^

Zdravlje

A
A
A

Povreda zgrušavanja krvi

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Poremećaji u funkcioniranju glavnih sustava tijela - hemostatskog sustav dizajniran da zaštiti pojedinca od gubitka krvi - pojavljuju se kao poremećaj krvarenja koje je patologija koagulacije proteina komponenti krvi u slučaju krvarenja.

Sposobnost krvi da ugruši iz raznih razloga može se smanjiti, što dovodi do ozbiljnih i smrtonosnih koagulopatija.

Uzroci poremećaji krvarenja

Prije nego što svjetlo korijen uzrokuje probleme zgrušavanja krvi, treba podsjetiti da je u procesu zgrušavanja za zaustavljanje krvarenja - skup složenih biokemijskih procesa uzrokovanih izlaganjem (i interakcije) gotovo četiri desetak fiziološki aktivnih tvari, koje se nazivaju faktor zgrušavanja plazme i trombocita.

U pojednostavljenom obliku procesa zgrušavanja krvi kod vaskularne ozljede može se opisati kao pretvaranje proteina u krvi protrombin (plazma faktor koagulacije II) u enzima trombina, djelovanje koja je u plazmi fibrinogena (protein proizvodi u jetri, koagulacija I faktora) se prevodi u polimerizirani vlaknast (netopljiv ) proteina fibrina. Izlaganje enzima transglutaminaze (XIII faktor zgrušavanja) stabilizira fibrin i njegovi fragmenti se držati posebne (ne) nuklearne krvnih elemenata - pločice. Kao rezultat agregacije trombocita i njihova prianjanja na zid posude, formira se krvni ugrušak. On je taj koji zatvara "rupu" u slučaju kršenja integriteta krvne žile.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Patogeneza

Patogeneza abnormalnosti u procesu koagulacije krvi je izravno povezana s neravnotežom faktora zgrušavanja krvi, s obzirom da je samo kada su aktivirani pokreće prirodnom mehanizam formiranja krvnog ugruška i zaustavljanje krvarenja. Ništa manje važan faktor je količina krvnih pločica koje su sintetizirane od strane stanica koštane srži.

Postojeća klasifikacija poremećaja koagulacije odvaja ih - ovisno o etiologiji - o stečenim, genetički uvjetovanim i prirođenim, kao i autoimunima.

Među uzrocima stečenih poremećaja zgrušavanja krvi patologije hematologiji obilježiti događaj koji smanjenje razine fibrinogena u krvi (hypofibrinogenaemia) ili na smanjenje sadržaja trombocita u njemu:

  • disfunkcija jetre (na primjer, sa cirozom ili bolesti masnih jetara);
  • sindrom trombogemorragichesky ICE ili sindrom koji nastaje kada šok i traumatska stanja, za vrijeme operacije, poslije masovnog transfuzije krvi, s teškim sepsa i infektivnih bolesti, maligne bolesti dezintegraciju velike veličine;
  • nedostatak vitamina K (zbog obturacije žučnog kanala ili slabe funkcije crijeva);
  • pernicijska (megaloblastična) anemija koja proizlazi iz nedostatka cijanokobalamina (vitamina B12) i folne kiseline (vitamin B9); ova patologija može biti posljedica teške dysbiosis, kao i diphylobothriasis (parazitizam u tijelu široke vrpce);
  • tumorske bolesti hematopoeze (leukemija, hemoblastoza) s oštećenjem matičnih stanica koštane srži;
  • nuspojave antikoagulantnih lijekova koji se koriste u liječenju tromboze, kao i citostatici, koji se koriste za kemoterapiju raka.

Pročitajte također - stečenu disfunkciju trombocita

Uzroci poremećaja krvarenja uključuju sljedeće genetske i kongenitalne abnormalnosti:

  • hemofilija A (Nedostatak antihemophilic globulin - zgrušavanja faktor VIII), hemofilija B (faktor zgrušavanja IX nedostatka) i C (hemofilije nedostatak tromboplastinom - faktor XI);
  • Villebrandova bolest (ustavna trombopatija ili Willebrand-Jurgensov sindrom, kada krv nema anti-hemofilni globulin);
  • trombocitopenična purpura (Werlhofova bolest);
  • nasljedna trombastena Glantzman;
  • kongenitalna afribrinogenemija (odsutnost fibrinogena u krvi) i disfibrinogenemija (strukturni nedostaci fibrinogenskih molekula).

Patogeneza idiopatske autoimuna trombocitopenija povezana s povećanom razaranja trombocita u slezeni i, prema tome, smanjenje u krvi.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi poremećaji krvarenja

Tipični simptomi poremećaja krvarenja u gotovo svim gore navedenim patologijama očituju se u različitim kombinacijama i različitim intenzitetom.

Prvi znakovi su hemoragični sindrom - tendencija krvarenja u koži i potkožnom tkivu, kao i povećano krvarenje sluznice.

Krvarenje može biti kapilare, hematološke ili mješovite. Na primjer, u slučaju nedostatka faktora zgrušavanja, kao što su protrombina, proaktselerin, faktor kappa, Stuart-Prauera faktor (s Willebrandov bolesti, trombocitopenija ili disfibrinogenemii) na koži noge u gležnjevima i stopalima pojavljuju male crvenkasto-ljubičaste mrlje - petechiae (kapilarna hemoragija).

Ako postoji manjak antihemofilnog globulina, konstantno pojavljuju modrice (ecchymoses). Subkutani hematomi su karakteristični za hemofiliju, kao i za većinu stečenih koagulacijskih poremećaja, uključujući i nakon produžene uporabe antikoagulantnih lijekova.

Osim toga, simptomi poremećaja krvarenja izraženi su u čestim spontanog krvarenja iz nosa, zubnog mesa krvarenje, značajan gubitak krvi tijekom menstruacije (menoragije), vrijeme krvarenja, čak i sa manjim ozljedama od najmanjih krvnih žila. Možda česte crvenilo proteini, također se može promatrati melena (crna stolica), što ukazuje na krvarenje, lokaliziran u gastrointestinalnom traktu. U hemofilije krv izlio, ne samo u tkivu trbušne šupljine i mišiće, nego i u zglobovima (hemarthrosis). To uzrokuje nekrozu kosti smanjiti njegov sadržaj kalcija i kasnije funkcionalnim komplikacija mišićno-koštanog sustava.

Simptomi koji se očituje trombogemorragichesky sindrom, kao i njegovi mogući učinci (koji može biti fatalan.) - vidi proširene intravaskularne koagulacije (DIC).

Ozbiljne komplikacije većine koagulacijskih poremećaja su anemija koja dovodi do hipoksije svih tjelesnih tkiva, uzrokujući opću slabost i smanjenu vitalnost uz česte vrtoglavice i tahikardiju.

trusted-source[17], [18], [19], [20]

Dijagnostika poremećaji krvarenja

Klinička dijagnoza koagulacijskih poremećaja počinje prikupljanjem anamneze i nužno uključuje laboratorijske studije krvi pacijenata.

 Takvi krvni testovi su neophodni:

  • opće kliničke;
  • koagulogram (određuje se vrijeme koagulacije krvi);
  • PTW i PTI (protrombinsko vrijeme i protitrobromski indeks daju predodžbu o brzini koagulacijskog procesa);
  • TV (određuje vrijeme trombina, tj. Brzinu konverzije fibrinogena na fibrin);
  • ABC test (određuje vrijeme aktivacije koagulacije krvi);
  • na agregaciji trombocita s stimulacijom adenozin difosfata (ADP);
  • APTTV (određuje prisutnost nedostatka nekoliko čimbenika zgrušavanja plazme);
  • na antitrombin III (glikoprotein-antikoagulant krvi, koja inhibira proces koagulacije).

Pročitajte više - Proučavanje sustava hemostaze

Instrumentalna dijagnostika (fluoroskopija, ultrazvuk, MRI) može se koristiti za razjašnjenje stanja jetre, slezene, crijeva ili mozga.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25]

Diferencijalna dijagnoza

S obzirom na polietiološku prirodu poremećaja koagulacije, stvarna prilika za određivanje specifičnog uzroka koagulopatije i propisivanje ispravne terapije osigurava se samo diferencijalnom dijagnozom.

Tko se može obratiti?

Liječenje poremećaji krvarenja

S krvarenjem, liječenje poremećaja krvarenja zahtijeva hitne mjere - vidi Bleeding. Lijekovi koji potiču tvorbu tromba (fibrinogen, trombin) također se koriste u bolnici da prestanu krvariti.

I terapija stečenih koagulacijskih poremećaja pretpostavlja etiološko liječenje bolesti koje su ih uzrokovale i neutralizaciju čimbenika izazivanja.

U mnogim slučajevima preporučena primjena antihemorrhagic i hemostatski droge: tromboplastinsko aktiviraju nastanak, heparin antagonisti, inhibitori fibrinolize, kao i sredstva za olakšavanje trombozu.

Lijekovi propisani za poticanje proizvodnje tromboplastina tkiva (faktor koagulacije III) su Dicinone (drugi naziv tvrtke je Etamsilate). Ovaj lijek se koristi za zaustavljanje kapilare i unutarnje krvarenje se oslobađa kao otopina za injekciju, te u tabletama od 0.5 g za liječenje poremećaja zgrušavanja krvi. Dozu određuje liječnik sukladno pokazateljima krvi (obično 0,25-0,5 g dva do tri puta dnevno), trajanje prijema također ovisi o dijagnozi. Dietion daje nuspojave u obliku glavobolje, mučnine, sniženja krvnog tlaka, ispiranja kože i osjetljivosti kože na nogama. Lijek je kontraindiciran ako je povećano krvarenje i modrice rezultat preuzimanja antikoagulansa.

Lijekovi kao što su aminokaproinska kiselina, Tranexam, ambenom et al., Inhibira ugrušaka krvi otapanja (fibrinolize). Aminokapronske kiseline (epsilon-aminokapronske kiseline, Atsikapron, Afibrin, Karpatsid, Karpamol, Epsamon) u tablete od 0,5 g imenovanih unutra iz izračuna mase, maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 15, bilo je Katarne simptomi vrtoglavica Među nuspojavama, mučnina, proljev. U slučaju slabe funkcije bubrega, aminokaproinska kiselina je kontraindicirana.

Hemostat Traneskam (traneksamska kiselina) tableta od 0,25 g Preporuča se učestalog nazalnog krvarenja i menoragije dvije tablete tri puta dnevno, ali ne dulje od tjedan dana. Nuspojave i kontraindikacije slični su prethodnom lijeku.

Pri propisivanju liječenja poremećaja zgrušavanja često se preporučuje pripravak koji sadrži analog vitamina K - Vikasol (Menadione sodium bisulfite, Menadione). Vikasol (u tabletama od 15 mg) povećava sposobnost krvi da se presavira, djelujući na proizvodnju protrombina ovisnog o vitaminu K i prokonvertinu (faktori koagulacije). Doziranje ovog lijeka: za odrasle - 15-30 mg na dan (3 dana s prekidima), djeca do godinu dana - 2-5 mg, 1-3 godine - 6 mg, 4-5 godina - 8 mg, 6-10 godina - 10 mg.

Također preporučuju hematolozi vitamini uključuju B9 i B12. Tablete folne kiseline (vitamin B9) treba uzimati oralno nakon jela - 1-2 mg do dva puta dnevno. Dnevna doza ne smije biti veća od 5 mg, trajanje kontinuiranog prijema - ne više od mjesec dana.

Kako liječiti hemofiliju, za više pojedinosti, pogledajte objavljivanje hemofilije. Također pogledajte - liječenje Villebranch bolesti.

Alternativno liječenje poremećaja krvarenja

Ovom patologijom, alternativni tretman ne može na bilo koji način utjecati na uzroke njegove pojave ili napraviti "ispravke" sa sintezom faktora zgrušavanja u plazmi i trombocita.

Stoga se može koristiti biljni terapija, su poznati po svojoj hemostaze svojstva, stolisnik, rusomača, kopriva (listovi), smartweed (smartweed) goritsveta Kukushkin. Papar voda i rusomača se sastoji od vitamina K. Za esencije uzima žlicu suhih biljaka u čašu kipuće vode i kuhati 8-10 minuta, inzistirati i prihvatio: papar vode - žlicu 3-4 puta dnevno; izvarak pastirskih vrećica - trećina stakla tri puta dnevno.

Poznato je za sadržaj vitamina K i koprive; infuziju vode lišća ove ljekovite biljke priprema se zalivanjem žlice suhe sirovine 200 ml strme kipuće vode i infuzije 1-1,5 sati (u zatvorenom spremniku). Prihvaćena infuzija s krvarenjem desni, iscrpljujućim menstrualnim, nazalnim krvarenjem - prije jedenja jedne žlice 3-4 puta tijekom dana.

Od svih mjera koje se obično predlažu za sprečavanje razvoja određenih bolesti, gotovo nitko ne može imati pozitivan učinak u slučaju poremećaja zgrušavanja. Iznimka je prevencija nedostatka vitamina K u tijelu, kao i odbacivanje dugotrajne uporabe lijekova (antikoagulansi, aspirin, NSAID) koji mogu smanjiti koagulaciju krvi. I osobe s lošom koagulacijom su važne kako bi se izbjegle situacije koje mogu dovesti do ozljeda i uzrokovati krvarenje.

Razmatrani poremećaji koagulacije krvi odnose se na bolesti krvi. U domaćoj medicini postoji koncept "hemoragičnih bolesti", kao i "hemoragični sindrom", odnosno skup simptoma koji karakteriziraju uvjete pod kojima nastaju krvarenja. I stručnjaci američkog društva hematologije (ASH) dijele samo hemoragični sindrom novorođenčadi, povezan s nedostatkom vitamina K (kod P53 za ICD-10). Očito je prisutnost terminoloških odstupanja također karakteristična za takvo područje kliničke medicine kao hematologija.

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.