralna konsolidacija je obično uzrokovana aspergilozom. U bolesnika s AIDS-om, bilateralna upala pluća obično je uzrokovana infekcijom P. Jiroveci. Približno 30% HIV-pozitivnih bolesnika P. Jiroveci pneumonija je prva dijagnoza koja definira AIDS, au više od 80% pacijenata s AIDS-om ta infekcija događa se nakon nekog vremena ako se prevencija ne izvrši. Pacijenti s HIV infekcijom postaju ranjivi na P. Jiroveci, kada se broj CD4 + pomoćnika smanjuje na <200 / μL.

[12], [13], [14]

Liječenje upala pluća u imunokompromitiranih osoba

U bolesnika s neutropenijom, empirijsko liječenje upale pluća u imunokompromitiranih osoba ovisi o imunološkom nedostatku, radiografskim podacima i ozbiljnosti bolesti. Općenito, potrebni su lijekovi širokog spektra koji su učinkoviti protiv gram-negativnih bakterija, Staphylococcus aureusa i anaeroba, kao u bolnici u bolnici.