Alimentarna distrofija

Alimentarna distrofija je vrsta distrofije (grčka distrofija - poremećaj prehrane tkiva, organa ili organizma u cjelini).

Distrofija se smatra "poremećajem prirodnog procesa asimilacije proteina, ugljikohidrata i masti koje tijelo mora apsorbirati hranom".

Ali alimentarni (latinski alimentum - održavanje) u ovom kontekstu znači da se distrofično stanje razvija kao posljedica dugotrajnog nedostatka prehrane (tj. gladi) ili pothranjenosti. U medicini se ovaj termin pojavio tijekom opsade Lenjingrada. Navodno, u statističkim izvješćima o broju stanovnika opkoljenog grada koji su umrli od gladi, formulacija "smrt je nastupila zbog alimentarne distrofije" nije izgledala tako zlokobno...

U oba slučaja, normalno funkcioniranje svih organa i sustava tijela je poremećeno zbog nedostatka proteina i energije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci alimentarna distrofija

Prema Stalnom odboru UN-a za prehranu (SCN), bolesti i pothranjenost usko su povezane, a pothranjenost je glavni uzrok zdravstvenih problema diljem svijeta.

Prema Svjetskom programu za hranu, rana pothranjenost dovodi do smanjenog fizičkog i mentalnog razvoja djece. Danas u zemljama u razvoju postoji najmanje 147 milijuna djece s usporenim rastom zbog kronične pothranjenosti. Znakovi pothranjenosti nalaze se kod 14,3% odraslih. Štoviše, pothranjenost je uzrok 45% smrtnih slučajeva djece mlađe od pet godina: u Aziji i Africi 2,6 milijuna djece godišnje umire od pothranjenosti.

Glavni uzroci alimentarne distrofije povezani su s nedostatkom proteina i drugih esencijalnih hranjivih tvari u prehrani ili njihovim potpunim odsutnošću...

Jednom riječju, ova patologija se javlja kada osoba gladuje ili jede hranu koja ni na koji način ne pokriva energetsku potrošnju tijela.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi alimentarna distrofija

Pojava karakterističnih simptoma alimentarne distrofije posljedica je činjenice da, ne primajući adekvatnu nadoknadu hranjivih tvari koje osiguravaju opći metabolizam, tijelo počinje trošiti masti i ugljikohidrate iz svojih "rezervi". A kada se one iscrpe, pokreće se proces disimilacije (razgradnje) tkivnih proteina, proteinskih struktura enzima i hormona.

To se događa tijekom oksidacije aminokiselina u krvi - kako bi se dobila nedostajuća energija, budući da aminokiseline koje nastaju tijekom probave proteina hrane i ulaze u stanice jako nedostaju.

Tada počinje brzi gubitak proteina (više od 125 g dnevno). Kao rezultat toga, poremećen je metabolizam i ravnoteža proteina krvi i tkiva, javljaju se atrofične degenerativne promjene u skeletnim mišićima s gubitkom mišićne mase i gubitkom mišićne funkcije; razina šećera i kolesterola u krvi naglo pada; smanjuje se i sadržaj glikogena u parenhimu jetre i mišićnom tkivu. Općenito su prisutni svi znakovi kaheksije (starogrčki - loše stanje) - sindrom ekstremne iscrpljenosti tijela.

Ključni klinički simptomi alimentarne distrofije su sljedeći:

• bolna (nezasitna) glad;
• bljedilo i žutilo kože, suha i naborana koža;
• mršavost (značajan gubitak tjelesne težine);
• opća slabost, vrtoglavica;
• smanjenje tjelesne temperature (hipotermija) na +35,5-36°C;
• smanjenje volumena mišića i potkožnog tkiva (atrofija);
• utrnulost (parestezija) i bol u mišićima;
• smanjenje arterijskog i venskog tlaka i brzine protoka krvi;
• poremećaji srčanog ritma (bradikardija i tahikardija);
• probavne smetnje i crijevna atonija (dispepsija, nadutost, zatvor);
• anemija (hipokromna ili hiperkromna);
• smanjena funkcija spolnih žlijezda (amenoreja, impotencija);
• povećana razdražljivost i ekscitabilnost na početku bolesti; apatija, pospanost i letargija - u kasnijim fazama.

Prema težini, razlikuju se tri stupnja alimentarne distrofije: 1. stupanj (blagi) - slabost i gubitak težine bez atrofije mišića; 2. stupanj (umjereni) - naglo pogoršanje općeg stanja, prisutnost kaheksičnog sindroma; 3. stupanj (teški) - potpuni nedostatak potkožnog masnog tkiva i atrofija skeletnih mišića, smanjena funkcija organa i sustava.

Osim toga, razlikuju se edematozne i suhe vrste alimentarne distrofije. Kaheksični edemi mogu biti popraćeni povećanjem dnevne količine urina (poliurija) i stagnacijom tekućine u šupljinama. A suha distrofija - uz sve ostale manifestacije - odlikuje se izraženijom atrofijom mišića i prisutnošću smeđe atrofije miokarda (smanjenje veličine srca i stanjivanje njegovih mišićnih vlakana).

[ 12 ]

Dijagnostika alimentarna distrofija

Dijagnoza alimentarne distrofije za kliničku medicinu ne predstavlja nikakve poteškoće, iako, kako stručnjaci primjećuju, ovo patološko stanje treba razlikovati od:

• onkološke bolesti (onkološka kaheksija),
• kronična dizenterija,
• dugotrajna intoksikacija tijela zbog tuberkuloze ili bruceloze,
• sindrom poremećene probave i apsorpcije hrane (kod kroničnog enterokolitisa i drugih bolesti),
• intoksikacija s gnojnim upalama (apscesi, osteomijelitis, sepsa),
• diencefalično-hipofizna kaheksija (Simmondsov sindrom),
• metabolički poremećaji kod bolesti štitnjače,
• kronični hipokorticizam (disfunkcija nadbubrežne kore ili Addisonova bolest),
• psihogena anoreksija.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Liječenje alimentarna distrofija

Liječenje alimentarne distrofije sastoji se, prije svega, u osiguravanju pacijentu odgovarajuće prehrane (3000-4000 kcal dnevno) s povećanim sadržajem lako probavljivih proteina, vitamina, makro- i mikroelemenata. Broj obroka - u malim količinama - najmanje šest puta dnevno. Ako postoji proljev, hrana treba biti homogena. Istodobno, treba ograničiti konzumaciju kuhinjske soli (maksimalno 10 g dnevno), a preporučena količina tekućine za piće je 1000-1500 ml dnevno.

Za pacijente koji se liječe od alimentarne distrofije izuzetno je važno održavati fizički odmor i psihoemocionalnu ravnotežu.

U liječenju alimentarne distrofije 2. i 3. stupnja težine indicirano je strogo mirovanje u krevetu u bolničkom okruženju. Prehrana se može provoditi pomoću sonde. Osim toga, propisuju se intravenske infuzije glukoze, kao i dozirane transfuzije krvne plazme ili nadomjestaka krvi. U slučaju probavnih poremećaja, poremećaja srčanog ritma, anemije i drugih simptoma provodi se simptomatska terapija lijekovima odgovarajućim lijekovima.

Na primjer, kod dispepsije, pacijenti uzimaju enzimske pripravke: želučani sok, klorovodičnu kiselinu s pepsinom, kao i pankreatin, abomin, panzinorm-forte itd. Glavni lijekovi protiv anemije su vitamin B12, folna kiselina i pripravci koji sadrže željezo (parenteralno - ferrum-lek, ferbitol; oralno - gemostimulin, ferropleks itd.).

Kod teških oblika alimentarne distrofije postoji velika vjerojatnost razvoja komatoznih stanja, koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Među glavnim točkama uputa za njegovu provedbu:

• zagrijte pacijenta stavljanjem grijaćih jastučića na njega;
• intravenozno primijeniti 40%-tnu otopinu glukoze (40 ml svaka tri sata), 33%-tni alkohol (10 ml), 10%-tnu otopinu kalcijevog klorida (5-10 ml);
• za poticanje disanja - intramuskularno ili intravenski primijeniti 1% otopinu lobelin hidroklorida (1 ml); subkutano ubrizgati 10% otopinu kofein-natrijevog benzoata (1 ml) i 0,1% otopinu adrenalina (1 ml).

Prevencija

Prevencija alimentarne distrofije je potpuna prehrana koja osigurava pravovremeno nadoknađivanje energetskih troškova tijela.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognoza

Prognoza alimentarne distrofije - oporavak, prijelaz u kronično stanje ili smrt - izravno ovisi o stupnju iscrpljenosti tijela. U slučaju 1. i 2. stupnja težine (blage i umjerene), prognoza je povoljna. 3. stupanj patologije ima nepovoljnu prognozu, budući da stanje pogoršavaju komplikacije alimentarne distrofije u obliku popratnih bolesti poput dizenterije, upale pluća i tuberkuloze.

Veliki drevni liječnik Hipokrat rekao je da kada "meso nestane" (to jest, gubitak težine zbog kronične pothranjenosti, stanja koje nazivamo alimentarnom distrofijom), "ramena, ključne kosti, prsa, prsti kao da se tope. To stanje je lice smrti."

[ 21 ], [ 22 ]