Poremećajna distrofija

Bolnička distrofija je vrsta distrofije (grčka distrofia - poremećaj prehrane tkiva, organa ili tijela u cjelini).

Dystrofija se smatra "kršenjem prirodnog procesa asimilacije proteina, ugljikohidrata, masti, koje tijelo mora apsorbirati s hranom".

No, prehrambeni (latinski sadržaj alimenta) u ovom kontekstu znači da se distrofično stanje razvija kao posljedica produženog nedostatka prehrane (to jest gladi) ili pothranjenosti. U medicini ovaj pojam pojavio se tijekom opsade Lenjingrada. Očito, u statističkim izvješćima o broju ljudi koji su umrli od gladi u opkoljenom gradu, riječ "smrt došla zbog prehrambene distrofije" nije izgledala tako zlokobno ...

U oba slučaja, normalno funkcioniranje svih organa i sustava u tijelu je poremećen zbog nedostatka proteina i energije.

[1], [2], [3], [4], [5],

Uzroci prehrambene distrofije

Prema stalnom odboru Ujedinjenih naroda o prehrani (SCN), bolesti i neishranjenosti usko su povezane, a globalno, prehrambena distrofija je jedan od glavnih uzroka zdravstvenih problema.

Prema Svjetskom programu hrane, prehrambena distrofija u ranoj dobi dovodi do smanjenja fizičkog i mentalnog razvoja djece. Do sada, u zemljama u razvoju, ima najmanje 147 milijuna djece s usporenjem rasta zbog stalne malnutricije. Znakovi distrofije hrane imaju 14,3% odraslih osoba. Štoviše, prehrambena distrofija uzrokuje 45% smrti djece mlađe od pet godina: 2,6 milijuna djece godišnje umire od pothranjenosti u Aziji i Africi.

Glavni uzroci prehrambene distrofije povezani su s nedostatkom prehrane bjelančevina i drugih bitnih hranjivih tvari, ili - s njihovom potpunom odsutnosti ...

Jednom riječju, ta se patologija javlja kada osoba gladuje ili pojede nešto što ne pokriva troškove energije tijela na bilo koji način.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi prehrambene distrofije

Pojava karakterističnih simptoma pothranjenosti zbog činjenice da ne daju adekvatnu nadopunjavanje hranjivim tvarima koje pružaju ukupni metabolizam, tijelo počinje konzumirati masti i ugljikohidrata iz svoje „trezora”. A kad isteknu, započinje proces disimilacije (raspadanja) tkivnih proteina, proteinskih struktura enzima i hormona.

To je zbog oksidacije aminokiselina u krvi - kako bi se dobila energija koja nedostaje, budući da aminokiseline koje nastaju pri probavljanju proteina hrane i ulaska u stanice nedostaju.

Tada započinje brzi gubitak proteina (više od 125 g dnevno). Kao rezultat toga, metabolizam i ravnoteža proteina krvi i tkivnih proteina su poremećeni, atrofične degenerativne promjene u skeletnim mišićima nastaju s gubitkom mišićne mase i gubitkom mišićnih funkcija; u krvi oštro smanjio razinu šećera i kolesterola; Također se smanjuje sadržaj glikogena u parenhima jetre i tkiva mišića. Općenito, postoje svi znakovi kaheksije (dr. - grčki - loše stanje) - sindrom ekstremne iscrpljenosti tijela.

Ključni klinički simptomi prehrambene distrofije su sljedeći:

• agonizirajuća (nezasitna) glad;
• bljedilo i žutost kože, koža je suha i naborana;
• mršavost (značajan gubitak težine);
• opća slabost, vrtoglavica;
• smanjenje tjelesne temperature (hipotermija) na + 35,5-36 ° C;
• smanjenje mišića i potkožnog tkiva (atrofija);
• utrnulost (parestezija) i bol u mišićima;
• smanjenje arterijskog i venskog tlaka i brzine protoka krvi;
• poremećaji srčanog ritma (bradikardija i tahikardija);
• probavni poremećaji i intestinalna atonija (dispepsija, nadutost, konstipacija);
• anemija  (hipokromna ili hiperkromna);
• smanjene funkcije spolnih žlijezda (amenoreja, impotencija);
• povećana razdražljivost i uzbudljivost na početku bolesti; apatije, pospanosti i inhibicije - u kasnijim fazama.

U smislu težine, uobičajeno je razlikovati tri stupnja prehrambene distrofije: 1. Stupanj (blaga) - slabost i gubitak težine bez atrofije mišića; 2. Stupanj (srednji) - oštro pogoršanje općeg stanja, prisutnost kaheksičnog sindroma; 3. Stupanj (teški) - potpun odsutnost potkožnog masnog tkiva i atrofije skeletnih mišića, smanjene funkcije organa i sustava.

Osim toga, razlikuju se između edematous i suhe vrste prehrambene distrofije. Cachexia edem može biti popraćen povećanjem dnevnog izlučivanja urina (poliurije) i zagušenja tekućine u šupljinama. Suhi degeneracija - za sve ostale pojave, - razlikuje znatno jače atrofije mišića i atrofija prisutnosti smeđa miokarda (smanjenje veličine srca i stanjivanje njegovih mišićnih vlakana).

[12]

Dijagnostika prehrambene distrofije

Dijagnoza prehrambene distrofije za kliničku medicinu ne predstavlja komplikacije, iako, kako kažu stručnjaci, ovo se patološko stanje razlikuje od:

• onkološke bolesti (onkološka kaheksija),
• kronična dizenterija,
• dugotrajno opijanje tijela tuberkulozom ili brucelozom,
• sindrom probave i apsorpcije hrane (kronični enterocolitis i druge bolesti),
• opijenost s purulentnim upalom (apscesi, osteomijelitis, sepsa),
• diencefalno-hipofizna kaheksija (Simmondsov sindrom),
• metaboličkih poremećaja u bolestima štitnjače,
• kronični hipokortizam (disfunkcija adrenalnog korteksa ili Addisonove bolesti),
• psihogena anoreksija.

[13], [14], [15], [16]

Liječenje prehrambene distrofije

Liječenje prehrambene distrofije sastoji se, prije svega, u pružanju pacijenta s visokokvalitetnom prehranom (3000-4000 kcal dnevno) s povećanim udjelom lako probavljivih proteina, vitamina, makro i mikroelemenata. Broj obroka - male količine - najmanje šest puta dnevno. Ako postoji proljev, hrana mora biti homogena. Istodobno, potrošnja soli u tablici treba biti ograničena (maksimalno 10 g dnevno), a preporučena količina tekućine za piće je 1000-1500 ml tijekom dana.

Pacijenti koji se liječe zbog prehrambene distrofije, iznimno je važno promatrati fizičko odmorište i psihoemotionalnu ravnotežu.

U liječenju prehrambene distrofije 2. I 3. Stupnja ozbiljnosti, u bolnici se prikazuje strog ležaj u krevetu. Snaga se može provesti pomoću sonde. Osim toga, propisuju se intravenozne injekcije glukoze, kao i transfuzijske vrijednosti mjerene doze krvne plazme ili formulacije koje zamjenjuju krv. S probavnim poremećajima, poremećajima srčanog ritma, anemijom i drugim simptomima, provodi se simptomatska terapija inducirana lijekom uz primjenu odgovarajućih lijekova.

Na primjer, kada su pacijenti primali dispepsija enzimskih pripravaka: probavni sok, klorovodična kiselina, pepsin i pankreatin abomin, panzinorm forte, itd Glavna protiv anemije - vitamin B12, folna kiselina i željeza pripravci (parenteralna - Ferrum-Lek, ferbitol. Unutar - gemostimulin, ferroplex, itd.).

S teškim oblikom prehrambene distrofije, postoji velika vjerojatnost razvijanja stanja komata u kojima je potrebna hitna medicinska pomoć. Među glavnim točkama uputa za njegovo ponašanje:

• topli pacijent primjenom grijača;
• intravenozno ubrizgava 40% -tnu otopinu glukoze (40 ml svaka tri sata), 33% alkohola (10 ml), 10% -tnu otopinu kalcij klorida (5-10 ml);
• za stimulaciju disanja - intramuskularno ili intravenozno ubrizgati 1% otopinu lobeline hidroklorida (1 ml); subkutane injekcije 10% -tne otopine natrijevog kofein-benzoata (1 ml) i 0,1% -tne otopine adrenalina (1 ml).
•  

Prevencija

Prevencija prehrambene distrofije je punopravna dijeta koja osigurava pravodobno nadopunjavanje energetskih troškova tijela.

[17], [18], [19], [20],

Prognoza

Prognoza prehrambene distrofije - oporavak, prijelaz u kronično stanje ili smrtonosni ishod - izravno ovisi o stupnju iscrpljenosti tijela. U slučaju 1. I 2. Stupnja ozbiljnosti (blage i umjerene), prognoza je povoljna. Nepovoljna prognoza je treći stupanj patologije, jer pogoršava stanje komplikacija prehrambene distrofije u obliku takvih slučajnih bolesti kao što su dizenterija, upala pluća i tuberkuloza.

Veliki liječnik antike, Hipokrat je rekao da je „nestanak tijelu” (tj mršavljenja u kronične neishranjenosti, odnosno stanje koje zovemo probavni distrofija), „ramena, ključnu kost, prsa, prsti kao topi. Ovo stanje je lice smrti. "

[21], [22]