Lijekovi za liječenje hiperplazije endometrija

Lijekovi za liječenje hiperplazije endometrija su lijekovi koji pomažu u uklanjanju patološke bolesti. Hiperplaziju treba liječiti sveobuhvatno, a terapija se mora sastojati od nekoliko uzastopnih faza. U svakoj fazi koriste se određeni lijekovi koji odgovaraju određenom obliku hiperplazije endometrija.

Kompleksno liječenje lijekovima podrazumijeva četiri faze. U prvoj fazi potrebno je zaustaviti krvarenje, u drugoj fazi provoditi hormonsku terapiju, normalizirati menstrualni ciklus, redovito se podvrgavati pregledima i preventivnom uzimanju lijekova.

Lijekovi za liječenje endometrijske hiperplazije dijele se na:

• Jednofazni i trofazni oralni kontraceptivi (trajanje upotrebe nije kraće od šest mjeseci).
• Čisti gestageni – Norclote, Duphaston, Medroxyprogesterone (trajanje upotrebe najmanje šest mjeseci).
• Antiestrogeni – Danazol, Gestrinon (kontinuirana primjena tijekom šest mjeseci).

Pogledajmo kako cijeli proces liječenja endometrijske hiperplazije ide od prve do posljednje faze i koji se lijekovi uzimaju tijekom liječenja.

1. U prvoj fazi potrebno je zaustaviti krvarenje. U tu svrhu ženi se propisuju oralni kontraceptivi koji sadrže gestagene i estrogene (Zhanin, Yarina, Marvelon, Logest). Lijekovi se uzimaju hemostatski. Ako se stanje žene ne poboljša, liječnici provode kiretažu maternice. A za zaustavljanje krvarenja primjenjuje se niz hemostatskih lijekova (1% otopina Vikasola, Dicynona, 10% otopina kalcijevog glukonata). Ako je potrebno, pacijentici se daju nadomjesci krvi i lijekovi koji normaliziraju ravnotežu vode i soli u tijelu (Stabilozol, Refortan). U nekim slučajevima ženi se daju intravenske injekcije vitamina B, C, rutina i folne kiseline.
2. Druga faza liječenja je hormonska terapija. Liječenje je usmjereno na smanjenje sklonosti rasta endometrija. Liječnik izrađuje individualni plan liječenja za pacijenticu i odabire hormonske lijekove.

• U pravilu se koriste gestageni (Norkolut, Progesteron, Duphaston, Depo-Provera).
• Liječnik može propisati lijekove iz skupine agonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) kako bi se uklonili poremećaji na endokrino-metaboličkoj razini, normaliziralo funkcioniranje autonomnog i središnjeg živčanog sustava (Buserelin, Goserelin). Takvi se lijekovi uzimaju od tri do šest mjeseci.
• Uz gore opisane lijekove, za liječenje hiperplazije endometrija mogu se propisati kombinirani oralni kontraceptivi. Takvi višefazni lijekovi uzimaju se tijekom menstrualnog ciklusa. Postoje jednofazni kontraceptivi (Femoden, Marvelon, Janine, Miniziston) i trofazni (Triziston, Tristep).

4. Treća faza liječenja osmišljena je za vraćanje ovulacije, menstrualnog ciklusa i hormonskog statusa žene. Dakle, za žene reproduktivne dobi koriste se sljedeći lijekovi za poticanje ovulacije: Klomifen, Profasi, Fenobarbital, Metrodin. Doziranje i trajanje upotrebe odabire liječnik. Ako je žena u menopauzi, zadatak liječnika je zaustaviti cikličku menstruaciju i vratiti stabilnu menopauzu. U te svrhe koriste se lijekovi koji sadrže muške spolne hormone - metiltestosteron, testosteron.
5. U posljednjoj fazi liječenja, žena treba redovito prolaziti kroz preglede, kontrolirati ultrazvučne preglede i kiretažu, uzimati vitaminski kompleks. Ako postoji sumnja na recidiv hiperplazije endometrija, liječnik propisuje oralne kontraceptive.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hormonsko liječenje hiperplazije endometrija

Hormonsko liječenje hiperplazije endometrija osmišljeno je kako bi se suzbili patološki procesi, tj. zaustavio rast endometrija i inhibiralo oslobađanje gonadotropnih hormona i steroidogena u jajnicima. Za liječenje hiperplazije endometrija koristi se niz lijekova čija primjena ovisi o težini proliferacije.

• Kombinirani spojevi - KOK estrogen-progestogeni lijekovi. Najčešće se koriste lijekovi koji sadrže progestogene treće generacije, jer imaju minimalne nuspojave i ne uzrokuju metaboličke učinke (Regulon, Mercilon, Silest, Marvelon).
• Progestogeni lijekovi - koriste se za liječenje hiperplazije endometrija blokiranjem rasta epitela.
• GnRH agonisti se koriste za liječenje različitih hormonski ovisnih patologija. Najpopularniji i najučinkovitiji lijekovi u ovoj skupini su: Buseril, Goserelin, Triptorelin. Lijekovi su vrlo učinkoviti, a pozitivan terapijski učinak postiže se blokiranjem zahvaćenih stanica.

Hormonsko liječenje hiperplazije endometrija svojevrsna je alternativa kirurškoj intervenciji. Stoga se u slučaju krvarenja iz maternice koriste spirale koje sadrže hormone. A kako bi se spriječili recidivi bolesti i vratila hormonska ravnoteža, koriste se kombinirani oralni kontraceptivi.

Hormonsko liječenje hiperplazije endometrija u pacijentica reproduktivne dobi

Vrsta liječenja i lijekovi koji se koriste ovise o apsolutnom ili relativnom hiperestrogenizmu. Stoga se ženama s relativnim hiperestrogenizmom propisuju KOK-ovi, a onima s apsolutnim hiperestrogenizmom gestageni. Ako se mladoj pacijentici dijagnosticira jednostavna hiperplazija endometrija, za njezino liječenje propisuje se kura medroksiprogesterona. Ako nema terapijskog učinka, doza se povećava i propisuje kontinuirani unos (takav se tretman koristi i za atipičnu hiperplaziju endometrija).

Ženama reproduktivne dobi kojima je kontraindicirana sistemska hormonska terapija i kojima je potrebna kontracepcija propisuje se spirala koja sadrži hormone za liječenje hiperplazije endometrija. Osim liječenja osnovne bolesti, zadatak liječnika je vratiti ovulacijski menstrualni ciklus. U tu svrhu koriste se stimulansi ovulacije.

Ako se hiperplazija endometrija ponovi, to ukazuje na nedovoljnu terapiju ili prisutnost hormonski aktivnih struktura u jajnicima. Radi pojašnjenja, žena se tijekom laparoskopije podvrgava endoskopskoj biopsiji jajnika ili resekciji. Ako nema morfoloških promjena, to je razlog za nastavak hormonske terapije, ali s većim dozama lijekova. U nekim slučajevima, neučinkovitost hormonskog liječenja hiperplazije endometrija kod žena reproduktivne dobi ukazuje na prisutnost infekcija i upalnih procesa.

Hormonsko liječenje hiperplazije endometrija u premenopauzalnih i perimenopauzalnih pacijentica

Tijekom perimenopauze, hormonska terapija sastoji se od lijekova koji potiskuju proizvodnju estrogena i mitotičku aktivnost stanica endometrija. Za liječenje se koriste antigonadotropini, progestageni i agonisti GnRH-a. Vrlo često je izbor hormonskog lijeka tijekom perimenopauze težak, budući da hormonsko liječenje može biti relativna ili apsolutna kontraindikacija.

Hormonsko liječenje bez polipa i atipije tijekom pre- i perimenopauze provodi se lijekovima kao što su: Noretisteron, Medroksiprogesteron, Goserelin. Trajanje upotrebe je najmanje šest mjeseci. U slučaju recidiva hiperplazije endometrija i unutarnje endometrioze, proširuju se indikacije za kiruršku intervenciju, tj. uklanjanje maternice.

Hormonsko liječenje hiperplazije endometrija u postmenopauzi

Za liječenje bolesti kod žena tijekom postmenopauze koristi se hormonska terapija produljenim gestagenima, antikoagulansima i hepatoprotektorima u kontinuiranom načinu rada. U ovoj fazi moguća je ablacija endometrija. Hormonsko liječenje provodi se uz redovite ultrazvučne preglede i citološku kontrolu. Ako se hiperplazija endometrija ponovi u postmenopauzi, to je izravna indikacija za kiruršku intervenciju, odnosno ekstirpaciju maternice s dodacima.

Hormonsko liječenje atipične hiperplazije endometrija

Jedina ispravna i učinkovita metoda liječenja ove bolesti s atipijom je potpuno uklanjanje maternice. Ali pitanje amputacije organa je individualno za svaku ženu. Pojavom visoko učinkovitih sintetičkih hormonskih lijekova, pitanje kirurške intervencije nije toliko akutno. To jest, hormonsko liječenje može izliječiti početne oblike raka endometrija i hiperplaziju endometrija s atipijom. Za liječenje se koriste gestageni (medroksiprogesteron, hidroksiprogesteron kaproat), agonisti GnRH (goserelin, buserelin), antigonadotropini (danazol, gestrinon).

Rezultati hormonskog liječenja u potpunosti ovise o vrsti i prirodi atipije. Dakle, liječenje progestinima učinkovito je za strukturnu atipiju, ali je neučinkovito za staničnu atipiju. Hormonsko liječenje je neučinkovito za atipičnu hiperplaziju endometrija i patologije jajnika i miometrija. Tijekom liječenja dodaju se male doze progestina i estrogena, što poboljšava rezultate terapije.

Hormonska terapija za očuvanje organa treba se provoditi pod strogim liječničkim nadzorom. Kriterij za oporavak u ovom slučaju je potpuna atrofija endometrija. Ako se bolest ponovi nakon prestanka uzimanja hormonskih lijekova, žena se podvrgava amputaciji maternice i jajnika.

Liječenje endometrijske hiperplazije s Duphastonom

Liječenje hiperplazije endometrija Duphastonom je učinkovita hormonska terapija. Duphaston je lijek koji se koristi za povećanje progesterona u ženskom tijelu. Lijek nema androgene, kortikoidne, estrogene, anaboličke ili termogene učinke.

Glavne indikacije za primjenu lijeka su liječenje endometrijske hiperplazije, dismenoreje i endometrioze. Lijek je također učinkovit u liječenju neplodnosti, koja nastaje zbog lutealne insuficijencije. Duphaston je učinkovit kod različitih poremećaja menstrualnog ciklusa i disfunkcionalnog krvarenja iz maternice. Lijek je učinkovit kao hormonska nadomjesna terapija.

Lijek se proizvodi u obliku tableta, aktivna tvar je didrogesteron. Po svojoj molekularnoj strukturi, farmakološkim i kemijskim svojstvima, aktivna tvar je slična prirodnom progesteronu. Budući da didrogesteron nije derivat testosterona, nema nuspojava koje su tipične za sintetske progestagene. Lijek selektivno utječe na sloj endometrija i sprječava razvoj hiperplazije endometrija i karcinogeneze s viškom estrogena.

Lijek nije kontracepcijsko sredstvo, stoga omogućuje začeće djeteta i održavanje trudnoće čak i tijekom liječenja. Duphaston se brzo apsorbira i apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Lijek se izlučuje urinom, obično u obliku konjugata glukuronske kiseline. Za liječenje hiperplazije endometrija, Duphaston se uzima kontinuirano po 10 mg tri puta dnevno, od 5. do 25. dana ciklusa. Nuspojave lijeka su glavobolja, migrena, povećana osjetljivost mliječnih žlijezda, slabost, probojno krvarenje iz maternice. Mogući su osip i druge alergijske reakcije na koži. Duphaston je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije na sastojke lijeka. Lijek je dostupan samo na recept.

Liječenje endometrijske hiperplazije norcolutom

Liječenje hiperplazije endometrija Norcolutom je terapija lijekom koji se vrlo često koristi u ginekologiji. Lijek je dostupan u obliku tableta. Norcolut sadrži hormone koji utječu na stanje sluznice maternice, tj. endometrija. Lijek smanjuje tonus maternice i povećava količinu tkiva u mliječnim žlijezdama koje su odgovorne za laktaciju.

Aktivna tvar lijeka je noretisteron, tvar koja pripada gestagenima, ali ima svojstva estrogena i androgena. Terapijske doze lijeka doprinose supresiji ganadotropnih hormona hipofize, što odgađa sazrijevanje folikula i sprječava ovulaciju. Nakon oralne primjene, lijek se brzo apsorbira, maksimalna koncentracija se opaža 2 sata nakon primjene. Lijek se izlučuje putem jetre, a poluvrijeme eliminacije je od 3 do 10 sati.

• Glavne indikacije za upotrebu lijeka: menstrualne nepravilnosti, endometrioza, mastodinija, hiperplazija endometrija, adenomiom maternice, cistično-žljezdane promjene u endometriju, krvarenje iz maternice tijekom menopauze.
• Shemu uzimanja lijeka određuje liječnik. Doziranje i trajanje liječenja ovise o bolesti i patologijama koje zahtijevaju liječenje. Dakle, ako se lijek uzima za cistično-žljezdanu hiperplaziju endometrija, tada se pacijenticama propisuje 5-10 mg lijeka tijekom 6-10 dana. Za krvarenje iz maternice lijek se uzima u istoj dozi, ali od 16. do 15. dana ciklusa. Za hormonalne poremećaje lijek se uzima dulje vrijeme u dozi od 5 mg.
• Primjena lijeka može uzrokovati nuspojave koje se manifestiraju kao: glavobolja, dispepsija, debljanje ili gubitak težine, oticanje dojki, astenija.
• Norcolut je kontraindiciran za primjenu kod atipične hiperplazije endometrija, malignih tumora mliječnih žlijezda i reproduktivnih organa. Lijek se ne propisuje pacijentima s epilepsijom, patologijama jetre, srca ili bubrega, poremećajima zgrušavanja krvi, bronhijalnom astmom.
• Norcolut se ne preporučuje istodobna primjena s hipoglikemicima, steroidima i lijekovima koji utječu na funkciju jetre i bubrega. Lijek je dostupan samo na recept.

Liječenje endometrijske hiperplazije buserelinom

Liječenje endometrijske hiperplazije buserelinom je hormonska terapija koja se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima. Buserelin potiskuje sintezu testosterona i hormona koji uzrokuje stvaranje žutog tijela u jajniku. Primjena lijeka uzrokuje svojevrsnu farmakološku kastraciju, odnosno stanje slično uklanjanju spolnih žlijezda. Buserelin se dobro apsorbira u sluznicu i stvara visoke koncentracije u krvnoj plazmi.

• Glavne indikacije za primjenu lijeka su terapija raka prostate, smanjenje razine testosterona u krvi. Lijek se koristi u kompleksnom hormonskom liječenju hiperplazije endometrija.
• Lijek se uzima prema individualno propisanom režimu od strane liječnika. Trajanje i doziranje ovise o obliku hiperplazije, dobi pacijentice i individualnim karakteristikama njezina tijela. Budući da je lijek dostupan u obliku injekcija i nazalnog spreja, doziranje treba strogo kontrolirati liječnik.
• Lijek uzrokuje nuspojave koje se manifestiraju kao valunge, probavne smetnje, smanjeni libido i tromboza. Buserelin se ne propisuje za individualnu netoleranciju na komponente lijeka.

Liječenje endometrijske hiperplazije s Janineom

Liječenje endometrijske hiperplazije s Janineom dokazalo je svoju učinkovitost. I to ne čudi, budući da prognoza bilo koje bolesti ovisi o tome koliko su pravilno odabrani lijekovi za liječenje. Tijekom liječenja endometrijske hiperplazije vrlo je važno normalizirati i obnoviti menstrualni ciklus. Konvencionalni kontraceptivi ne uvijek se nose s tim zadatkom zbog hormonske razine. Zato se Janine koristi za liječenje endometrijske hiperplazije.

Zhanin je oralni višefazni kombinirani kontracepcijski lijek niske doze koji sadrži estrogen i gestagen. Djelovanje lijeka usmjereno je na suzbijanje ovulacije na razini hipotalamičko-hipofizne regulacije, promjenu endometrija, što onemogućuje implantaciju oplođene jajne stanice, te promjenu svojstava cervikalnog sekreta, čineći ga nepropusnim za spermije. Primjena lijeka redovito regulira menstrualni ciklus, smanjuje intenzitet krvarenja i bolnost menstruacije.

• Glavne indikacije za upotrebu lijeka su kontracepcija. U slučaju hiperplazije endometrija, lijek se koristi u kombinaciji s hormonskom terapijom. Zhanin je učinkovit u liječenju ove patologije kod žena reproduktivne dobi, obavljajući terapijske, kontracepcijske i preventivne funkcije.
• Nepoštivanje pravila za korištenje lijeka, doziranja i trajanja korištenja koje preporučuje liječnik uzrokuje nuspojave. Glavne nuspojave lijeka Janine manifestiraju se kao povećanje, bolnost i napetost mliječnih žlijezda, pojava iscjetka iz dojke, probojno krvarenje iz maternice i krvavi iscjedak, gastrointestinalni poremećaji, promjene libida, alergijske reakcije, promjene tjelesne težine, zadržavanje tekućine i drugo.
• Lijek je kontraindiciran kod arterijske i venske tromboze, nakon srčanog i moždanog udara. Lijek je zabranjen za pacijente s anamnezom migrene i fokalnih neuroloških simptoma, dijabetesa, pankreatitisa, zatajenja jetre i tumora bubrega. Janine se ne koristi za liječenje atipične hiperplazije endometrija i malignih bolesti genitalija i mliječnih žlijezda. Lijek se ne propisuje trudnicama i tijekom dojenja. Individualna intolerancija na jednu od komponenti lijeka kontraindikacija je za njegovu primjenu.
• U slučaju predoziranja, Janine uzrokuje povraćanje, mučninu, metroragiju, krvavi iscjedak. U slučaju gore opisanih simptoma potrebno je simptomatsko liječenje, budući da ne postoji specifični antidot.

Liječenje hiperplazije endometrija nakon kiretaže

Liječenje hiperplazije endometrija nakon kiretaže je hormonska terapija. Izbor optimalnih lijekova ovisi o dobi pacijentice, popratnim bolestima i vrsti hiperplazije endometrija. Lijekove za liječenje hiperplazije endometrija odabire liječnik, pojedinačno za svaku ženu.

• Najčešće se pri liječenju hiperplazije endometrija nakon kiretaže koriste lijekovi koji sadrže gestagene, jer su prikladni za žene svih dobnih skupina. Tablete se uzimaju od 16. do 25. dana menstrualnog ciklusa, a trajanje terapije je 3-6 mjeseci. Za liječenje nakon kiretaže koriste se sljedeći gestageni: Norcolut, Norluten, Utrozhestan, Provera, 17-OPK, Progesteron, Depo-Provera.
• U slučaju kompleksne endometrijske hiperplazije, koja je popraćena endokrino-metaboličkim poremećajima kod pacijenata starijih od 35 godina, koriste se lijekovi iz skupine GnRH agonista. Lijekovi se uzimaju 50-150 mg dnevno, tijek liječenja kombinira se s unosom gestagena i traje od 3 do 6 mjeseci. Najučinkovitiji lijekovi iz ove skupine su: Buserelin, Goserelin, Dipherelin.
• Uz GnRH agoniste i gestagene, za liječenje endometrijske hiperplazije nakon kiretaže koristi se kombinirana terapija estrogen-gestagenim lijekovima. Lijekovi u ovoj skupini mogu biti monofazni i trofazni oralni kontraceptivi. Takvi lijekovi su učinkoviti za liječenje endometrijske hiperplazije kod žena mlađih od 35 godina. Monofazni lijekovi uzimaju se od 5. do 25. dana menstrualnog ciklusa, jedna tableta odjednom, trofazni lijekovi - od 1. do 28. dana ciklusa. Učinkoviti monofazni kombinirani lijekovi: Marvelon, Logest, Rigevidon, Miniziston, Janine, Femoden. Od trofaznih lijekova, za liječenje endometrijske hiperplazije nakon postupka kiretaže preporučuju se: Triziston, Trikvalar, Tristep.

Imajte na umu da je nakon hormonskog liječenja obavezno obaviti kontrolni ultrazvučni pregled i aspiraciju sadržaja maternične šupljine. U pravilu se pregledi provode tri i šest mjeseci nakon početka hormonskog liječenja.

Mirena za hiperplaziju endometrija

Mirena se koristi za hormonsku terapiju kod hiperplazije endometrija. Klinička i farmakološka skupina lijeka je intrauterini kontraceptiv. Mirena spirala, tj. intrauterini terapijski sustav, sastoji se od bijele hormonsko-elastomerne jezgre, ima visoku brzinu oslobađanja aktivne tvari od 20 mcg / 24 h, tijelo u obliku slova T s petljama na jednom kraju i navojima za vađenje sustava. Mirena se postavlja u provodnu cijev, dok sam sustav i provodnik nemaju nečistoća. Aktivna tvar spirale je levonorgestrel.

Mirena spirala ima gestageni učinak, levonorgestrel se oslobađa u šupljinu maternice. Visoke koncentracije aktivne tvari smanjuju osjetljivost estrogenskih i progesteronskih receptora. Zbog toga endometrij postaje neosjetljiv na estradiol i ima snažan antiproliferativni učinak.

Mirena je učinkovita u sprječavanju hiperplazije endometrija te kao terapijsko i profilaktičko sredstvo za patologije endometrija. Lijek se primjenjuje u maternicu, brzina oslobađanja aktivne tvari je 20 mg dnevno, a nakon pet godina korištenja lijeka, brzina se smanjuje na 10 mg dnevno.

• Glavne indikacije za uporabu lijeka su kontracepcija, prevencija i liječenje endometrijske hiperplazije tijekom terapije nadomjesnom estrogenom.
• Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i ako postoji sumnja na nju. Mirena je kontraindicirana kod upalnih bolesti zdjeličnih organa, malignih neoplazmi vrata maternice i maternice, cervikalne displazije, patološkog krvarenja nepoznate etiologije, cervicitisa. Spirala se ne koristi u slučaju kongenitalnih ili stečenih anomalija maternice, bolesti jetre i preosjetljivosti na sastojke lijeka.
• Mirena spirala djeluje pet godina i koristi se kod žena koje uzimaju hormonsku nadomjesnu terapiju u kombinaciji s transdermalnim ili oralnim pripravcima estrogena.
• Prije ugradnje Mirene vrlo je važno potpuno isključiti patološke procese u endometriju. Budući da se u prvim mjesecima nakon ugradnje spirale može javiti nepravilno krvarenje i krvavi iscjedak. Sustav se uklanja nakon pet godina.
• Nuspojave Mirena spirale uključuju mučninu, glavobolje, krvarenje, produljenje ili skraćivanje menstrualnog ciklusa. Međutim, nuspojave se obično pojavljuju samo u prvom mjesecu nakon ugradnje sustava. Lijek je dostupan samo na liječnički recept.

Orgametril za hiperplaziju endometrija

Orgametril za hiperplaziju endometrija je monohormonski oralni kontraceptiv koji se koristi tijekom hormonske terapije. Aktivna tvar lijeka je linestrenol, progestogen sličan prirodnom progesteronu. Tvar utječe na procese transformacije u sloju endometrija u šupljini maternice i pomaže u liječenju bolesti povezanih s menstrualnim nepravilnostima.

Lijek se koristi kao adjuvant za liječenje postmenopauzalnih i premenopauzalnih poremećaja uzrokovanih hiperplazijom endometrija. Dugotrajna primjena lijeka potiskuje procese ovulacije i menstrualne funkcije. Orgametril je učinkovit u liječenju atipične hiperplazije.

• Glavne indikacije za primjenu lijeka su hiperplazija endometrija, maligni tumori i patološki procesi u endometriju, polimenoreja, amenoreja, predmenstrualni sindrom, mastopatija, endometrioza, menoragija i metroragija, potreba za suzbijanjem ovulacije.
• Lijek se uzima oralno s puno vode. Režim liječenja Orgametrilom određuje liječnik, individualno za svakog pacijenta. No, u pravilu, kod liječenja hiperplazije endometrija, lijek se uzima u dozi od 2,5-5 mg dnevno, u prva dva tjedna svakog mjeseca, u kombiniranoj terapiji s estrogenskim lijekovima.
• Nuspojave Orgametrila uključuju mučninu, proljev, glavobolju. U nekim slučajevima lijek uzrokuje žuticu, kloazmu, alergijske reakcije na koži, smanjen libido, debljanje ili gubitak težine, probojno krvarenje, anksioznost, oticanje i napetost mliječnih žlijezda.
• Orgametril se ne propisuje u slučaju individualne netolerancije na aktivne tvari lijeka, patologija jetre, žutice, kongenitalnih poremećaja metabolizma kolesterola, porfirije, dijabetesa melitusa ovisnog o inzulinu, izvanmaternične trudnoće i svrbeža kože. S posebnim oprezom, Orgametril se propisuje pacijentima s arterijskom hipertenzijom, tromboembolijom, depresijom i kongestivnim zatajenjem srca.
• Budući da aktivna tvar lijeka ima nisku toksičnost, nema slučajeva predoziranja. Ponekad pacijenti razviju simptome depresije.
• Lijek je dostupan u obliku tableta, 30 komada po pakiranju. Lijek se izdaje na recept, rok trajanja Orgametrila je pet godina od datuma proizvodnje navedenog na pakiranju lijeka.

Utrozhestan za hiperplaziju endometrija

Utrozhestan za hiperplaziju endometrija je učinkovit lijek na bazi ženskih spolnih hormona. Aktivna tvar lijeka je progesteron (hormon žutog tijela jajnika). Primjena lijeka potiče normalne sekretorne transformacije u endometriju maternične šupljine. Utrozhestan pojačava prijelaz sluznog sloja iz proliferativne faze u sekretornu fazu. Dakle, tijekom oplodnje jajne stanice, lijek uzrokuje promjene u endometriju, što potiče razvoj embrija, tj. implantaciju. Antialdosteronski učinak lijeka potiče pojačano mokrenje.

• Lijek se propisuje za korektivnu terapiju u slučaju nedostatka endogenog progesterona. Oralna primjena Utrozhestana pomaže u liječenju neplodnosti uzrokovane insuficijencijom žutog tijela, poremećajima menstrualnog ciklusa zbog poremećaja ovulacije, predmenstrualnim sindromom i u kombinaciji s estrogenskim lijekovima za hormonsku nadomjesnu terapiju u slučaju hiperplazije endometrija i klimakterijskog sindroma.
• Intravaginalna primjena lijeka pomaže u održavanju lutealne faze menstrualnog ciklusa kao pripreme za in vitro oplodnju i doniranje jajnih stanica. Lijek se koristi za sprječavanje endometrioze, hiperplazije endometrija i fibroma maternice. Utrozhestan je učinkovit u liječenju prijetnji pobačaja koje nastaju zbog nedostatka progesterona.
• Lijek se primjenjuje oralno ili intravaginalno. Doziranje i trajanje primjene određuje liječnik. Na primjer, u slučaju nedostatka progesterona, ženama se propisuje 200-300 mg lijeka, što se mora podijeliti na večernji i jutarnji unos.
• Utrozhestan uzrokuje nuspojave koje se manifestiraju kao intermenstrualno krvarenje, vrtoglavica nekoliko sati nakon uzimanja lijeka, pospanost i reakcije preosjetljivosti.
• Lijek je kontraindiciran za primjenu u slučajevima krvarenja iz genitalnog trakta nepoznatog podrijetla, nepotpunog pobačaja, porfirije, sklonosti trombozi, alergijskih reakcija na aktivne tvari lijeka. Utrozhestan se ne propisuje pacijentima s malignim bolestima reproduktivnih organa i disfunkcijom jetre.
• Predoziranje Utrozhestanom uzrokuje simptome slične simptomima nuspojava. U pravilu, simptomi predoziranja nestaju nakon smanjenja doze lijeka.

Lindinet 30 za hiperplaziju endometrija

Lindinet 30 se koristi za hiperplaziju endometrija u hormonskoj terapiji. Lijek je kombinirani oralni kontraceptiv. To jest, glavne indikacije za primjenu lijeka su kontracepcija - sprječavanje neželjene trudnoće.

• Lindinet 30 je kontraindiciran kod pacijenata s preosjetljivošću na sastojke lijeka, s migrenom s fokalnim neurološkim simptomima, s bolestima jetre i tromboembolijskim procesima, arterijskom trombozom. Lijek se ne propisuje pacijentima s hormonski ovisnim malignim bolestima genitalnih organa i mliječnih žlijezda, odnosno lijek nije učinkovit kod atipične hiperplazije endometrija.
• Nuspojave Lindineta 30 su glavobolje, migrene i loše raspoloženje. Lijek uzrokuje gastrointestinalne poremećaje, promjene tjelesne težine, promjene u vaginalnom sekretu, bol i oticanje mliječnih žlijezda. Kod nekih pacijentica uzimanje lijeka uzrokuje zadržavanje tekućine u tijelu i reakcije preosjetljivosti.

Visanne za hiperplaziju endometrija

Visanne za hiperplaziju endometrija je gestagen. To jest, lijek se koristi u hormonskoj terapiji za liječenje hiperplazije endometrija. Lijek je dostupan u obliku tableta. Aktivni sastojak lijeka je mikronizirani dienogest, derivat nortestosterona, koji ima antiandrogeno djelovanje. Glavne indikacije za primjenu lijeka su liječenje endometrioze, patologija endometrija i hiperplazije endometrija maternice.

• Lijek se uzima oralno, lijek se brzo apsorbira, a njegova bioraspoloživost je oko 91%. Nakon oralne primjene, oko 86% lijeka izlučuje se unutar 6 dana, s tim da se glavni dio izlučuje u prvih 25 sati, obično putem bubrega.
• Doziranje lijeka odabire liječnik, pojedinačno za svaku ženu. U pravilu, trajanje uzimanja lijeka je šest mjeseci. Visanne se može uzimati bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa, ali uzimanje mora biti kontinuirano, čak i ako počne probojno krvarenje iz vagine.
• U slučaju predoziranja, Visanne uzrokuje gastrointestinalne smetnje, mrljavo krvarenje, metroragiju. Kod gore opisanih manifestacija provodi se simptomatsko liječenje.
• Nuspojave lijeka mogu se pojaviti u prvim mjesecima uzimanja. Najčešće su: glavobolja, loše raspoloženje, krvarenje i točkasto krvarenje iz vagine, akne.
• Lijek je kontraindiciran kod akutnog tromboflebitisa ili venske tromboembolije, kardiovaskularnih i arterijskih bolesti te dijabetesa. Visanne se ne propisuje ženama s teškim bolestima jetre, uključujući tumore, hormonski ovisne maligne tumore i vaginalno krvarenje nepoznatog podrijetla. Lijek je zabranjen za liječenje hiperplazije endometrija u djece i adolescenata mlađih od 18 godina jer učinkovitost i sigurnost takvog liječenja nisu utvrđene.
• S posebnim oprezom, Visanne se propisuje pacijenticama s anamnezom izvanmaternične trudnoće, kroničnim zatajenjem srca, depresijom i arterijskom hipertenzijom.

[ 5 ]

Yarina za hiperplaziju endometrija

Yarina za hiperplaziju endometrija koristi se u hormonskoj terapiji kao monofazni oralni kontraceptiv niske doze s antiandrogenim učinkom. Glavne indikacije za upotrebu lijeka su sprječavanje neželjene trudnoće, odnosno kontracepcija. Lijek se koristi u hormonskoj terapiji za patologije endometrija maternice. Lijek je koristan za žene koje pate od akni i hormonski ovisnog zadržavanja tekućine.

• Doziranje i trajanje upotrebe lijeka odabire liječnik, pojedinačno za svaku ženu. U pravilu, kod hiperplazije endometrija, Yarina se uzima šest mjeseci.
• Lijek uzrokuje nuspojave koje se manifestiraju kao bol i iscjedak iz mliječnih žlijezda, glavobolja, gastrointestinalne smetnje, promjene u vaginalnom sekretu, promjene tjelesne težine i reakcije preosjetljivosti.
• Yarina se ne propisuje pacijentima s trombozom, dijabetesom melitusom s vaskularnim komplikacijama. Kod teških bolesti jetre, hormonski ovisnih malignih bolesti genitalnih organa, vaginalnog krvarenja nepoznate geneze i u slučaju preosjetljivosti na bilo koju komponentu lijeka.
• U slučaju predoziranja, lijek uzrokuje mučninu, povraćanje, vaginalno krvarenje. Liječenje predoziranja je simptomatsko, jer ne postoji specifični antidot.

Regulon za hiperplaziju endometrija

Regulon se koristi za hiperplaziju endometrija kao kombinirani kontraceptiv s estrogenskom komponentom i gestagenom. Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na suzbijanju proizvodnje gonadotropina, što onemogućuje ovulaciju, povećava gustoću cervikalne sluzi, mijenja procese u endometriju i sprječava prodiranje spermija u šupljinu maternice.

• Glavne indikacije za primjenu lijeka su liječenje disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, hormonska terapija za hiperplaziju endometrija, kontracepcija, liječenje menstrualnih nepravilnosti, PMS-a i dismenoreje.
• Doziranje i trajanje uzimanja lijeka odabire liječnik, pojedinačno za svaku ženu. Preporučuje se uzimanje Regulona od prvog dana menstrualnog ciklusa. Lijek se uzima jedna tableta dnevno, po mogućnosti u isto vrijeme.
• Nuspojave Regulona manifestiraju se kao poremećaji gastrointestinalnog trakta, disfunkcija jetre, intermenstrualno krvarenje, poremećaji vaginalne flore, smanjeni libido, promjene vaginalnog sekreta. U rijetkim slučajevima, Regulon uzrokuje povišen krvni tlak, debljanje, glavobolje i alergijske osipe.
• Regulon je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije na jednu od komponenti lijeka, tijekom trudnoće i dojenja. Lijek se ne propisuje ženama s bolestima jetre, arterijskom hipertenzijom, migrenom, herpesom tipa 2 i epilepsijom. Regulon je kontraindiciran kod pacijenata s estrogen-ovisnim tumorima, poremećajima koagulacije, krvarenjem iz genitalnog trakta nejasne etiologije i teškim oblicima dijabetesa melitusa.
• Predoziranje lijekom uzrokuje glavobolju, grčeve u mišićima potkoljenice, dispepsiju. Liječenje predoziranja je simptomatsko, budući da ne postoji antidot.

Marvelon za hiperplaziju endometrija

Marvelon se koristi za hiperplaziju endometrija tijekom hormonskog liječenja. Lijek je oralni kontraceptiv. Glavne indikacije za primjenu Marvelona su sprječavanje trudnoće, tj. kontracepcija. Lijek se uzima od prvog dana menstrualnog ciklusa i tijekom 21 dana. Svakodnevno žena treba popiti jednu tabletu lijeka, u isto vrijeme.

Preporučuje se uzimanje Marvelona samo prema uputama liječnika, budući da je lijek kontraindiciran u slučajevima disfunkcije jetre, upale žučnog mjehura, sklonosti trombozi i u prisutnosti malignih tumora. U nekim slučajevima lijek uzrokuje nuspojave u obliku debljanja i oticanja mliječnih žlijezda. Marvelon je dostupan u obliku tableta od 10 mg. Jedna tableta sadrži progestin dezogestrel i estrogen etinil estradiol.

Klayra za hiperplaziju endometrija

Klayra za hiperplaziju endometrija je kombinirani oralni kontraceptiv niske doze. Lijek je višefazni lijek, pa ga dobro podnose pacijentice svih dobnih skupina. Klayra tablete imaju različite boje, što ukazuje na to da sadrže različite doze hormona. Lijek se oslobađa s dvije neaktivne tablete, koje vam omogućuju kontinuirano uzimanje kontraceptiva. Kontracepcijski učinak lijeka posljedica je supresije ovulacije, smanjenja osjetljivosti endometrija na blastocistu i povećanja cervikalne sluzi.

• Lijek se koristi za smanjenje trajanja i intenziteta krvarenja tijekom menstruacije. Lijek smanjuje bol tijekom predmenstrualnog sindroma i menstruacije. Hormonski kontraceptiv niske doze značajno smanjuje rizik od razvoja ginekoloških bolesti i hipertrihoze.
• Glavne indikacije za uporabu lijeka su oralna kontracepcija kod žena reproduktivne dobi. Lijek se propisuje za kombinirano liječenje hiperplazije endometrija ili u fazi hormonske terapije.
• Lijek Klayra se uzima oralno, preporučljivo je tabletu progutati cijelu i isprati s dovoljnom količinom vode. Svako pakiranje lijeka sadrži 26 obojenih tableta s aktivnim tvarima i dvije bijele placebo tablete. Lijek se uzima neovisno o unosu hrane, ali istovremeno. U prvim danima uzimanja Klayre može se pojaviti manji krvavi iscjedak.
• Lijek uzrokuje nuspojave koje izazivaju proširene vene, trombozu, promjene krvnog tlaka i gastrointestinalne poremećaje. Klayra izaziva glavobolje, depresivna stanja, migrene i konvulzije. Nuspojave mogu utjecati i na reproduktivni sustav, uzrokujući intermenstrualno krvarenje, suhoću vagine, povećane i bolne grudi te pojavu benignih cista u grudima. U rijetkim slučajevima, Klayra uzrokuje alergijske reakcije u obliku akni, svrbeža kože i osipa, oticanja, ćelavosti i herpesa.
• Lijek Klayra je kontraindiciran za uporabu kod pacijenata s individualnom intolerancijom na komponente lijeka. Tablete su zabranjene za pacijente s nedostatkom laktaze, sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze. Lijek se ne propisuje pacijentima s trombozom, napadima angine pektoris, vaskularnim bolestima, dijabetesom melitusom, utrnulošću udova i poremećajima govora.
• Lijek se propisuje s posebnim oprezom u slučajevima pankreatitisa, bolesti jetre, atipične hiperplazije i hormonski ovisnih malignih tumora. Qlayra se ne koristi u slučajevima vaginalnog krvarenja nepoznate etiologije, tijekom trudnoće ili sumnje na trudnoću, kod pacijentica mlađih od 18 godina i tijekom dojenja.
• Tek nakon liječničkog dopuštenja, procjene rizika i koristi lijeka, Qlaira se propisuje pacijenticama s anamnezom raka dojke, moždanog udara, nasljednog angioedema, pušačicama i kloazmom.
• Predoziranje lijekom moguće je pri uzimanju visokih doza i prekoračenju trajanja upotrebe. U tom slučaju, žene imaju povraćanje i vaginalno krvarenje. Ne postoji specifičan antidot, pa ako se pojave simptomi predoziranja, potrebno je isprati želudac i uzeti enterosorbente.

Tranexam za hiperplaziju endometrija

Tranexam se koristi za hiperplaziju endometrija kao lijek koji utječe na procese metabolizma tkiva, tj. rast endometrija. Tranexam je inhibitor fibrinolizina. Lijek ima lokalni i sistemski hemostatski učinak. Lijek ima protuupalna, antialergijska, antitumorska i antiinfektivna svojstva. Nakon primjene, Tranexam se ravnomjerno raspoređuje u tkivima, prodirući kroz krvno-moždanu i placentalnu barijeru. Maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi opaža se tri sata nakon primjene i traje 17 sati. Izlučuje se uglavnom putem bubrega.

• Indikacije za uporabu lijeka temelje se na djelovanju njegovih komponenti. Tranexam se koristi kao hemostatik kod krvarenja i rizika od njegovog razvoja zbog povećanja količine fibrinolizina u krvi. Lijek se koristi kod krvarenja iz maternice i nosa, krvarenja u gastrointestinalnom traktu, ekcema, urtikarije, kožnih osipa i alergijskog dermatitisa. Tranexam je također učinkovit kao protuupalno sredstvo.
• Lijek je dostupan u obliku tableta i otopine za intravenoznu primjenu kapanjem. Dakle, za liječenje endometrijske hiperplazije i prevenciju nakon operacije vrata maternice, lijek se uzima 15 mg tri puta dnevno tijekom dva tjedna.
• Nuspojave lijeka javljaju se na dijelu gastrointestinalnog trakta, uzrokujući žgaravicu, povraćanje i mučninu, proljev, smanjen apetit. Tranexam uzrokuje vrtoglavicu, pospanost, slabost, oštećenje vida, tahikardiju, osip na koži, bol u prsima.
• Lijek je kontraindiciran kod pacijenata s individualnom intolerancijom na komponente lijeka, sa subarahnoidnim krvarenjem. Tranexam se koristi s posebnim oprezom kod tromboze, infarkta miokarda, tromboflebitisa, zatajenja bubrega i poremećaja vida boja.

Rigevidon za hiperplaziju endometrija

Rigevidon se koristi za hiperplaziju endometrija tijekom hormonske terapije. Lijek je kombinirani oralni kontraceptiv. Rigevidon je višefazni lijek, svaka tableta lijeka sadrži estrogene i gestagene komponente u jednakim količinama. Lijek učinkovito štiti od neželjene trudnoće, uzrokuje supresiju ovulacije, povećava viskoznost cervikalne sluzi i smanjuje osjetljivost endometrija na blastocistu.

• Lijek blokira luteinizirajuće i folikulostimulirajuće hormone, usporava sazrijevanje folikula i njegovo pucanje. Aktivne komponente lijeka inhibiraju proces ovulacije i sprječavaju oplodnju. Rigevidon ne samo da ima kontracepcijski učinak, već i pomaže značajno smanjiti rizik od raznih ginekoloških bolesti, uključujući hiperplaziju endometrija. Pakiranje od 21 tablete uključuje 7 placebo tableta. To jest, uzimanje Rigevidona ne uzrokuje sindrom hiperinhibicije.
• Aktivna tvar lijeka je etinil estradiol. Nakon oralne primjene, Rigevidon se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu, maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi opaža se 1-2 sata nakon primjene. Lijek se izlučuje u obliku metabolita stolicom i urinom.
• Glavne indikacije za primjenu Rigevidona su kontracepcija kod žena reproduktivne dobi. Lijek se može koristiti za ispravljanje funkcionalnih poremećaja menstrualnog ciklusa, krvarenja iz maternice, PMS-a, sindroma jake boli usred ciklusa.
• Lijek se može uzimati samo prema uputama liječnika. Stoga je prije uzimanja lijeka potrebno proći opći klinički pregled i ginekološki pregled. Lijek se uzima oralno, s dovoljnom količinom vode. Rigevidon se uzima od prvog dana menstrualnog ciklusa, trajanje upotrebe je 21 dan.
• Lijek se dobro podnosi i praktički ne uzrokuje nuspojave. No, kod nekih žena Rigevidon uzrokuje mučninu, povraćanje, glavobolje, povećan umor, grčeve u mišićima potkoljenice i smanjen libido. Lijek može uzrokovati oticanje dojki, alergijske reakcije na koži i intermenstrualno krvarenje. U rijetkim slučajevima Rigevidon uzrokuje hiperpigmentaciju kože lica, promjene težine, arterijsku hipertenziju i promjene u vaginalnom sekretu. Nuspojave se javljaju u prva tri mjeseca uzimanja lijeka.
• Rigevidon je kontraindiciran za primjenu kod pacijenata s preosjetljivošću na sastojke lijeka, s disfunkcijom jetre, kongenitalnim povišenim razinama bilirubina u krvi. Lijek se ne uzima kod hepatitisa, kroničnog kolitisa, teških kardiovaskularnih bolesti, arterijske hipertenzije. Lijek je kontraindiciran kod pacijenata s endokrinim poremećajima, uključujući dijabetes melitus. Lijek se ne koristi za liječenje hiperplazije endometrija kod pacijenata s vaginalnim krvarenjem nepoznatog podrijetla.
• Predoziranje Rigevidonom može uzrokovati glavobolju, povraćanje, mučninu, vaginalno krvarenje, bolne osjećaje u epigastričnom području. Ne postoji specifičan antidot, stoga je kod gore navedenih simptoma indicirano potpuno ukidanje lijeka. Pacijentima se provodi ispiranje želuca i propisuje im se enterosorbent. U rijetkim slučajevima potrebna je simptomatska terapija.

Depo-Provera za hiperplaziju endometrija

Depo-Provera za hiperplaziju endometrija je gestageni lijek. Lijek ima gestageno i kortikosteroidno djelovanje. Ako lijek uzimaju žene reproduktivne dobi, pomaže u sprječavanju ovulacije zbog inhibicije sazrijevanja folikula. Depo-Provera je učinkovita u liječenju hormonski ovisnih malignih neoplazmi, tj. atipične hiperplazije endometrija. Učinkovitost lijeka objašnjava se njegovim učinkom na metabolizam hormona na staničnoj razini.

Lijek je po principu djelovanja sličan progesteronu, jer ima pirogeni učinak. Visoke doze Depo-Provere doprinose liječenju onkoloških bolesti. Kada se primjenjuje intramuskularno, aktivne komponente lijeka se polako oslobađaju, što pomaže u održavanju niskih doza lijeka u krvnoj plazmi.

Maksimalna koncentracija lijeka opaža se 4-10 dana nakon intramuskularne primjene. Vezanje na proteine krvi je na razini od 95%. Aktivne tvari lijeka prolaze kroz krvno-moždanu barijeru, pa je Depo-Provera kontraindicirana za primjenu tijekom dojenja. Poluvrijeme eliminacije lijeka je 6 tjedana, ali aktivna tvar - medroksiprogesteron acetat detektira se u krvi čak i 9 mjeseci nakon upotrebe.

• Glavne indikacije za uporabu lijeka temelje se na djelovanju njegovih komponenti. Depo-Provera se koristi za liječenje onkoloških bolesti, recidiva i metastaza raka dojke i endometrija, raka bubrega i prostate. Lijek se koristi za liječenje atipične hiperplazije endometrija, endometrioze i vazomotornih manifestacija tijekom menopauze. Depo-Provera je zabranjen kao kontracepcijsko sredstvo kod pacijenata u reproduktivnoj dobi.
• Lijek se primjenjuje intramuskularno, ubrizgavanjem suspenzije u glutealni ili deltoidni mišić. Trajanje upotrebe i doziranje odabire liječnik, pojedinačno za svaku pacijenticu. Ako se lijek koristi za liječenje hiperplazije endometrija tijekom postmenopauze, tada se Depo-Provera propisuje u kratkom tijeku. Ali kod liječenja hiperplazije endometrija, trajanje upotrebe može biti šest mjeseci.
• Nuspojave lijeka ovise o prirodi bolesti i učestalosti upotrebe lijeka. Depo-Provera uzrokuje gastrointestinalne poremećaje, disfunkciju jetre, glavobolje, smanjenu koncentraciju, oštećenje vida i napadaje. U nekim slučajevima lijek izaziva tromboemboliju različitih lokalizacija. Moguće su i alergijske reakcije na koži, menstrualne nepravilnosti, amenoreja, mastodinija i druge.
• Depo-Provera je kontraindicirana za upotrebu u slučaju individualne netolerancije na komponente lijeka. Lijek je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja, s vaginalnim krvarenjem nepoznate etiologije i s teškom disfunkcijom jetre. Lijek se ne koristi prije početka menstrualnog ciklusa.
• Lijek se s posebnim oprezom propisuje pacijentima s epilepsijom, migrenom, kroničnim zatajenjem bubrega i srca te bronhijalnom astmom.
• Visoke doze lijeka mogu uzrokovati simptome predoziranja, koji su tipični za glukokortikosteroide. Za uklanjanje nuspojava potrebno je prilagoditi dozu lijeka, tj. smanjiti je. Nisu zabilježeni akutni slučajevi predoziranja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]