Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Poremećaji cirkulacije gušterače
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Poremećaji cirkulacije u gušterači zbog kronične venske kongestije
Poremećaji venskog odljeva opažaju se kod kongestivnog zatajenja srca, portalne hipertenzije i sindroma plućnog srca kod kroničnih plućnih bolesti.
Patomorfologija. U ranim fazama gušterača je povećana u volumenu, pomalo edematozna i izraženi su znakovi venske kongestije. Kasnije se razvija atrofija žljezdanih elemenata i sklerotične promjene u žlijezdi.
Simptomi. Klinička slika je obično nekarakteristična, simptomi oštećenja gušterače povlače se u drugi plan i prikrivaju ih simptomi oštećenja drugih organa, a često i prisutnost ascitesa. Međutim, kod izražene venske kongestije i poremećene proizvodnje i odljeva gušteračinog soka (zbog edema parenhima žlijezde i hipoksije), može se pretpostaviti da je egzokrina funkcija gušterače oštećena, a lučenje gušteračinog soka u dvanaesnik smanjeno. To neizravno dokazuju dispeptički simptomi, često opaženi kod kongestivnog zatajenja srca ili kod pacijenata s kroničnim plućnim bolestima i sindromom "plućnog srca". Istina, egzokrina insuficijencija gušterače u svim tim slučajevima pogoršana je i sekretornom insuficijencijom drugih probavnih organa i poremećajima crijevne peristaltike, budući da svi gore navedeni glavni uzroci (venska kongestija, edem i hipoksija) u svim gore navedenim stanjima utječu ne samo na gušteraču, već i na druge dijelove probavnog sustava (i općenito na mnoge druge organe).
Dijagnostika. Aktivnost serumske amilaze, tripsina i inhibitora tripsina može se povećati kod venske kongestije gušterače; aktivnost amilaze u urinu obično je umjereno povišena. Testiranje gušteračnih enzima u duodenalnom sadržaju obično se ne provodi (nije indicirano zbog težine osnovne bolesti).
Koprološki pregled često omogućuje potvrdu poremećaja probavnih procesa u crijevima, otkrivajući kreatoreju, amiloreju, steatoreju. Ovi rezultati su posebno indikativni ako se u ponovljenim studijama pronađu manje-više slični podaci. Ako nekoliko ponovljenih analiza manje-više jasno otkrije prevalenciju steatoreje, a u manjoj mjeri znakove poremećaja u probavi ugljikohidrata i proteina (tj. amiloreju i kreatoreju), tada se može pretpostaviti da najveće značenje kod probavnih poremećaja u ovom slučaju ima nedovoljno lučenje gušteračinog soka ili niska aktivnost enzima u njemu. Ultrazvukom se primjećuje edem gušterače.
Liječenje. Prije svega, ovo je liječenje osnovne bolesti. U slučaju teških dispeptičnih simptoma, nadutosti (osobito bolne u kombinaciji s ascitesom), dodatno se propisuju pripravci enzima gušterače. Nesumnjivo je potrebna bezsolna, blaga dijeta tipa br. 5a (s djelomičnim obrocima, ali u malim količinama).
[ Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?