Endometrijska hiperplazija

Hiperplasija endometrija je benigno povećanje endometrija (unutarnji sloj maternice). Pogledajmo vrstu, opasnosti ove patologije, metode liječenja i prevencije.

Hiperplazija endometrija dovodi do zadebljanja i povećanja volumena maternice. Cijeli patološki proces je reprodukcija stromalnih i žljezdanih elemenata endometrija. To jest, to je rasipanje ljuske zidova i tkiva. Uzrok ove patologije mogu biti hormonalni poremećaji, kronični upalni procesi i druge bolesti. Opasnost od endometrijske hiperplazije je da, bez odgovarajućeg liječenja, bolest ima oblik kancerogenog tumora, to jest onkološke bolesti.

Ako se ženi dijagnosticira endometrijska hiperplazija, to je jedan od razloga za razvoj neplodnosti. Pokrenute faze bolesti dovele su do nemogućnosti djece, hormonalnih poremećaja i raka. Postoji nekoliko vrsta patologije, koje se razlikuju u vrsti protoka, simptomatologiji i načinu liječenja. Najčešći je gljivična hiperplazija, koja uzrokuje proliferaciju žljezdanog tkiva, cistične - praćene pojavom cista različitih veličina. Najopasniji vid je atipičan. To je ova vrsta koja se smatra prekanceroznim stanjem. Pravovremena dijagnoza i liječenje idealni su način za sprečavanje pojave bolesti.

Hiperplasia endometrija maternice je bolest koja je karakterizirana patološkom proliferacijom endometrija, tj. Unutarnjoj sluznici maternice. To je dio maternice koji prolazi kroz redovite cikličke promjene tijekom menstrualnog ciklusa. Zbog hormonalnih promjena, endometrija raste samo u slučaju oplodnje oocita. Ali ako se sama koncepcija nije pojavila, endometrij se vraća u normalnu veličinu i ostavlja maternicu sekretima tijekom menstruacije. Na mjestu udaljenog endometrija počinje rasti nova, tj. Započinje novi ciklus endometrijskih promjena.

Postoji nekoliko vrsta patologije: žljezdane, žljezdane-cistične, fokalne ili polipoze, kao i atipične. Vrlo često je bolest asimptomatska. Stoga je moguće prepoznati hiperplazija tek nakon rutinskog pregleda ili ultrazvuka. U nekim slučajevima, bolest se očituje u anovulacijskom krvarenju maternice, koji se javlja nakon kašnjenja u menstruaciji ili protiv nepravilnog ciklusa. Mnoge žene su dijagnosticirane nakon pregleda zbog nemogućnosti da dijete zasnu. Bolest postaje uzrok neplodnosti.

Uzroci bolesti su različiti. Hiperplazija endometrija maternice može se pojaviti na pozadini hormonalnih poremećaja, patologija lipida, ugljikohidrata i drugih vrsta metabolizma zbog ginekoloških bolesti i kirurških intervencija. Vrlo često se bolest pojavljuje kod žena s kršenjem metabolizma masti, hipertenzije, visokog šećera u krvi, mioma u maternici i bolesti jetre.

ICD-10 kod

ICD 10 je međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije. To jest, ICD 10 je jedan normativni dokument za registraciju morbiditeta, što pojednostavljuje proces dijagnoze.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, odnosi se na bolesti genitourinarnog sustava (N00-N99). Pod N85.0 je žljezdana hiperplazija endometrija i pod N85.1 adenomatous hiperplazijom endometrija. Ovaj dio uključuje druge patologije i bolesti ženskih genitalnih organa, kao što su: hipertrofija maternice, eversion maternice, abnormalni položaj i subinvolucija maternice.

Uzroci endometrijske hiperplazije

Uzroci endometrijske hiperplazije su različiti. Postoje mnogi čimbenici koji izazivaju pojavu bolesti. Patologija se u pravilu razvija na pozadini hormonalnih poremećaja i poremećaja, kod bolesti endokrinog sustava, arterijske hipertenzije i pretilosti.

Hiperplikacija se može pojaviti istovremeno s kroničnim upalnim bolestima organa reproduktivnog sustava. To je samo ginekolog koji može odrediti uzrok i propisati liječenje, nakon pregleda i ispitivanja rezultata ispitivanja.

[1]

Simptomi endometrijske hiperplazije

Simptomi endometrijske hiperplazije ne pojavljuju se uvijek. Dakle, kod nekih žena bolest je asimptomatska i može se identificirati tek nakon pregleda. Glavni klinički simptomi se manifestiraju kao anovulacijsko krvarenje, uočavanje vagine između menstruacije, kršenje ciklusa.

Kod žena postoji nejednoliko krvavi iscjedak i krvni ugrušci, tj. Čestice obrasle sluznice koja se odmotavala, mjesečne one postaju bolne. I najopasniji simptom endometrijske hiperplazije je neplodnost.

Izlučenja u endometrijskoj hiperplaziji

Dodjela u hiperplaziji endometrija očituje se kao ne-ciklično krvarenje. Ovo je glavni znak patologije. Bolest je popraćena odgađanjem menstruacije. Hiperplazija ne uzrokuje bol tijekom seksa, ali nakon spolnog odnosa pojavljuje se uočavanje opažanja.

U pravilu, žene se rijetko okreću ginekologu zbog nerazumljive prirode sekreta. No, na preventivnom pregledu liječnik može odrediti prisutnost bolesti. U nekim slučajevima iscjedak prati bol u prepona iu jajnicima. U svakom slučaju, uočavanje u sredini menstrualnog ciklusa smatra se patologijom. Zadaća žene da prođe sve potrebne testove za dijagnosticiranje bolesti i podvrgne pravilnom liječenju.

[2], [3]

Krvarenje u endometrijskoj hiperplaziji

Krvarenje u endometrijskoj hiperplaziji događa se vrlo često. U pravilu, umjesto krvarenja pojavljuju se mastitni iscjedak. Ali prisutnost krvarenja može ukazivati ne samo na patologiju, već i na druge, popratne bolesti. Priroda krvarenja ovisi o dobi žene i proliferativnom procesu.

• Ciklično krvarenje pojavljuje se u razdoblju menstruacije i ima kontinuirani tijek, od 2-3 tjedna. Ova vrsta krvarenja s endometrijskom hiperplazijom javlja se kod žena reproduktivne dobi.
• Ciklički krvarenje - koji nije povezan s menstrualnim ciklusom, počinje u razdoblju između menstruacije, imaju različito trajanje i intenzitet (od 2-3 tjedna do nekoliko mjeseci). Karakterističan za žene reproduktivne dobi.
• U menopauzi krvarenje uzrokovano hiperplazijom endometrija maternice očituje se kao obilna i nepravilna menstruacija. Nakon takvog vremena pojavljuje se krvavo mrlje.
• Nakon menopauze s endometrijskom hiperplazijom, uočavanje postaje rijetko, ali ima dugotrajni karakter.
• Snažno krvarenje s grčevima karakter mladih djevojaka u razdoblju formiranja ovulacijskih i menstrualnih ciklusa.

Imajte na umu da uočavanje otkriva polipozu, i krvavo - o žljezdanoj hiperplaziji i adenomatozi.

[4], [5], [6], [7]

Mjesečno za endometrijsku hiperplaziju

Mjesečno za endometrijsku hiperplaziju može biti redovito ili nepravilno. Ovisi o hiperplastičnom procesu endometrija i razdobljima izumiranja - stvaranju menstrualnih funkcija. U pravilu, nepravilno mjesečno, postoje žene starije od 40 godina i mlade djevojke 15-16 godina. Ako se bolest javlja u žena reproduktivne dobi, onda to ne smije poremetiti ciklus menstruacije. Sve ovisi o vrsti i stupnju ekspresije endokrinih metaboličkih poremećaja (dijabetes melitus, hipertenzija, pretilost).

Ako se patologija kombinira s metaboličkim i endokrinim poremećajima, one mjesečne postaju nepravilne. Ako nema kršenja, menstrualni ciklus je redovan. Mjesečno ovisi o vrsti patologije. Dakle, s nekim vrstama bolesti, menstruacija potpuno nestaje ili postaje nepravilna s razmazivanjem sekreta. A s ostalim tipovima, mjesečne one postaju obilne krvnim ugrušcima. To jest, nedvojbeno je reći je li redovitost menstruacije ovisi o endometrijskoj hiperplaziji, budući da je potrebno utvrditi vrstu bolesti i razmotriti druge varijante patoloških lezija.

Bol u endometrijskoj hiperplaziji

Bol u hiperplaziji endometrija prvi je signal ženi da žurno ode ginekologu. U pravilu, bol se pojavljuje u određenom vremenskom razdoblju kada je bolest bila asimptomatska. U tom slučaju, pojava boli ukazuje na napredovanje bolesti.

Kako bi se utvrdio uzrok boli i dijagnosticira endometrijsku hiperplaziju, ginekolog provodi histološki pregled endometrioznog tkiva. Postupak je bezbolan i provodi se u izvanbolničkom okruženju. Ako studija nije dala pozitivan rezultat, žena je poslana na ultrazvuk. Na temelju indikacija histologije i ultrazvuka, ginekolog dijagnosticira uzrok boli i daje točnu procjenu endometrija u ženskom tijelu.

Endometrijska hiperplazija i trudnoća

Endometrijska hiperplazija i trudnoća su fenomeni koji su istovremeno vrlo rijetki. To je zbog činjenice da ova patologija izaziva žensku neplodnost, budući da se zametak ne može pričvrstiti na promijenjene stjenke maternice. To jest, govorimo o trudnoći i istodobno se endometrijska hiperplazija ne događa često. Moderna medicina smatra hiperplazu kao predkancerozno stanje. Neplodnost i povećana debljina endometrija dovode do činjenice da se benigni tumor degenerira u onkologiju.

Trudnoća s endometrijskom hiperplazijom događa se vrlo rijetko. Ako se to dogodi, onda, u pravilu, ženi je dijagnosticirana žarišna patologija. To omogućuje jaja da se razvije na zdrav dio sluznice. To je žarišna hiperplazija - to je vrsta bolesti koja je iznimka od pravila i omogućuje ženi da ostane trudna. Ali takvi slučajevi su rijetki, pa stoga zahtijevaju promatranje ginekologa i nježnog liječenja.

Najopasniji oblik patologije za žene je atipičan. Ova vrsta bolesti odnosi se na maligne tumore i predstavlja prekancerozno stanje. Atipična hiperplazija može se regenerirati iz fokalnog oblika bolesti. Bilo koji oblik je znak neplodnosti. Zadatak žene da redovito podvrgava preventivnim pregledima ginekologa kako bi spriječio bolest.

[8], [9], [10]

Trudnoća nakon endometrijske hiperplazije

Trudnoća nakon endometrijske hiperplazije pitanje je interesa za mnoge žene koje su pretrpjele bolest i žele dijete. Neplodnost i endometrijska hiperplazija idu paralelno pa žena ne može zatrudnjeti u vrijeme bolesti. Ali nakon uspješnog liječenja i određenog perioda rehabilitacije, postoji svaka prilika da zatrudni i tolerirate zdravu bebu.

Trudnoća i hiperplazija endometrija imaju dvije varijante razvoja. U prvoj varijanti, žena koja ne planira trudnoću u bliskoj budućnosti, tretira se uz pomoć hormonskih pripravaka (oralni kontraceptivi). U drugoj varijanti, kada je žena spremna za trudnoću, liječnik provodi štedljivu terapiju i preventivno održavanje bijede. To vam omogućuje da spriječite patološku komplikaciju bolesti - neplodnost i nakon razdoblja rehabilitacije, izdržite zdravo dijete.

Unatoč činjenici da endometrijska hiperplazija isključuje mogućnost da djeca tijekom razdoblja bolesti. Kompletan oporavak, koji uključuje pravodobnu dijagnozu i liječenje - omogućuje vam da postanete trudni nakon endometrijske hiperplazije.

Endometrijska hiperplazija nakon porođaja

Hiperplazija endometrija nakon porođaja nije uobičajena, ali u nekim se slučajevima bolest počinje ponavljati nakon rođenja djeteta. To se događa s fokalnom i atipičnom patologijom.

Mogućnost recidiva nakon porođaja je moguća, ali ne tako opasna. Dakle, kako je žena već izdržala i rodila zdravo dijete, tako male bolesti prođu u pozadinu. Preporučuje se recidivna hiperplazija kirurškim struganjem i hormonskom terapijom. U posebno teškim slučajevima moguća je radikalna kirurška intervencija, koja uključuje potpuno uklanjanje maternice.

[11], [12], [13], [14],

Klasifikacija endometrijske hiperplazije

Klasifikacija endometrijske hiperplazije je sustav u kojem se skupljaju sve vrste i oblici. Uz pomoć razvrstavanja, ginekolog lako određuje oblik prema rezultatima testova i očitovanim simptomima. Zahvaljujući tome, moguće je imenovati učinkovito i pravodobno liječenje. Pogledajmo glavne vrste patologije.

• Jednostavno - značajka ovog tipa je da postoji značajan porast žlijezda, ali je njihova arhitektura sačuvana.
• Komplicirano - postoje heterogene akumulacije žlijezda u endometri.
• Jednostavna i složena s atipijom - osim proširenja žlijezda, znakovi atipije jezgre pojavljuju se u endometrijima.

Procesi atipija su uništenje strukture stanične jezgre. Ova podjela vrsta ima klinički i prognostički značaj. Dakle, na jednostavan je potrebno 1% svih slučajeva prijelaza bolesti u rak uterusa, na teškim - 3%. U slučajevima s jednostavnom hiperplazijom s atipijom, rak uterusa javlja se u 8% slučajeva, s kompliciranim s atipijom - u 29%. Prema istraživanju, u 42,6% slučajeva, atipični oblik se razvija u rak maternice.

Postoji nekoliko oblika endometrijske hipertrofije, koje su također uključene u klasifikaciju. Pogledajmo glavnu:

1. Žlijezda je najlakši i benigni oblik. Vjerojatnost razvoja kanceroznih tumora je 2-6%. S ovim oblikom, stanice aktivno dijele, a endometrija se zgusne. Žlijezde su neravne, mogu se pritisnuti zajedno, ali između njih nema strome. Od ravnih, cjevastih žlijezda pretvoriti u sinuous i proširiti značajno. Ali, unatoč takvim promjenama, sadržaj žlijezda izlazi slobodno.
2. Žlijezda-cistični oblik - stanice snažno ekspandiraju i blokiraju odljeva sluzi. Zbog toga usta žlijezda ima oblik ciste - mjehur s tekućinom. U pravilu, takve promjene su posljedica djelovanja estrogena.
3. Cistični oblik - žljezdane stanice rastu i povećavaju u veličini što ih čini poput blistera. Unutarnji dio žlijezde ima normalan epitel, tako da ovaj oblik ne degenerira u rakni tumor.
4. Fokusni oblik - endometrijske stanice ne rastu ravnomjerno, ali zasebne žarišta. Fokusi su osjetljivi na djelovanje hormona. Povišenja s promijenjenim žlijezdama-cista pojavljuju se na endometri. Ako su stanice podijeljene na polipi, tada raste veličina, od nekoliko milimetara do 2-5 centimetara. Postoji rizik od razvoja tumorskog tumora u ognjištu. Ako promjene nisu jednake, ovaj se oblik naziva difuzno.
5. Atipični oblik ili adenomatoza je najopasniji oblik endometrijske hiperplazije, što dovodi do raka. Jedini način liječenja atipičnog oblika je uklanjanje maternice.

Izbor liječenja ovisi isključivo o obliku bolesti. Dakle, s jednostavnom žljezdanom hiperplazijom, za terapijske svrhe koristite hormonske lijekove, te s atipičnim - uklanjanjem maternice.

[15], [16], [17]

Gljivična hiperplazija endometrija

Gljivična endometrijska hiperplazija - patološki je proces odstupanja strukture endometrijskog tkiva od norme. Žljezdane stanice rastu, povećavaju volumen i pridonose zadebljanju endometrijskog tkiva. Osnova takve povrede u intenzivnim proliferacijskim procesima u sloju žljezdane maternice. Opasnost od ovog poremećaja je da postoji rizik od degeneracije patologije u onkologiju. Pravodobna dijagnoza i liječenje omogućuju održavanje reproduktivnih funkcija ženskog reproduktivnog sustava.

Cistična hiperplazija endometrija

Cistična endometrijska hiperplazija je oblik lezije koji predstavlja promjene endometrija na staničnoj razini. Cistična i žljezdasta-cistična forma - gotovo je ista. Cistična hiperplazija je proces formiranja cista zbog poremećaja u endometrijskom sloju. Osim cista, velike stromalne jezgre počinju formirati u endometrijskom sloju. S osnovnim cističnim oblikom, povećava se debljina bazalnog sloja endometrija.

Za dijagnosticiranje bolesti, pored pregleda, liječnik uzima tkivo za histološku analizu. U nekim slučajevima upotrebljava se biopsija koja daje preciznije rezultate. Drugi način dijagnosticiranja cistične forme je ultrazvuk.

Cistična hiperplazija može imati rekurentne oblike, tj. Rekurentne. U pravilu, za liječenje koristite uporabu hormonskih lijekova, koji ne liječe bolest do kraja i daju relapsa. U takvim slučajevima, resekcija se koristi za liječenje, tj. Izrezivanje endometrija, koji se izvodi laserom. Liječnik uklanja unutarnju površinu endometrija. Zbog toga, rana iscjeljuje i bolest se ne ponavlja. Lezija endometrija može se pojaviti kod žena koje su patile od upale apendacija u mladosti.

[18], [19], [20],

Gljivična cistična endometrijska hiperplazija

Gljivična cistična hiperplazija endometrija pojavljuje se zbog poremećaja i neuspjeha na hormonskoj razini. Nedostatak progesterona i viška estrogena, koji se javljaju tijekom puberteta, uzrokuju endometrijsku hiperplaziju kod mladih djevojaka. Hormonski poremećaji također mogu nastati zbog zlouporabe progestagenskih kontraceptiva. Seksualne infekcije također mogu uzrokovati rast endometrija, kao i netretirane bolesti ženskih genitalnih organa. Liječenje ovisi o dobi, težini, endokrinim poremećajima, kroničnim bolestima i željama da imaju djecu u budućnosti.

Endometrijska žarišna hiperplazija

Focalna hiperplazija endometrija je bolest koja je uzrokovana hormonskim poremećajima. Patologija dovodi do promjena u šupljini maternice i uzrokuje kvarove menstrualnog ciklusa. Žarišni oblik proizlazi iz činjenice da se stanice endometrija rastu neujednačeno, uzrokujući povećanje polipa. Polipi rastu u cistu, koji bez pravilnog liječenja može degenerirati u maligne tumore. U ovom slučaju, to je atipični oblik, čije liječenje može biti potpuno uklanjanje maternice.

[21]

Jednostavna hiperplazija endometrija

Jednostavna hiperplazija endometrija popraćena je značajnim povećanjem broja žlijezda. Unatoč patološkim procesima, očuva se arhitektura strukture endometrija. Ovaj oblik čini oko 1% razvoja bolesti u raku maternice.

• Jednostavan tipičan uzrokuje povećanje stromalnih i žljezdanih struktura. To dovodi do činjenice da endometrija povećava volumen, cistično povećanje aktivnih žlijezda događa. U tom slučaju plovila u stromi su ravnomjerno raspoređena, nema atipija jezgri.
• Jednostavan tipični uzroci mijenjaju se u normalnom položaju jezgri žljezdanih stanica. Također, pomaže u modifikaciji oblika stanica, stvarajući okrugle stanice s jezgrama, uzrokujući širenje vakuola i anisicitoze. U 20 od 100 slučajeva bolest ima maligni oblik.

Atipična hiperplazija endometrija

Atipična hiperplazija endometrija je najopasniji oblik bolesti. Atipika označava zloćudne procese u endometri. Uzrok bolesti može biti redoviti hormonski poremećaji, zanemarene bolesti, poremećaj endokrinog sustava, upalne bolesti, infektivne bolesti genitalnih organa i druge.

Liječenje je dugo i, u pravilu, radikalno. Kirurško odstranjivanje maternice može spriječiti ponavljanje bolesti i ne dopušta mogućnost metastaziranja maligne novotvorine.

[22], [23], [24]

Kompleksna hiperplazija endometrija

Kompleksna hiperplazija endometrija je bolest koju karakteriziraju duboki strukturni poremećaji i arhitektonski sustavi endometrija, što rezultira proliferacijom mucosalnih elemenata na cijeloj površini. Kompleksna patologija može biti s ili bez atipija.

• Složeni oblik bez atipija ukazuje na to da žena u endometru nema degenerirane stanice, koje se mogu transformirati u stanice raka i aktivno se razmnožiti.
• Komplicirano s atipija je bolest u kojoj se stanice transformiraju i transformiraju u kancerozne stanice. Atipične stanice tvore maligne tumore u 40% slučajeva.

Kompleksna hiperplazija endometrija uključuje nekoliko metoda liječenja. Ako je bolest bez komplikacija, onda za liječenje koristite lijekove hormonsko liječenje. Ako hiperplazija s atipijom, zatim struganje, te u posebno teškim slučajevima - kirurško uklanjanje maternice.

[25]

Polipidna endometrijska hiperplazija

Polioidna hiperplazija endometrija je patološki proces koji je karakteriziran ubrzanim rastom endometrija, koji ima patološku strukturu. Polipi su ugrušci tkiva endometrioze s blistera blijedo ružičaste boje. Za dijagnozu se koristi ultrazvuk, u kojem polipidni oblik je neravna površina s više cista, utora i jama. Polipi se razlikuju po veličini i obliku. U tom slučaju, dublje se nalaze na dnu maternice, što veće rastu u veličini. Hysteroskopija se može koristiti za detaljnu dijagnozu polipa.

Polipidna hiperplazija u prvom stadiju može biti asimptomatska. Ali s pojavom bolnih simptoma, potrebno je kontaktirati ginekologa. Za liječenje liječnik može propisati hormonsku terapiju i provesti struganje. U rijetkim slučajevima, bolest se ponavlja.

Adenomatozna hiperplazija endometrija

Adenomatozna hiperplazija endometrija je bolest čije je drugo ime adenomatoza, tj. Sinonim za atipičnu hiperplaziju. Bolest pripada prekanceroznim patologijama, budući da postoji visoki rizik od onkologije. Prema rezultatima provedenih istraživanja, ova vrsta patologije u 30% slučajeva degenerira se u rak.

Glavni klinički simptom je disfunkcionalno krvarenje maternice. Osim krvarenja, ženama se bilježe kršenja menstrualnih, genitalnih i seksualnih funkcija. Dijagnoza bolesti histološkim pregledom. Zbog toga ginekolog odabire endometrijska tkiva iz različitih dijelova maternice i pregledava ih pod mikroskopom. Karakteristične značajke histološkog ispitivanja su:

• Nepravilan položaj endometrijskih žlijezda i njihov veliki broj.
• Između žlijezda nema epitelnih stanica, žlijezde su smještene jedna uz drugu.
• Žlijezde endometrija, umjesto cjevastog, postaju grančice u izgledu.
• Izgledaju strukture željeza u žlijezdi, izbočina, unutar žlijezda mogu formirati mostove iz stanica epitela.

Sve gore navedene značajke mogu imati različite stupnjeve težine i dokazuju atipičnu adenomatoznu hiperplaziju endometrija. Hiperplasija se može smatrati adenomatoznim i zbog velikog broja žlijezda koje se nalaze jedna blizu druge. Atipija stanica je da oni pomlađuju, tj. Skloni su anaplaziji. To dovodi do činjenice da se takve stanice aktivno razmnožavaju i rastu u kancerozne stanice.

[26], [27], [28], [29], [30]

Basal endometrijska hiperplazija

Basalna hiperplazija endometrija vrlo je rijetka. Karakteristika ove bolesti - zadebljanje bazalnog sloja rast endometrija, žlijezde kompaktni sloj, pojava polimorfni nuclei stanice strome prilično velike. Patologija bazalnog sloja iznimno je rijetka varijanta patologije, koja se najčešće javlja kod žena nakon 35 godina i ima žarišni karakter.

Zgušnjavani hiperplastični sloj, u pravilu, ima gustu stromu s čeljustima krvnih žila, koji imaju zadebljane zidove. Za ovu patologiju karakterizira dugotrajan, bolan i izuzetan menstruacija. To je zato što se hiperplastični dijelovi bazalnog sloja jako razgrađuju. Za liječenje koristite kombiniranu metodu, napravite struganje i provesti hormonsku terapiju.

[31], [32], [33]

Difuznu endometrijsku hiperplaziju

Diffusivna endometrijska hiperplazija je patologija koja podrazumijeva proliferacijske procese. Difuznost pokriva cijelu površinu endometrijskog tkiva. To znači da označava patološki proces kroz sluznicu maternice. Difuznost može imati oblik potkrovlja, tj. Adenomatous ili žljezdan-cistična hiperplazija. Ovisi o vrsti patološkog rasta.

• Difuzni žljezdan-cistični oblik hiperplazije manifestira se kao rast i pojava cista i žlijezda koje se šire i rastu na cijeloj površini sluznice maternice.
• Adenomatozni difuzni oblik je patološka proliferacija žljezdanih stanica i epitelnih stanica na cijeloj površini sluznice maternice. Ovaj oblik može nicati u mišićnom sloju maternice. Atipična difuzna hiperplazija je predkancerozno stanje.

U pravilu se pojavljuje difuzni izgled patologije zbog kroničnih upalnih procesa u šupljini maternice. Faktor koji izaziva bolest može biti brojni pobačaj, povišene razine estrogena u krvi, upalne bolesti genitalnih organa, endokrinološki poremećaji. U 70% slučajeva, bolest prati pretilost, dijabetes, bolest jetre ili hipertenziju.

[34], [35], [36]

Lokalna hiperplazija endometrija

Lokalna endometrijska hiperplazija je ograničeni oblik bolesti, nazvan polip. Prema histološkim istraživanjima postoji nekoliko oblika koji ovise o stanicama koje prevladavaju u njihovoj strukturi: vlaknasti polipi, žljezdane, žljezdane fibroze.

Polipozu karakterizira brz rast stanica endometrija u šupljini maternice. Polipi mogu imati nogu ili se izravno povezati s endometrijom. Lokalna hiperplazija može se sastojati od jednog ili više polipa koji su povezani s benignim neoplazmama. Ta se vrsta često ponavlja, osobito s dobi žene.

Simptomatika se očituje u obliku bolova u grčevima, koji se povećavaju u trenutku rasta sljedećeg polipa. Žene počinju imati kvarove u menstrualnom ciklusu, pretjeranom krvarenju i teškim krvarenjem. Pravodobna dijagnoza, ovo je ključ uspješnog liječenja i povoljan ishod bolesti.

Endometrijska hiperplazija u menopauzi

Hiperplazija endometrija u menopauzi je jedan od onih problema koji leže u čekanju za ženu. To je zbog hormonalnih promjena u tijelu. Tijekom menopauze žena treba obratiti posebnu pozornost na svoje zdravstveno stanje. Budući da tijekom menopauze postoji opasnost od razvoja različitih bolesti, kako benignih tako i malignih.

Hiperplazija endometrija u menopauzi, razvija se zbog prekomjerne proliferacije sluznice maternice. U tom razdoblju žena može iskusiti obilno krvarenje maternice. Patologija izgleda doprinosi prekomjernoj tjelesnoj težini, bolestima endokrinog sustava, hipertenzijom. Opasnost od bolesti je da se tijekom menopauze može degenerirati u maligne tumore i dovesti do raka maternice.

Redoviti pregledi ginekologa mogu spriječiti razvoj bolesti. Normalno, endometrija ne smije prelaziti debljinu od 5 mm. Svako povećanje je preduvjet za obavljanje ultrazvučne studije. Ako debljina endometrija dosegne 8 mm, tada ova patologija i žena izvode dijagnostičku curettage. Ako tijekom menopauze endometrij dosegne veličinu od 10-15 mm, ginekolog provodi odvojeno struganje i histologiju dobivenog materijala. Što se tiče liječenja za klimakterijumom, postoji nekoliko metoda, razmislimo o njima:

• Hormonska terapija - lijekovi pridonose pozitivnom ishodu bolesti i izvrsna su prevencija onkologije.
• Kirurška intervencija - ginekolog provodi struganje sluznice maternice, uklanja žarišta patologije, zaustavlja krvarenje i provodi dijagnostiku dobivenih tkiva. Cauterizacija laserom (ablacija) koristi se za kirurško liječenje. Uz atipičnu hiperplaziju endometrija tijekom menopauze, žena se uklanja za uterus.
• Kombinirani tretman - ova vrsta liječenja podrazumijeva kombinaciju hormonske terapije i kirurške intervencije. U nekim slučajevima to sprječava povratak bolesti.

[37]

Endometrijska hiperplazija u žena u postmenopauzi

Hiperplasija endometrija u postmenopauzi je uobičajena pojava. U tom razdoblju u ženskom tijelu, a posebice u reproduktivnom sustavu počinju nehotične promjene. Izlučivanje hormona estrogena bitno je smanjeno, što dovodi do patogenih poremećaja.

Glavni simptom je uočavanje. Ovo je prvi alarm koji bi ženu trebala okrenuti ginekologu. Prerana dijagnoza i liječenje mogu dovesti do prekanceroznog stanja, koje će pod povoljnim uvjetima brzo dobiti oblik raka.

Za liječenje koristite hormonsku terapiju, kirurško liječenje ili kombiniranu metodu.

• Hormonska terapija - jer je patologija hormonska ovisna bolest, uporaba hormonskih lijekova nije samo jedna od učinkovitih metoda liječenja, već i prevencija onkologije.
• Operativni tretman - najčešće, pacijenti prolaze kroz struganje, tj. Uklanjanje žarišta endometrijskog porasta. Nakon struganja, tkiva se šalju za citologiju. Laserska cauterizacija je popularna i učinkovita. Ova metoda uključuje uništavanje žarišta patologija i karakterizira potpuna krvotok, budući da se krvne žile cauteriziraju. Radikalni kirurško liječenje smatra se uklanjanjem maternice. Uklanjanje se provodi u slučaju kada sve gore spomenute metode nisu dale pozitivan učinak.
• Kombinirani tretman je integrirani pristup koji omogućuje značajno smanjenje volumena proširenog endometrija prije operacije i provođenje preventivnog liječenja bolesti.

[38], [39]

Što je opasno za endometrijsku hiperplaziju?

Ono što je opasno je endometrijska hiperplazija - prvi broj žena koje su s tim bolestima dijagnosticirane. Najvažnija i vrlo žalosna posljedica bolesti je neplodnost, odnosno nemogućnost da se djeca. Zbog patologije, fetus se ne može pričvrstiti na zidove promijenjene sluznice maternice. Ali hiperplazija je opasna ne samo za one koji žele osjetiti čari majčinstva. Bez prikladnog liječenja, bolest ima oblik maligne neoplazme čije liječenje negativno utječe na rad cijelog organizma.

U pravilu je moguće dijagnosticirati s ultrazvukom (transvaginalni ili abdominalni). U nekim slučajevima, ginekolog daje smjer biopsije maternice ili echogasterosalpingografije. Najtočnija metoda, koja omogućuje precizno određivanje hiperplazije, je histeroskopija. Ova metoda je biopsija pod kontrolom optičkih sustava.

Relapsa endometrijske hiperplazije

Ponavljanje endometrijske hiperplazije jedan je od kliničkih problema koji treba riješiti u razdoblju odabira vrste liječenja bolesti. U pravilu, kirurška taktika se koristi za sprečavanje recidiva. Ali čak i takva vrsta liječenja ne jamči da se endometrijska hiperplazija ne ponavlja.

Tijek bolesti ovisi o vrsti patologije i dobi pacijenta. Tako se u liječenju jednostavne endometrijske hiperplazije, tj. Polipa, koriste konzervativne metode liječenja, koje u 40% slučajeva daju relapsi bolesti. Ako patologija uzima atipični oblik, onda se koristi za liječenje hormonske terapije i kirurške intervencije. Ali to također nije jamstvo da se bolest više neće ponavljati.

• Uz ponavljanje atipične endometrijske hiperplazije, žena je poslana na ultrazvučni pregled kako bi se odredila opseg lezije. Pacijent je iscrpljen i propisana je hormonska terapija. Ali ako nakon takvog postupka liječenja, hiperplazija se ponovi, tada se ženi ukloni maternicu.
• Uz relaps jednostavnog, žljezdanog, cističnog ili žljezdanog-cističnog oblika, koristi se hormonska terapija. Ako žena planira rađati u skoroj budućnosti, a zatim za liječenje i normalnu koncepciju, koristite ablaciju, tj. Endometrijsku resekciju (postupak potpunog uništenja). U te svrhe koriste se elektrokirurške i laserske metode. Liječenje se provodi pod anestezijom i pod kontrolom histeroskopa.

To je, recidiva složenih oblika endometrijske hiperplazije izravna su indikacija za uklanjanje maternice. Kada se drugi oblici bolesti ponove, žena podvrgava hormonskoj terapiji i redovitom struganju.

Dijagnoza endometrijske hiperplazije

Dijagnoza endometrijske hiperplazije je kompleks metoda koje omogućuju prepoznavanje bolesti, određivanje njezinog tipa, uzroci i provođenje svih dijagnostičkih mjera potrebnih za uspješno liječenje. Dijagnoza se sastoji od:

• Ginekološki pregled - omogućuje prepoznavanje prisutnosti upalnih procesa i drugih bolesti koje prate patologiju ili uzrokuju bolest.
• Ultrazvučno ispitivanje zdjeličnih organa uz pomoć vaginalnog senzora - određuje zadebljanje endometrija, prisutnost polipa i drugih neoplazmi u šupljini maternice. Pomoću ove metode vizualno možete vidjeti promjene koje se pojavljuju u šupljini maternice.
• Histeroskopija je metoda ispitivanja šupljine maternice pomoću posebnog optičkog senzora. Uz ispitivanje, uz histeroskopiju, izvodi se odvojeno curettage šupljine maternice u dijagnostičke svrhe. Rezultirajući struganje šalje se studiji radi određivanja vrste patologije. Ova dijagnostička metoda se provodi uoči predloženog menstruacije, kako bi se dobili pouzdani podaci.
• Hormonska istraživanja i biopsija aspirata - komad endometrijskog tkiva oporavlja za histološki pregled. Za proučavanje hormonalne pozadine provjerava se rad nadbubrežnih žlijezda, štitnjača, kao i razina progesterona i estrogena.
• Biopsija - uz pomoć endoskopa uzorak tkiva uzima se iz šupljine maternice koja se pregledava pod mikroskopom. Ova metoda se koristi za proučavanje promjena u stanicama i određivanje rizika od razvoja raka. Biopsija se izvodi u drugoj polovici ciklusa.
• Echosalpingography - sterilna izotonična otopina ili kontrastne supstance se ubrizgavaju u šupljinu maternice. Liječnik koristi poseban skener i prati što se događa u maternici i jajovodi. Ova metoda omogućuje određivanje prohodnosti jajovoda i stanja sluznice. U procesu istraživanja moguće je identificirati žarište hiperplazije, cista, čvorova, polipa.
• Radioizotopna studija maternice pomoću radioaktivnog fosfora - tvar se ubrizgava u venu i akumulira se u ekspandiranom endometrijskom tkivu. U zdravom tkivu gotovo se ne prodire. To vam omogućuje prepoznavanje fokusa hiperplazije. Dakle, područja s visokim koncentracijama fosfora, odgovaraju žarištima rasta stanica endometrija.

[40], [41], [42]

Endometrijalna hiperplazija na ultrazvuku

Hiperplazija endometrija na ultrazvuku - omogućuje vizualno praćenje promjena u šupljini maternice, određuju njihovu veličinu i težinu. Ultrazvučni pregled omogućuje određivanje zadebljanja endometrija, prisutnost polipa, cista, čvorova i drugih tumora koji se pojavljuju. Prednost ove dijagnostičke metode je da rezultati ultrazvuka mogu donijeti prijevremene zaključke o postupku liječenja i napraviti prognozu za tijek bolesti.

Ultrazvučni pregled otkriva karakteristične echopriznaki, koje odgovaraju jednoj ili drugoj vrsti. To jest, ultrazvuk ne samo da određuje prisutnost bolesti, već i oblik hiperplazije. Ultrazvučni pregled omogućava procjenu stanja susjednih organa, što može biti uzrok patologije.

[43], [44], [45], [46]

Liječenje endometrijske hiperplazije

Liječenje endometrijske hiperplazije ovisi o obliku bolesti i fazi. Postoje osnovne metode liječenja, uključuju:

• Odvojena dijagnostička curetage i histeroskopija.
• Hormonska terapija (sastavljena prema rezultatima histološkog pregleda).
• Kirurško uklanjanje maternice (izvedeno s neučinkovitosti gornjih metoda liječenja ili rekurentnog oblika bolesti).

Pravodobna dijagnoza i utvrđivanje uzroka bolesti dopuštaju najučinkovitiji tečaj liječenja s minimalnim komplikacijama i nuspojavama.

Tamponi s endometrijskom hiperplazijom

Tamponi s endometrijskom hiperplazijom jedan su od metoda liječenja bolesti. Do danas postoje tamponi na farmaceutskom tržištu koji liječe niz ženskih bolesti. Tamponi su imenovani od strane liječnika, što ukazuje na trajanje uporabe tampona i učestalost njihove uporabe.

Najpopularniji medicinski tamponi smatraju se lijepim životom, koji su službeno priznati kao tradicionalna medicina i djelotvorni su lijekovi. Sastav tampona uključuje prirodne biljne ekstrakte, koji imaju terapeutski učinak. Čestice endometrija, izlaze bezbolno, tamponi apsorbiraju štetne bakterije i sprečavaju upalne bolesti na pozadini endometrijske hiperplazije. Sastav tampona uključuje umirujuće agense koji ublažavaju grčeve i druge bolne manifestacije bolesti. Medicinski tamponi dozvoljavaju usporavanje razvoja bolesti u ranoj fazi i služe kao izvrsna profilaksa za relaps.

Dijeta s endometrijskom hiperplazijom

Dijeta za endometrijsku hiperplaziju ima za cilj obnavljanje reproduktivnih funkcija i održavanje bolesti oslabljenog organizma i imunološkog sustava. Pacijenti se preporučuju da slijede nisku kalorijsku prehranu. Takva dijeta je jedna od metoda liječenja ne samo hiperplazije, nego i polipa u maternici.

Niska kalorijska prehrana objašnjava činjenicom da endometrijska hiperplazija utječe na žene s prekomjernom tjelesnom težinom koje vode nezdravom životnom stilu i malo se kretaju. Zbog kršenja metabolizma masti, postoji velika vjerojatnost razvoja dijabetesa i hipertenzije. Kao rezultat toga, to dovodi do hormonalnih poremećaja, protiv kojih postoji hiperplazija endometrija ili polipa. Niska kalorična dijeta je zalog zdravog tijela i lijepe figure.

[47], [48], [49], [50]

Prehrana za endometrijsku hiperplaziju

Prehrana s endometrijskom hiperplazijom bi trebala biti zdrava i niska kalorija. U srcu prehrane treba biti povrće, mršavo meso, mlijeko, voće. Posude se trebaju pripremiti s minimalnom količinom masti i ulja. Korisne su zelene salate, juhe od povrća i jela od sezonskih proizvoda, masti s malo masti.

Prehrana je usmjerena na obnovu normalnog funkcioniranja tijela. Sukladnost s prehranom dovodi do norme odstupanja u radu endokrinog i kardiovaskularnog sustava, što može izazvati razvoj patologije. Iz prehrane je potrebno prelaziti alkohol i štetnu hranu koja je zasićena trans mastima i genetski modificiranim organizmima.

Preporuča se jesti djelomično, svaka 2-3 sata. To će pomoći održavanju metaboličkih procesa u tijelu na visokoj razini, ubrzava metabolizam i daje osjećaj zasićenja. Pored prehrane, potrebno je voditi aktivan stil života, više se kretati i provesti vrijeme na svježem zraku.

Profilaksa endometrijske hiperplazije

Profilaksa endometrijske hiperplazije podrazumijeva pravodobno liječenje bilo kakvih bolesti ženskih reproduktivnih sustava. Posebna se pozornost posvećuje anovulaciji, tj. Neplodnosti. Otvoreni obrasci jednom zauvijek mogu oduzeti šansu, doživjeti radost majčinstva. Ne zaboravite na vrlo radikalno liječenje bolesti - uklanjanje maternice.

Preventivne mjere za sprečavanje patologije uključuju upotrebu hormonske kontracepcije koja usporava proliferaciju endometrija u šupljini maternice. Obavezni su preventivni pregledi kod ginekologa. Svako kršenje menstrualnog ciklusa, bol tijekom seksa, obilni iscjedak i još mnogo toga - zahtijevaju liječenje i određuju uzrok njihovog pojavljivanja.

Obavezna preventivna mjera je pravilna prehrana i održavanje normalne težine. Primanje tableta za kontrolu rađanja mora biti koordinirano s ginekologom. Uz uporabu hormonalnih lijekova, jednom mjesečno morate pregledati maternicu.

Metode prevencije su kako slijedi:

• Preventivni pregled kod ginekologa svakih šest mjeseci.
• Pobačaj i uporaba hormonskih kontraceptiva.
• Pravodobno liječenje upalnih bolesti genitalnog područja i bilo koje druge ginekološke bolesti.
• Liječenje ekstragenitalnih bolesti i lezija endokrinog sustava.
• Redovito vježbanje i vježbanje.

Prognoza endometrijske hiperplazije

Prognoza endometrijske hiperplazije ovisi o obliku bolesti i stupnju njegovog razvoja. To jest, prognoza može biti povoljna ili nepovoljna. Povoljna prognoza pokazuje da je dijagnosticiran oblik endometrijske hiperplazije moguće liječiti, a rizik ponovnog pojavljivanja i degeneracije u karcinom je minimalan. U pravilu, nakon terapije s povoljnom prognozom, žene u potpunosti oporavljaju reproduktivne, menstrualne i seksualne funkcije. Povoljna prognoza je moguća s jednostavnim, žljezdanim, žljezdanim-cističnim, cističnim oblicima, kao is pojavom polipa.

No, prognoza bolesti se pogoršava kada se pacijentovo doba povećava. To jest, što je mlađa žena, to je povoljnija prognoza. Ako je jednostavna vrsta patologije popraćena kršenjima endokrine i metaboličke prirode (pretilost, dijabetes, hipertenzija), prognoza se pogoršava. Ako se bolest ponavlja, prognoza je nepovoljna za zdravlje, kako žene provode kirurško liječenje, koja uključuje uklanjanje maternice i kršenje niza funkcija koje se ne može popraviti.

• Ako se endometrijska hiperplazija dijagnosticira nakon menopauze, onda je, u pravilu, prognoza za stanje zdravlja nepovoljna, a za život je pozitivan. To je zbog činjenice da je u kasnijoj dobi hiperplazija vrlo često maligna i smatra se prekanceroznim stanjem.
• Složenom ili atipičnom hiperplazijom endometrija prognoza je nepovoljna, kako u zdravlju tako iu životu. To je zbog činjenice da se oba oblika bolesti smatraju pretkanceroznim stanjem u kojem se bolest brzo transformira u maligni tumor.
• Ako je bolest otporna na konzervativnu terapiju, tada se kirurške metode koriste za liječenje - struganje, uklanjanje maternice. U ovom slučaju, prognoza je nepovoljna za zdravlje žena, jer dio funkcija spolnih organa nikada neće oporaviti.
• Na prognozu također utječu popratne bolesti i patologije. Tako, na primjer, s hipertenzivnom bolešću, prognozu endometrijske hiperplazije pogoršava, jer se rizik ponovnog pojavljivanja bolesti značajno povećava. To se također odnosi na sve endokrini-metaboličke poremećaje (smanjenu toleranciju glukoze, povećanu koncentraciju kolesterola, diabetes mellitus).

Hiperplasia endometrija je bolest koja ima nekoliko vrsta koje se međusobno razlikuju u svom putu, prirodi, načinu liječenja i prognozi za oporavak. Redoviti pregledi ginekologa, pravodobno liječenje seksualnih bolesti i zdrav stil života garancija su zdravlja žena.

Seks s endometrijskom hiperplazijom

Seks s endometrijskom hiperplazijom nije zabranjen. Mnogi ginekolozi preporučuju da pacijenti ne odustaju od seksualne intimnosti. Neugodne osjećaje koji se javljaju u vrijeme spolnog odnosa mogu se ukloniti uz pomoć dugog predigre, točnosti partnera i odabiru najprikladnijeg položaja. S jakim bolovima i teškim krvarenjem seks postaje nemoguć.

Dyspareunija ili bol tijekom seksa je jedan od simptoma patologije. Prema statistikama, neugodna i čak bolna senzacija tijekom spolnog odnosa, iskusni su oko 50% žena koje su s dijagnozom bolesti. Pored boli, nakon seksa može se pojaviti manje krvavi iscjedak, što je popraćeno bolnim paroksizmom u jajnicima.

Mnoge žene ignoriraju ovu simptomatologiju, dopuštajući da bolest prođe svoj put. No, to je bol tijekom seksa i patoloških iscjedak koji je znak bolesti i zahtijeva neposrednu medicinsku pomoć. Ne zaboravite da odsutnost boli tijekom seksa ukazuje na zdravlje žene i njenog reproduktivnog sustava.