Polipi rektuma

Polipi rektuma su benigni tumori epitela. Oni čine oko 92% svih benignih crijevnih formacija.

Prema kliničkoj klasifikaciji, polipi su podijeljeni na jednu, višestruku (grupu i raspršenu u različitim odjelima) i difuznu polipozu debelog crijeva. Polipozu je karakteriziran masivnim lezijama, može se prenositi nasljeđivanjem, tj., Je genetski određena bolest, a u svom opisu se koristi izraz "difuzna obiteljska polipoza".

Veličine pojedinačnih i grupa polipa razlikuju se od jabučice mlina do veličine oraha. Polipi mogu imati nogu, ponekad dostižući 1,5-2 cm ili se nalaze na širokoj bazi. S difuznom polipozom gusto prekrivaju cijelu sluznicu rektuma i debelog crijeva. Prema svojoj histološkoj strukturi, polipi su podijeljeni na adenomatous, villous i mixed (adenomatous-villous).

[1]

Simptomi polipa rektuma

U većini slučajeva, polipi rektuma su asimptomatski i povremeno su nalazimo u endoskopiji za bilo koju drugu bolest ili u svrhu preventivnog pregleda debelog crijeva. Međutim, kao i veličinom polipi, mogu pojaviti i čirevi površine, a zatim se u tijeku takvih kliničkih simptoma polipoza kolona kao prigovaralo bol u donjem abdomenu ili lumbosacral regiju abnormalnog iscjedak iz rektuma. Za velike tumore želuca karakteristični su metabolički poremećaji (promjene u ravnoteži vode i elektrolita, značajan gubitak proteina). Može doći do anemije.

Dijagnoza rektuma polipa

U trenutku pojave kliničke simptomatologije opisane gore, koriste se sve metode proktološkog pregleda, od istraživanja prstiju do kolonoskopije. Prepoznavanje polipa kod ranijih (asimptomatskih) stadija moguće je s preventivnim pregledima osoba starije od 40 godina, što je prema V.D. Fedorov i Yu. V. Dultseva (1984), omogućit će dijagnosticiranje oko 50% svih benignih tumora. Budući da se 50 do 70% tumora nalazi u lijevom dijelu debelog crijeva, tada za profilaktički pregled može poslužiti kao sigmoidoskopija. Istodobno, otkrivanje polipa u rektumu i distalnom dijelu sigmoida izravna je indikacija za kolonoskopiju kako bi se izbjegla višestruka priroda lezije.

Najčešće se nalaze adenomatozni (žljezdani) polipi. Oni su zaobljena formiranja na trbuhu ili širokoj podlozi, rijetko krvariti i ulcerirati.

Adenomatozna-villous (adenopapillomatoznye ili zhelezistovorsinchatye) adenomatozni polipi obično većeg promjera i veće od 1 cm. U endoskopa, te se pojavljuju kao polipi formiranje multilobes. U stvari, njihov multi-lobed oblik je zbog neravnina površine, koja može ulcerirati, postati prekrivena fibrinim slojevima i krvariti.

Nasalni tumori mogu doseći velike veličine. Endoskopijom, oni su definirani bilo u obliku polipidnog tvorevine na dugoj debeloj kosti, ili u obliku tvorevine koja se proteže preko zida crijeva tijekom znatne duljine. Nosni tumori imaju drugačiju boju površine (od bjelkaste do svijetlo crvene boje), ulcerata, krvarenja i često malignih.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Liječenje polipa rektuma

Konzervativno liječenje polipoza rektuma s sokom celandina predložio je 1965. Godine AM Aminev. Međutim, nije se često koristio zbog nedovoljne učinkovitosti. Stručnjaci koji se bave ovim problemom govore protiv uporabe celandina za liječenje polipa, budući da pokušaj konzervativnog liječenja polipa dovodi do odgode kirurškog liječenja.

Najčešće metode kirurškog liječenja polipa rektuma su:

1. polivalentnost kroz endoskop s elektrokoagulacijom polipa ili polip baze;
2. transanalna ekscizija neoplazme;
3. uklanjanje tumora kolotomijom ili resekcijom crijeva peritonejskom metodom.

S obzirom na mogućnost ponovnog pojavljivanja i zloćudnosti polipa, razvijen je sustav kliničkog ispitivanja pacijenata nakon kirurškog zahvata. Uključuje endoskopsku kontrolu stanja rektuma i debelog crijeva, posebno u najopasnijem razdoblju - prve dvije godine nakon operacije. Tijekom tih godina, a razmak između endoskopskog pregleda ne prelazi 6 mjeseci, a pacijenti nakon uklanjanja dlakavi tumora, najviše sklone recidivu i maligne transformacije u ranim fazama, ovaj interval ne prelazi 3 mjeseca.

U slučaju relapsa preporučuje se ponovljeno kirurško liječenje rektalnih polipa, nakon čega slijedi sustavna endoskopska kontrola. U slučajevima kada su rezultati histološki pregled polipa ukazuju na malignitet procesa, ali u podnožju stabljike od polipa ili bez znakova malignosti, prva endoskopska kontrola studija s više biopsija se izvodi na 1 mjeseca nakon operacije. S povoljnim rezultatom biopsije, bolesnici se i dalje pregledavaju svaka 3 mjeseca, a kasnije - dva puta godišnje. Ako se invazivni rast proteže do podnožja polipa ili njegove baze, naznačena je radikalna onkološka operacija.