Poremećaj acidobazne ravnoteže

Acidobazni poremećaji (acidoza i alkaloza) su stanja u kojima je normalna pH (acidobazna) ravnoteža tijela poremećena. Zdravo ljudsko tijelo nastoji održati određenu pH razinu u tijelu kako bi biološki procesi mogli normalno funkcionirati. Kada se ta ravnoteža poremeti, mogu se pojaviti razni medicinski problemi.

Postoje dvije glavne vrste acidobazne neravnoteže:

1. acidoza:

   • Acidoza je karakterizirana smanjenjem pH (povećanje kiselosti) u tijelu. Može biti uzrokovan raznim uzrocima uključujući:
     • Metabolička acidoza: Obično se povezuje s metaboličkim poremećajima i može se pojaviti kod dijabetesa, bolesti bubrega ili drugih medicinskih stanja.
     • Respiratorna acidoza: Uzrokovano nedovoljnim uklanjanjem ugljičnog dioksida iz pluća, što može biti posljedica bolesti pluća ili oslabljene respiratorne funkcije.

2. Alkaloza:

   • Alkalozu karakterizira povećanje pH (smanjenje kiselosti) u tijelu. Uzroci alkaloze mogu uključivati:
     • Metabolička alkaloza: Povezano s prekomjernim unosom lužine ili gubitkom kiseline, što se može dogoditi, na primjer, povraćanjem ili uzimanjem velikih doza antacida.
     • Respiratorna alkaloza: Povezano s prekomjernim oslobađanjem ugljičnog dioksida iz pluća, što se može dogoditi kod hiperventilacije.

Acidobazna neravnoteža može imati različite simptome i komplikacije ovisno o vrsti i uzroku. Liječenje acidobazne neravnoteže usmjereno je na uklanjanje temeljnog uzroka i vraćanje normalnog pH tijela. Liječenje može uključivati ​​terapiju lijekovima, prilagodbe prehrane i druge mjere, a treba se provoditi pod nadzorom liječnika.

Uzroci acidobazna neravnoteža

Acidobazna neravnoteža može biti uzrokovana različitim razlozima i čimbenicima koji utječu na razinu pH u tijelu. Evo nekih od glavnih uzroka acidobazne neravnoteže:

1. Metabolička acidoza:

   • Dijabetička ketoacidoza: Ako se u bolesnika sa šećernom bolešću ne kontrolira razina šećera u krvi, može doći do acidoze zbog nakupljanja ketonskih tijela u krvi.
   • Insuficijencija bubrega: bubrežni bolesnici sa smanjenom funkcijom bubrega mogu razviti metaboličku acidozu zbog nedovoljnog kapaciteta bubrega za uklanjanje kiseline.

2. Metabolička alkaloza:

   • Povraćanje ili želučani zahvati: Gubitak želučanog sadržaja zbog učestalog povraćanja ili kirurških zahvata može dovesti do gubitka kiselosti i razvoja alkaloze.
   • Prekomjerna uporaba antacida: Dugotrajna uporaba antacidnih pripravaka koji sadrže lužine može uzrokovati alkalozu.

3. Respiratorna acidoza i alkaloza:

   • Bolest pluća: Respiracijska acidoza može se pojaviti s kroničnom bolešću pluća koja smanjuje sposobnost tijela da ukloni ugljični dioksid (CO2).
   • Hiperventilacija: Intenzivno disanje ili hiperventilacija mogu uzrokovati respiratornu alkalozu.

4. Gubitak kiselosti kroz bubrege:

   • Dugotrajna primjena diuretika ili diuretika može dovesti do gubitka kiselosti putem bubrega i alkaloze.

5. Infekcije i druga stanja:

   • Sepsa ili infekcije mogu uzrokovati metaboličku acidozu.
   • Neke genetske bolesti mogu utjecati na metaboličku ravnotežu kiselina i lužina.

Patogeneza

Kiselo-bazna ravnoteža tijela održava se na određenoj razini kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje fizioloških procesa. Tu ravnotežu regulira niz bioloških mehanizama, uključujući puferske sustave, pluća, bubrege i druge organe. Poremećaj acidobazne ravnoteže može nastati iz različitih razloga i imati različite patogenetske mehanizme. Razmotrimo neke od njih:

1. Respiratorna acidoza i alkaloza: Respiratorna acidoza nastaje kada postoji neadekvatna ventilacija pluća, što rezultira povećanjem razine ugljičnog dioksida (CO2) u krvi i smanjenjem pH. Respiratorna alkaloza, s druge strane, razvija se s pretjeranom ventilacijom, što rezultira smanjenjem razine CO2 i povećanjem pH.
2. Metabolička acidoza i alkaloza: Metabolička acidoza obično je povezana s povećanjem razine metaboličkih kiselina u krvi (npr. laktat, ketoni) ili gubitkom bikarbonata. Metabolička alkaloza, s druge strane, povezana je s povećanjem razine bikarbonata u krvi.
3. Gubitak bikarbonata ili klorida: To se može dogoditi kod povraćanja, proljeva, poremećaja funkcije bubrega ili uzimanja diuretika.
4. Poremećaj funkcije bubrega: Bubrezi igraju važnu ulogu u održavanju acidobazne ravnoteže reguliranjem izlučivanja bikarbonata i vodikovih iona u krv. Poremećaj funkcije bubrega može dovesti do metaboličke acidoze ili alkaloze.
5. Ketoacidoza: Ovo je stanje u kojem tijelo počinje razgrađivati ​​masti umjesto ugljikohidrata za energiju, što može dovesti do nakupljanja ketonskih tijela i metaboličke acidoze.
6. Bolest ili ozljeda pluća: Oštećenje pluća, kao što je upala pluća ili teška trauma prsnog koša, može uzrokovati respiratornu acidozu.
7. Trovanje lijekovima: Neki lijekovi, kao što su aspirin ili barijeve soli, mogu izazvati metaboličku acidozu.

Simptomi acidobazna neravnoteža

Poremećaj acidobazne ravnoteže (acidoza ili alkaloza) može se manifestirati različitim simptomima, ovisno o tome na koji je način pomaknuta ravnoteža. Ovo su uobičajeni simptomi povezani s acidobaznom neravnotežom:

Simptomi acidoze (povećane kiselosti u tijelu):

1. Umor i slabost: Osjećaj jakog umora i slabosti.
2. Kratkoća od dah: Otežano disanje i osjećaj nedostatka zraka.
3. Glavobolja: Intenzivan glavobolje i dezorijentacije.
4. Tahikardija: Povećanje broja otkucaja srca.
5. Proljev i povraćanje: Nekoliko tekućih stolica i/ili povraćanje.
6. Mišić crampe: Mišić bolova i grčeva.
7. Pospanost i nesanica: Promjene u spavanju i budnosti.
8. Loš apetit: Gubitak apetita ili anoreksija.

Simptomi alkaloze (povećana alkalnost u tijelu):

1. grčevi: Grčevi u mišićima i drhtanje.
2. Osjećaj žarenja i peckanje u ustima i grlu: Ovo može biti uzrokovano promjenama u razini ugljičnog dioksida u tkivima.
3. Tjeskoba i očaj: Osjećaj tjeskobe i nervoze.
4. Tahikardija: Ubrzan rad srca.
5. Utrnulost i trnci u krajnjem dijelunosti: Slično utrnulosti i trncima u ekstremitetima.
6. Ubrzano i duboko disanje: Hiperventilacija i ubrzano disanje.

Simptomi ravnoteže mogu biti različiti i mogu ukazivati ​​na to da tijelo nije u stanju pravilno regulirati razine kiselosti i lužnatosti. Te smetnje mogu biti uzrokovane različitim medicinskim stanjima kao što su respiratorni poremećaji, problemi s bubrezima, dijabetes i druge bolesti.

Komplikacije i posljedice

Poremećaj acidobazne ravnoteže (ABB) u tijelu može imati ozbiljne posljedice i komplikacije. Tjelesna acidobazna ravnoteža održava se važnim fiziološkim mehanizmima, a promjene u kiselosti (acidoza) ili alkalnosti (alkaloza) mogu utjecati na više organa i sustava. Evo nekih od mogućih komplikacija i posljedica oslabljenog GOR-a:

1. acidoza : Acidoza je karakterizirana povećanom razinom kiselosti u tijelu. To može dovesti do simptoma kao što su slabost, glavobolja, mučnina i povraćanje. Dugotrajna acidoza može uzrokovati oštećenje organa kao što su bubrezi, srce i središnji živčani sustav.
2. Alkaloza: Alkalozu, s druge strane, karakterizira povećana lužnatost u tijelu. Simptomi alkaloze mogu uključivati ​​grčeve mišića, nesanicu, mučninu i povraćanje. Dugotrajna alkaloza također može imati negativne učinke na organe i sustave.
3. Respiratorni acidoza i alkaloza: Ove vrste ALD-a povezane su s respiratornom funkcijom. Zbog neadekvatne ventilacije može doći do respiratorne acidoze, a zbog prekomjerne ventilacije do respiratorne alkaloze. Mogu biti uzrokovani različitim stanjima kao što su astma, kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), trauma ili druge plućne bolesti.
4. Nedostaci elektrolita: Poremećaj likvora može dovesti do gubitka ili zadržavanja elektrolita kao što su kalij, natrij i kalcij u tijelu, što može uzrokovati srčane aritmije, grčeve mišića i druge probleme.
5. Bubrežna oštećenje : Dugotrajno oštećenje CRP-a može nepovoljno utjecati na funkciju bubrega i dovesti do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.
6. Neurološki simptomi: Mogu se pojaviti neurološki simptomi kao što su napadaji, nesanica i promjena svijesti.

Dijagnostika acidobazna neravnoteža

Dijagnosticiranje acidobazne neravnoteže uključuje nekoliko koraka, uključujući procjenu simptoma, pretrage arterijske ili venske krvi i druge laboratorijske pretrage. Evo osnovnih dijagnostičkih metoda:

1. Procjena kliničkih simptoma: Liječnik će započeti uzimanjem anamneze i procjenom kliničkih simptoma pacijenta kao što su vrtoglavica, povraćanje, bolovi u trbuhu, ubrzano disanje i drugi znakovi. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost acidoze ili alkaloze.
2. Mjerenje pH krvi: Najvažniji test za dijagnosticiranje acidobaznog statusa je mjerenje pH razine u arterijskoj ili venskoj krvi. Obično se mjeri pH arterijske krvi. Normalni pH arterijske krvi je oko 7,35 do 7,45. Vrijednosti ispod 7,35 označavaju acidozu, a vrijednosti iznad 7,45 alkalozu.
3. Mjerenje razine ugljičnog dioksida (pCO2): Za procjenu vrste i uzroka acidobaznog poremećaja, mjeri se razina ugljičnog dioksida u krvi (pCO2). Povišeni pCO2 ukazuje na respiratornu acidozu, a sniženi pCO2 na respiratornu alkalozu.
4. Mjerenje bikarbonata (HCO3-): Bikarbonat je lužina u krvi i njegova se razina također analizira. Smanjena razina bikarbonata može ukazivati ​​na metaboličku acidozu, a povišena na metaboličku alkalozu.
5. Dodatne laboratorijske pretrage: Dodatne laboratorijske pretrage mogu uključivati ​​mjerenje elektrolita (npr. razine kalija i klora), analizu ketonskih tijela u urinu (ako se sumnja na dijabetičku ketoacidozu) i druge pretrage koje pomažu u određivanju uzroka acidobazne neravnoteže.
6. Istrage za razjašnjenje uzroka: Ovisno o rezultatima gore navedenih testova i kliničkoj slici, mogu se naručiti dodatne pretrage kao što su razina glukoze u krvi, testovi funkcije bubrega i drugi kako bi se utvrdio temeljni uzrok neravnoteže.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza acidobazne neravnoteže uključuje analizu kliničkih nalaza, laboratorijske pretrage i druge metode za određivanje specifičnog uzroka i vrste poremećaja. Evo nekoliko osnovnih koraka i čimbenika koji se uzimaju u obzir u diferencijalnoj dijagnozi:

1. Povijest bolesti i povijest bolesti: Liječnik prikuplja informacije o simptomima, početku, kroničnosti i komorbiditetima. Važno je otkriti postoje li poznati čimbenici rizika, poput dijabetesa, bolesti bubrega ili pluća.
2. Klinički pregled: Liječnik procjenjuje opće stanje pacijenta, uključujući disanje, puls, kožu i sluznice. Pregledom se mogu otkriti znakovi respiratorne ili bubrežne disfunkcije.
3. Krv i urin testovi: Laboratorijski testovi poput mjerenja pH krvi i razine bikarbonata, CO2, elektrolita (npr. natrija i kalija), amonija i laktata pomažu odrediti vrstu i stupanj acidobazne neravnoteže.
4. Studija plina u krvi: Mjerenje plinova u krvi (iz arterijske ili venske krvi) pomaže u određivanju razine ugljičnog dioksida (CO2) i kisika, što može ukazivati ​​na respiratorni poremećaj.
5. Ultrazvuk, X-zrake i drugi obrazovni testovi: Mogu se provesti dodatni testovi za procjenu organa kao što su pluća i bubrezi.
6. Klinički znakovi i simptomi: Specifični klinički znakovi kao što su breitotahipneja (duboko i ubrzano disanje), Kussmaulovo disanje (duboko i sporo disanje), prisutnost mirisa acetona (kod ketoacidoze) i drugi simptomi mogu biti važni u diferencijalnoj dijagnozi.
7. Klinički kontekst: Kliničar uzima u obzir klinički kontekst, uključujući podatke o pacijentu, povijest bolesti i značajke bolesti.

Liječenje acidobazna neravnoteža

Liječenje acidobazne neravnoteže ovisi o vrsti i uzroku neravnoteže. Važno je postaviti dijagnozu kako bi se utvrdila točna priroda poremećaja i odabrao odgovarajući tretman. U nastavku su neke općenite preporuke za liječenje acidoze i alkaloze:

Liječenje acidoze:

1. Liječenje od temeljna bolest: Prvi prioritet je identificirati i liječiti temeljnu bolest ili stanje koje je uzrokovalo acidozu. To može biti dijabetes, bolest bubrega ili neko drugo stanje.
2. Vraćanje ravnoteže tekućine: Bolesnicima s acidozom često je potrebna obnova ravnoteže tekućine kako bi se ispravila dehidracija i poboljšalo opće stanje.
3. Ispravak odniratorni poremećaji: Ako je acidoza uzrokovana respiratornim poremećajima, može biti potrebna korekcija disanja.
4. Upotreba lužina: U nekim slučajevima mogu se propisati lužine kao što je natrijev bikarbonat za uklanjanje viška kiselosti u tijelu.

Liječenje alkaloze:

1. Liječenje osnovne bolesti: Kao i kod acidoze, prvi prioritet je identificirati i liječiti temeljnu bolest koja uzrokuje alkalozu.
2. Korekcija respiratornih smetnjiAko je alkaloza posljedica respiratornih poremećaja (npr. hiperventilacije), možda će biti potrebna korekcija disanja.
3. Uklanjanje gubitka klorida: Ako je alkaloza uzrokovana gubitkom klorida kroz želudac ili bubrege, može biti potrebna nadoknada klorida.
4. Prekid uzimanja antacida: Ako je alkaloza uzrokovana primjenom velikih doza antacida, možda će biti potrebno prekinuti njihovu primjenu.

Liječenje treba provoditi od strane i pod nadzorom liječnika, jer nepravilna intervencija može pogoršati stanje. Pridržavanje liječničkih savjeta i liječenje osnovne bolesti važni su aspekti upravljanja acidobaznom neravnotežom.

Prognoza

Prognoza poremećaja acidobazne ravnoteže (ABB) ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vrstu i težinu poremećaja, njegov uzrok te pravodobnost i učinkovitost medicinske intervencije. U većini slučajeva, ako se poremećaj dijagnosticira i liječi ispravno, prognoza može biti povoljna.

Međutim, ako se poremećaj ne otkrije i ne liječi, ili ako je povezan s ozbiljnom bolešću ili ozljedom, prognoza može biti nepovoljnija i ovisi o specifičnoj situaciji. Evo nekoliko primjera prognoze ovisno o vrsti poremećaja:

1. Respiratorna acidoza ili alkaloza: Ako su respiratorna acidoza ili alkaloza uzrokovane privremenim stanjima kao što su astma ili trauma i uspješno se korigiraju, prognoza može biti povoljna. Međutim, ako su povezani s kroničnom bolešću pluća ili drugim kroničnim stanjima, prognoza će ovisiti o liječenju tih stanja.
2. Acidoza i alkaloza zbog metaboličkih abnormalnosti: Poremećaji CRP-a uzrokovani bolestima poput dijabetesa ili zatajenja bubrega mogu zahtijevati dugotrajno liječenje i liječenje. Prognoza će ovisiti o tome koliko se dobro liječi osnovna bolest.
3. Acidoza i alkaloza zbog teških infekcija ili traume: Ako je oštećenje likvora povezano s ozbiljnim stanjima kao što je sepsa ili teška trauma, prognoza će ovisiti o uspješnom liječenju osnovnog stanja. U nekim slučajevima može biti opasno po život i potrebna je intenzivna njega.