Hiperplazija endometrija

Hiperplazija endometrija je benigna proliferacija endometrija (unutarnjeg sloja maternice). Pogledajmo vrste, opasnosti ove patologije, metode liječenja i prevencije.

Hiperplazija endometrija dovodi do zadebljanja i povećanja volumena maternice. Cijeli patološki proces je proliferacija stromalnih i žljezdanih elemenata endometrija. To jest, riječ je o prekomjernom rastu membrane stijenki i tkiva. Uzrok takve patologije mogu biti hormonalni poremećaji, kronični upalni procesi i druge bolesti. Opasnost od hiperplazije endometrija je u tome što bez odgovarajućeg liječenja bolest poprima oblik kancerogenog tumora, odnosno onkološke bolesti.

Ako se ženi dijagnosticira hiperplazija endometrija, to je jedan od razloga za razvoj neplodnosti. Napredni stadiji bolesti dovode do nemogućnosti rađanja djece, hormonalnih poremećaja i onkoloških bolesti. Postoji nekoliko vrsta patologije, koje se razlikuju po vrsti tijeka, simptomima i metodama liječenja. Najčešće se javlja žljezdana hiperplazija, koja uzrokuje proliferaciju žljezdanog tkiva, cistična - popraćena pojavom cista različitih veličina. Najopasniji tip je atipičan. Ovaj tip se smatra prekanceroznim stanjem. Pravovremena dijagnoza i liječenje idealna su opcija za sprječavanje nastanka bolesti.

Endometrijska hiperplazija maternice je bolest koju karakterizira patološka proliferacija endometrija, tj. unutarnje sluznice maternice. Upravo je taj dio maternice podložan redovitim cikličkim promjenama tijekom menstrualnog ciklusa. Zbog hormonalnih promjena, endometrij raste samo ako je jajna stanica oplođena. Ali ako ne dođe do začeća, endometrij se vraća u normalnu veličinu i izlazi iz maternice s iscjetkom tijekom menstruacije. Na mjestu uklonjenog endometrija počinje rasti novi endometrij, tj. započinje novi ciklus promjena endometrija.

Postoji nekoliko vrsta patologije: žljezdana, žljezdano-cistična, fokalna ili polipna i atipična. Vrlo često je bolest asimptomatska. Stoga se hiperplazija može prepoznati tek nakon preventivnog pregleda ili ultrazvuka. U nekim slučajevima bolest se manifestira kao anovulacijsko krvarenje iz maternice, koje se javlja nakon kašnjenja menstruacije ili na pozadini nepravilnog ciklusa. Mnoge žene dobiju dijagnozu nakon pregleda zbog nemogućnosti začeća djeteta. Bolest uzrokuje neplodnost.

Uzroci bolesti su raznoliki. Endometrijska hiperplazija maternice može se pojaviti na pozadini hormonalnih poremećaja, patologija lipidnog, ugljikohidratnog i drugih vrsta metabolizma, zbog ginekoloških bolesti i kirurških intervencija. Vrlo često se bolest javlja kod žena s poremećajima metabolizma lipida, hipertenzijom, visokim šećerom u krvi, fibroidima maternice i bolestima jetre.

ICD-10 kod

MKB 10 je Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija. To jest, MKB 10 je jedinstveni normativni dokument za evidentiranje morbiditeta, što pojednostavljuje proces dijagnoze.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, odnosi se na bolesti genitourinarnog sustava (N00-N99). Pod N85.0 spada žljezdana hiperplazija endometrija, a pod N85.1 adenomatozna hiperplazija endometrija. Ovaj odjeljak također uključuje druge patologije i bolesti ženskih spolnih organa, kao što su: hipertrofija maternice, everzija maternice, malpozicija i subinvolucija maternice.

Uzroci hiperplazije endometrija

Uzroci hiperplazije endometrija su raznoliki. Postoji mnogo čimbenika koji izazivaju bolest. U pravilu se patologija razvija na pozadini hormonalnih poremećaja i neuspjeha, s bolestima endokrinog sustava, arterijskom hipertenzijom i pretilošću.

Hiperplazija se može pojaviti istovremeno s kroničnim upalnim bolestima reproduktivnog sustava. Samo ginekolog može točno utvrditi uzrok i propisati liječenje nakon pregleda i proučavanja rezultata testova.

[ 1 ]

Simptomi hiperplazije endometrija

Simptomi hiperplazije endometrija ne manifestiraju se uvijek. Stoga je kod nekih žena bolest asimptomatska i može se otkriti tek nakon pregleda. Glavni klinički simptomi manifestiraju se kao anovulacijsko krvarenje, krvavi vaginalni iscjedak između menstruacija i nepravilnosti ciklusa.

Žene imaju neredovit krvav iscjedak i krvne ugruške, odnosno čestice obrasle sluznice koja se oljuštila, menstruacija postaje bolna. A najopasniji simptom hiperplazije endometrija je neplodnost.

Iscjedak kod hiperplazije endometrija

Iscjedak s hiperplazijom endometrija pojavljuje se kao neciklično točkasto krvarenje. To je glavni simptom patologije. Bolest je popraćena kašnjenjem menstruacije. Hiperplazija ne uzrokuje bol tijekom spolnog odnosa, ali nakon spolnog odnosa pojavljuje se točkasti krvavi iscjedak.

U pravilu, žene se rijetko obraćaju ginekologu zbog nejasne prirode iscjetka. Ali tijekom preventivnog pregleda liječnik može utvrditi prisutnost bolesti. U nekim slučajevima iscjedak prati bol u preponama i u području jajnika. U svakom slučaju, krvavi iscjedak usred menstrualnog ciklusa smatra se patologijom. Zadatak žene je proći sve potrebne testove za dijagnosticiranje bolesti i podvrgnuti se odgovarajućem liječenju.

[ 2 ], [ 3 ]

Krvarenje kod hiperplazije endometrija

Krvarenje s hiperplazijom endometrija je prilično često. U pravilu se umjesto krvarenja pojavljuje mrlja. Ali prisutnost krvarenja može ukazivati ne samo na patologiju, već i na druge, popratne bolesti. Priroda krvarenja ovisi o dobi žene i proliferativnom procesu.

• Ciklično krvarenje javlja se tijekom menstruacije i traje 2-3 tjedna. Ova vrsta krvarenja s hiperplazijom endometrija javlja se kod žena reproduktivne dobi.
• Acikličko krvarenje – nije povezano s menstrualnim ciklusom, počinje između menstruacija, ima različito trajanje i intenzitet (od 2-3 tjedna do nekoliko mjeseci). Tipično za žene reproduktivne dobi.
• Tijekom menopauze, krvarenje uzrokovano endometrijskom hiperplazijom maternice manifestira se kao obilne i neredovite menstruacije. Nakon takve menstruacije pojavljuju se krvave mrlje.
• Nakon menopauze, s hiperplazijom endometrija, krvavi iscjedak postaje oskudan, ali je dugotrajne prirode.
• Obilno krvarenje s ugrušcima tipično je za mlade djevojke tijekom razdoblja formiranja ovulacijskog i menstrualnog ciklusa.

Imajte na umu da mrljavo krvarenje ukazuje na polipozu, dok krvavi iscjedak ukazuje na žljezdanu hiperplaziju i adenomatozu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Menstruacija s hiperplazijom endometrija

Menstruacija s hiperplazijom endometrija može biti redovita i neredovita. Ovisi o hiperplastičnom procesu endometrija i razdobljima slabljenja-uspostave menstrualnih funkcija. U pravilu, neredovita menstruacija javlja se kod žena starijih od 40 godina i kod mladih djevojaka od 15-16 godina. Ako se bolest pojavi kod žena reproduktivne dobi, možda neće poremetiti menstrualni ciklus. Sve ovisi o vrsti i stupnju izraženosti endokrino-metaboličkih poremećaja (dijabetes melitus, hipertenzija, pretilost).

Ako se patologija kombinira s metaboličkim i endokrinim poremećajima, tada menstruacija postaje neredovita. Ako nema poremećaja, tada je menstrualni ciklus redovit. Menstruacija također ovisi o vrsti patologije. Dakle, kod nekih vrsta bolesti menstruacija potpuno nestaje ili postaje neredovita s mrljama. A kod drugih vrsta menstruacija postaje obilna s krvnim ugrušcima. To jest, teško je sa sigurnošću reći ovisi li redovitost menstruacije o hiperplaziji endometrija, budući da je potrebno odrediti vrstu bolesti i uzeti u obzir druge vrste patoloških lezija.

Bol kod hiperplazije endometrija

Bol kod hiperplazije endometrija prvi je signal da žena hitno ode ginekologu na pregled. U pravilu, bol se pojavljuje kada je bolest određeno vrijeme asimptomatska. U ovom slučaju, pojava boli ukazuje na napredovanje bolesti.

Kako bi se utvrdio uzrok boli i dijagnosticirala hiperplazija endometrija, ginekolog provodi histološki pregled endometriotskog tkiva. Postupak je bezbolan i provodi se ambulantno. Ako pregled ne da pozitivan rezultat, žena se upućuje na ultrazvučni pregled. Na temelju histologije i ultrazvučnih očitanja, ginekolog dijagnosticira uzrok boli i daje točnu procjenu endometrija u ženskom tijelu.

Hiperplazija endometrija i trudnoća

Hiperplazija endometrija i trudnoća su pojave koje se izuzetno rijetko opažaju istovremeno. To je zbog činjenice da ova patologija izaziva žensku neplodnost, budući da se embrij ne može pričvrstiti na promijenjene stijenke maternice. To jest, nije često moguće govoriti o trudnoći i hiperplaziji endometrija istovremeno. Moderna medicina hiperplaziju smatra prekanceroznim stanjem. Neplodnost i povećanje debljine endometrija dovode do činjenice da se benigni tumor degenerira u onkologiju.

Trudnoća s hiperplazijom endometrija javlja se vrlo rijetko. Ako se to dogodi, onda se ženi u pravilu dijagnosticira fokalni oblik patologije. To omogućuje jajnoj stanici da se razvije na zdravom području sluznice. Upravo je fokalna hiperplazija vrsta bolesti koja je iznimka od pravila i omogućuje ženi da zatrudni. Ali takvi su slučajevi izolirani, pa zahtijevaju promatranje ginekologa i nježno liječenje.

Najopasniji oblik patologije za zdravlje žena je atipična. Ova vrsta bolesti povezana je s malignim tumorima i prekancerozno je stanje. Atipična hiperplazija također se može razviti iz fokalnog oblika bolesti. Bilo koji oblik je indikacija za neplodnost. Zadatak žene je redovito se podvrgavati preventivnim pregledima kod ginekologa kako bi se spriječila bolest.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Trudnoća nakon hiperplazije endometrija

Trudnoća nakon endometrijske hiperplazije pitanje je koje zanima mnoge žene koje su bolovale od ove bolesti i žele dijete. Neplodnost i endometrijska hiperplazija idu ruku pod ruku, pa žena ne može zatrudnjeti u vrijeme bolesti. Ali nakon uspješnog liječenja i određenog razdoblja rehabilitacije, postoji svaka šansa za začeće i rađanje zdrave bebe.

Trudnoća i hiperplazija endometrija imaju dvije mogućnosti razvoja. U prvoj opciji, žena koja ne planira zatrudnjeti u bliskoj budućnosti liječi se hormonskim lijekovima (oralnim kontraceptivima). U drugoj opciji, kada je žena spremna za trudnoću, liječnik provodi blago liječenje i prevenciju neplodnosti. To vam omogućuje sprječavanje patološke komplikacije bolesti - neplodnosti, te nakon razdoblja rehabilitacije roditi zdravo dijete.

Unatoč činjenici da endometrijska hiperplazija isključuje mogućnost rađanja tijekom bolesti. Potpuni oporavak, koji uključuje pravovremenu dijagnozu i liječenje, omogućuje vam da zatrudnite nakon endometrijske hiperplazije.

Hiperplazija endometrija nakon poroda

Hiperplazija endometrija nakon poroda nije česta, ali u nekim slučajevima bolest se počinje ponavljati nakon rođenja djeteta. To se događa s fokalnom i atipičnom patologijom.

Mogućnost recidiva bolesti nakon poroda je moguća, ali nije toliko opasna. Budući da je žena već nosila i rodila zdravo dijete, manje tegobe padaju u drugi plan. Preporučuje se liječenje rekurentne hiperplazije kirurškom kiretažom i hormonskom terapijom. U posebno teškim slučajevima moguća je radikalna kirurška intervencija, koja uključuje potpuno uklanjanje maternice.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Klasifikacija hiperplazije endometrija

Klasifikacija endometrijske hiperplazije je sustav koji uključuje sve vrste i oblike. Uz pomoć klasifikacije, ginekolog može lako odrediti oblik na temelju rezultata testova i simptoma koji se pojavljuju. Zahvaljujući tome, moguće je propisati učinkovito i pravovremeno liječenje. Pogledajmo glavne vrste patologije.

• Jednostavno - osobitost ove vrste je značajno povećanje žlijezda, ali je njihova arhitektura očuvana.
• Složeno – u endometriju se pojavljuju heterogeni nakupini žlijezda.
• Jednostavno i složeno s atipijom - osim povećanja žlijezda, u endometriju se pojavljuju znakovi nuklearne atipije.

Atipijski procesi su uništavanje strukture stanične jezgre. Takva podjela na tipove ima klinički i prognostički značaj. Dakle, jednostavni čini 1% svih slučajeva prijelaza bolesti u rak maternice, složeni - 3%. U slučajevima jednostavne hiperplazije s atipijom, rak maternice javlja se u 8% slučajeva, a složeni s atipijom - u 29%. Prema podacima provedenih studija, u 42,6% slučajeva atipični oblik se razvija u rak maternice.

Postoji nekoliko oblika hipertrofije endometrija, koji su također uključeni u klasifikaciju. Pogledajmo glavne:

1. Žljezdani oblik je najblaži i najbenigniji oblik. Vjerojatnost razvoja kancerogenih tumora je 2-6%. U ovom obliku stanice se aktivno dijele, a endometrij se zadeblja. Žlijezde su neravnomjerno raspoređene, mogu se pritisnuti jedna uz drugu, ali između njih nema strome. Iz ravnih, cjevastih žlijezda pretvaraju se u vijugave i značajno se šire. Ali, unatoč takvim promjenama, sadržaj žlijezda slobodno izlazi.
2. Žljezdano-cistični oblik - stanice snažno rastu i blokiraju odljev sluzi. Zbog toga, usta žlijezde poprimaju oblik ciste - mjehurića s tekućinom. U pravilu, takve promjene nastaju zbog djelovanja estrogena.
3. Cistični oblik - žljezdane stanice rastu i povećavaju se u veličini, zbog čega izgledaju poput mjehurića. Istovremeno, unutarnji dio žlijezde ima normalan epitel, pa se ovaj oblik ne degenerira u kancerogeni tumor.
4. Fokalni oblik - stanice endometrija ne rastu jednoliko, već u odvojenim žarištima. Žarišta su osjetljiva na djelovanje hormona. Na endometriju se pojavljuju uzvišenja s promijenjenim žlijezdama-cistama. Ako se stanice u polipu podijele, on se povećava u veličini, od nekoliko milimetara do 2-5 centimetara. Postoji rizik od razvoja kancerogenog tumora na mjestu lezije. Ako promjene nisu jednolike, ovaj oblik se naziva difuzni.
5. Atipični oblik ili adenomatoza je najopasniji oblik hiperplazije endometrija, koji dovodi do raka. Jedina metoda liječenja atipičnog oblika je uklanjanje maternice.

Izbor liječenja u potpunosti ovisi o obliku bolesti. Dakle, kod jednostavne žljezdane hiperplazije, hormonski lijekovi se koriste u terapijske svrhe, a kod atipične hiperplazije se koristi uklanjanje maternice.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Žljezdana hiperplazija endometrija

Žljezdana hiperplazija endometrija je patološki proces odstupanja strukture tkiva endometrija od normale. Žljezdane stanice rastu, povećavaju se u volumenu i doprinose zadebljanju tkiva endometrija. Osnova takvog poremećaja su intenzivni procesi proliferacije u žljezdanom sloju maternice. Opasnost ovog poremećaja je u tome što postoji rizik od degeneracije patologije u onkologiju. Pravovremena dijagnoza i liječenje omogućuju očuvanje reproduktivnih funkcija ženskog reproduktivnog sustava.

Cistična hiperplazija endometrija

Cistična hiperplazija endometrija je oblik oštećenja koji predstavlja promjene u endometriju na staničnoj razini. Cistični i žljezdano-cistični oblik praktički su isti. Cistična hiperplazija je proces stvaranja cista zbog poremećaja u sloju endometrija. Osim cista, u sloju endometrija počinju se stvarati velike stromalne jezgre. Kod bazalnog cističnog oblika povećava se debljina bazalnog sloja endometrija.

Za dijagnosticiranje bolesti, osim pregleda, liječnik uzima tkivo za histološku analizu. U nekim slučajevima koristi se biopsija koja daje točnije rezultate. Druga metoda za dijagnosticiranje cističnog oblika je ultrazvučni pregled.

Cistična hiperplazija može imati rekurentne oblike, tj. recidivirajuću. U pravilu se za liječenje koriste hormonski lijekovi koji ne izliječe bolest u potpunosti i daju recidive. U takvim slučajevima za liječenje se koristi resekcija, tj. ekscizija endometrija, koja se provodi laserom. Liječnik uklanja unutarnju površinu endometrija. Zbog toga rana zacjeljuje, a bolest se ne ponavlja. Oštećenje endometrija može se pojaviti kod žena koje su u mladosti bolovale od upale dodataka.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Žljezdana cistična hiperplazija endometrija

Žljezdana cistična hiperplazija endometrija nastaje zbog hormonalne neravnoteže i poremećaja. Nedostatak progesterona i višak estrogena, koji se javljaju tijekom puberteta, uzrokuju hiperplaziju endometrija kod mladih djevojaka. Hormonska neravnoteža može se pojaviti i zbog nepravilne upotrebe progestogenskih kontraceptiva. Spolno prenosive infekcije također mogu uzrokovati rast endometrija, kao i neliječene bolesti ženskih spolnih organa. Liječenje ovisi o dobi žene, težini, endokrinim poremećajima, kroničnim bolestima i želji za rađanjem djece u budućnosti.

Fokalna hiperplazija endometrija

Fokalna hiperplazija endometrija je bolest uzrokovana hormonskim poremećajima. Patologija dovodi do promjena u šupljini maternice i uzrokuje poremećaje menstrualnog ciklusa. Fokalni oblik nastaje jer stanice endometrija rastu neravnomjerno, što uzrokuje povećanje polipa. Polipi se razvijaju u ciste, koje bez odgovarajućeg liječenja mogu degenerirati u maligne neoplazme. U ovom slučaju govorimo o atipičnom obliku, čije liječenje može biti potpuno uklanjanje maternice.

[ 21 ]

Jednostavna hiperplazija endometrija

Jednostavna hiperplazija endometrija popraćena je karakterističnim povećanjem broja žlijezda. Unatoč patološkim procesima, arhitektura endometrija je očuvana. Ovaj oblik čini oko 1% bolesti koja se razvija u rak maternice.

• Jednostavni tipični uzrokuje povećanje stromalnih i žljezdanih struktura. To dovodi do povećanja volumena endometrija, dolazi do cističnog širenja aktivnih žlijezda. Istodobno, žile u stromi su ravnomjerno raspoređene, nema atipije jezgara.
• Jednostavni tipični uzroci mijenjaju normalan raspored jezgri žljezdanih stanica. Također, doprinosi modifikaciji oblika stanica, formirajući okrugle stanice s jezgrama, uzrokujući širenje vakuola i anizicitozu. U 20 od 100 slučajeva bolest poprima maligni oblik.

Atipična endometrijska hiperplazija

Atipična hiperplazija endometrija je najopasniji oblik ove bolesti. Atipičnost ukazuje na maligne procese u endometriju. Uzrok bolesti mogu biti redoviti hormonski disbalansi, uznapredovale bolesti, poremećaji endokrinog sustava, upalne bolesti, zarazne bolesti genitalnog sustava itd.

Liječenje je dugotrajno i, u pravilu, radikalno. Kirurško uklanjanje maternice omogućuje sprječavanje recidiva bolesti i ne dopušta mogućnost metastaze maligne neoplazme.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kompleksna endometrijska hiperplazija

Kompleksna endometrijska hiperplazija je bolest koju karakteriziraju duboki poremećaji u strukturi i arhitektonici endometrija, što dovodi do proliferacije elemenata sluznice po cijeloj njegovoj površini. Kompleksna patologija može biti s atipijom ili bez nje.

• Složeni oblik bez atipije ukazuje na to da žena nema degenerirane stanice u endometriju koje se mogu transformirati u stanice raka i aktivno se razmnožavati.
• Kompleks s atipijom je bolest u kojoj se stanice transformiraju i postaju kancerogene. Atipične stanice u 40% slučajeva tvore maligne tumore.

Kompleksna endometrijska hiperplazija uključuje nekoliko metoda liječenja. Ako je bolest nekomplicirana, tada se za liječenje koristi hormonska terapija na bazi lijekova. Ako je hiperplazija s atipijom, tada se izvodi kiretaža, a u posebno teškim slučajevima kirurško uklanjanje maternice.

[ 25 ]

Polipoidna hiperplazija endometrija

Polipoidna hiperplazija endometrija je patološki proces karakteriziran ubrzanim rastom endometrija, koji poprima patološku strukturu. Polipi su ugrušci endometriotskog tkiva s blijedoružičastim mjehurićima. Za dijagnozu se koristi ultrazvuk, u kojem je polipoidni oblik neravna površina s više cista, žljebova i udubljenja. Polipi variraju u veličini i obliku. Štoviše, što su dublje smješteni na dnu maternice, to se više povećavaju. Histeroskopija se može koristiti za detaljnu dijagnozu polipa.

Polipoza hiperplazija može biti asimptomatska u ranim fazama. Međutim, ako se pojave bolni simptomi, trebali biste se obratiti ginekologu. Za liječenje liječnik može propisati hormonsku terapiju i izvršiti kiretažu. U rijetkim slučajevima bolest se ponavlja.

Adenomatozna hiperplazija endometrija

Adenomatozna hiperplazija endometrija je bolest, čiji je drugi naziv adenomatoza, odnosno sinonim za atipičnu hiperplaziju. Bolest je prekancerozna patologija, budući da postoji visok rizik od razvoja onkologije. Prema rezultatima studija, ova vrsta patologije u 30% slučajeva degenerira u rak.

Glavni klinički simptom je disfunkcionalno krvarenje iz maternice. Osim krvarenja, žene doživljavaju menstrualnu, reproduktivnu i seksualnu disfunkciju. Bolest se dijagnosticira histološkim pregledom. U tu svrhu ginekolog uzima uzorke tkiva endometrija iz različitih dijelova maternice i pregledava ih pod mikroskopom. Karakteristični znakovi histološkog pregleda su:

• Nepravilan položaj endometrijskih žlijezda i njihov veliki broj.
• Između žlijezda nema epitelnih stanica; žlijezde su smještene blizu jedna drugoj.
• Endometrijske žlijezde, umjesto da budu tubularne, dobivaju razgranati izgled.
• Unutar žlijezde pojavljuju se željezne strukture, izbočine i mostovi epitelnih stanica mogu se formirati unutar žlijezda.

Svi gore opisani znakovi mogu imati različite stupnjeve ekspresije i potvrda su atipične adenomatozne hiperplazije endometrija. Hiperplazija se može smatrati adenomatoznom zbog velikog broja žlijezda koje se nalaze blizu jedna drugoj. Atipija stanica je da su pomlađene, odnosno podložne su anaplaziji. To dovodi do činjenice da se takve stanice aktivno množe i razvijaju u kancerogene.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Bazalna hiperplazija endometrija

Bazalna hiperplazija endometrija je vrlo rijetka. Karakterističan simptom ove bolesti je zadebljanje bazalnog sloja endometrija zbog proliferacije žlijezda kompaktnog sloja, pojava polimorfnih jezgri stromalnih stanica prilično velike veličine. Patologija bazalnog sloja je izuzetno rijetka varijanta patologije, koja se najčešće javlja kod žena nakon 35. godine života i ima fokalnu prirodu.

Zadebljani hiperplastični sloj obično ima gustu stromu sa spletovima krvnih žila koje imaju zadebljane stijenke. Ovu patologiju karakteriziraju duge, bolne i obilne menstruacije. To se objašnjava činjenicom da se hiperplastični dijelovi bazalnog sloja vrlo sporo odbacuju. Za liječenje se koristi kombinirana metoda, radi se kiretaža i primjenjuje hormonska terapija.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Difuzna hiperplazija endometrija

Difuzna hiperplazija endometrija je patologija koja podrazumijeva proliferativne procese. Difuznost pokriva cijelu površinu endometrijskog tkiva. To jest, ukazuje na patološki proces u cijeloj sluznici maternice. Difuznost može poprimiti oblik atike, odnosno adenomatozne ili žljezdano-cistične hiperplazije. To ovisi o vrsti patoloških izraslina.

• Difuzna žljezdano-cistična hiperplazija manifestira se kao rast i pojava cista i žlijezda koje se šire i rastu po cijeloj površini sluznice maternice.
• Adenomatozni difuzni oblik je patološka proliferacija žljezdanih stanica i epitelnih stanica po cijeloj površini sluznice maternice. Ovaj oblik može rasti u mišićni sloj maternice. Atipična difuzna hiperplazija je prekancerozno stanje.

U pravilu, difuzni tip patologije pojavljuje se zbog kroničnih upalnih procesa u šupljini maternice. Bolest može biti izazvana višestrukim pobačajima, povećanom razinom estrogena u krvi, upalnim bolestima genitalnih organa, endokrinim poremećajima. U 70% slučajeva bolest je popraćena pretilošću, dijabetesom, bolestima jetre ili hipertenzijom.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Lokalizirana hiperplazija endometrija

Lokalna hiperplazija endometrija je ograničeni oblik bolesti koji se naziva polip. Prema histološkim studijama, postoji nekoliko oblika koji ovise o stanicama koje prevladavaju u njihovoj strukturi: vlaknasti polipi, žljezdani, žljezdano-vlaknasti.

Polipozu karakterizira brza proliferacija endometrijskih stanica u šupljini maternice. Polipi mogu imati stabljiku ili biti izravno pričvršćeni za endometrij. Lokalna hiperplazija može se sastojati od jednog ili više polipa, koji su benigne neoplazme. Ova vrsta se često ponavlja, posebno s godinama žene.

Simptomi se manifestiraju u obliku grčeva, koji se pojačavaju kako sljedeći polip raste. Žene počinju osjećati nepravilnosti menstrualnog ciklusa, obilno iscjedak leukoreje i obilno krvarenje. Pravovremena dijagnoza ključ je uspješnog liječenja i povoljnog ishoda bolesti.

Hiperplazija endometrija u menopauzi

Hiperplazija endometrija u menopauzi jedan je od onih problema koji čekaju ženu. Nastaje zbog hormonalnih promjena u tijelu. Upravo tijekom menopauze žena bi trebala biti posebno pažljiva na svoje zdravlje. Budući da tijekom menopauze postoji opasnost od razvoja mnogih bolesti, i benignih i malignih.

Hiperplazija endometrija u menopauzi razvija se zbog prekomjernog rasta sluznice maternice. Tijekom tog razdoblja, žena može doživjeti obilno krvarenje iz maternice. Pojavu patologije olakšava prekomjerna težina, endokrine bolesti, hipertenzija. Opasnost od bolesti je u tome što se tijekom menopauze može degenerirati u maligne tumore i dovesti do raka maternice.

Redoviti pregledi kod ginekologa pomažu u sprječavanju razvoja bolesti. Normalno, endometrij ne smije prelaziti 5 mm debljine. Svako povećanje je preduvjet za ultrazvučni pregled. Ako debljina endometrija dosegne 8 mm, tada se radi o patologiji i žena se podvrgava dijagnostičkoj kiretaži. Ako je tijekom menopauze endometrij dosegao veličinu od 10-15 mm, tada ginekolog provodi odvojenu kiretažu i histologiju dobivenog materijala. Što se tiče liječenja tijekom menopauze, postoji nekoliko metoda, razmotrimo ih:

• Hormonska terapija – lijekovi doprinose pozitivnom ishodu bolesti i izvrsna su prevencija onkologije.
• Kirurška intervencija - ginekolog provodi struganje sluznice maternice, uklanja žarišta patologije, zaustavlja krvarenje i provodi dijagnostiku dobivenih tkiva. Za kirurško liječenje koristi se laserska kauterizacija (ablacija). U slučaju atipične hiperplazije endometrija tijekom menopauze, žena se podvrgava histerektomiji.
• Kombinirano liječenje – ova vrsta liječenja uključuje kombinaciju hormonske terapije i kirurškog zahvata. U nekim slučajevima to sprječava recidive bolesti.

[ 37 ]

Postmenopauzalna hiperplazija endometrija

Hiperplazija endometrija u postmenopauzi nije neuobičajena. Upravo u tom razdoblju počinju involucijske promjene u ženskom tijelu, a posebno u reproduktivnom sustavu. Izlučivanje hormona estrogena oštro je smanjeno, što dovodi do patogenetskih poremećaja.

Glavni simptom je krvavi iscjedak. Ovo je prvi alarmni signal koji bi trebao natjerati ženu da posjeti ginekologa. Nepravovremena dijagnoza i liječenje mogu uzrokovati prekancerozno stanje, koje će pod povoljnim uvjetima brzo poprimiti oblik raka.

Za liječenje se koristi hormonska terapija, kirurško liječenje ili kombinirana metoda.

• Hormonska terapija - budući da je patologija hormonski ovisna bolest, uzimanje hormonskih lijekova nije samo jedna od učinkovitih metoda liječenja, već i prevencija onkologije.
• Kirurško liječenje – najčešće se pacijentice podvrgavaju kiretaži, odnosno uklanjanju žarišta endometrijskog rasta. Nakon kiretaže, dobivena tkiva šalju se na citološki pregled. Laserska kauterizacija je popularna i učinkovita. Ova metoda uključuje uništavanje žarišta patologija i potpuno je beskrvna, budući da se krvne žile kauteriziraju. Radikalno kirurško liječenje smatra se uklanjanjem maternice. Uklanjanje se provodi u slučaju kada sve gore navedene metode nisu dale pozitivan učinak.
• Kombinirano liječenje je sveobuhvatan pristup koji omogućuje značajno smanjenje volumena povećanog endometrija prije operacije i provođenje preventivnog liječenja bolesti.

[ 38 ], [ 39 ]

Koja je opasnost od hiperplazije endometrija?

Što je opasno kod hiperplazije endometrija – to je prvo pitanje žena kojima je dijagnosticirana ova bolest. Najvažnija i vrlo žalosna posljedica bolesti je neplodnost, odnosno nemogućnost rađanja djece. Zbog patologije, fetus se ne može pričvrstiti na stijenke promijenjene sluznice maternice. Ali hiperplazija je opasna ne samo za one koji žele iskusiti čari majčinstva. Bez odgovarajućeg liječenja, bolest poprima oblik maligne neoplazme, čije liječenje negativno utječe na funkcioniranje cijelog tijela.

U pravilu, dijagnoza je moguća ultrazvučnim pregledom (transvaginalnim ili abdominalnim). U nekim slučajevima ginekolog daje uputnicu za biopsiju maternice ili ehohisterosalpingografiju. Najtočnija metoda koja omogućuje točno određivanje hiperplazije je histeroskopija. Ova metoda uključuje izvođenje biopsije pod kontrolom optičkog sustava.

Ponovna pojava hiperplazije endometrija

Ponavljanje hiperplazije endometrija jedan je od kliničkih problema koji zahtijeva rješenje tijekom razdoblja odabira vrste liječenja bolesti. U pravilu se koriste kirurške taktike za sprječavanje recidiva. Ali čak ni ova vrsta liječenja ne jamči da se hiperplazija endometrija neće ponoviti.

Tijek bolesti ovisi o vrsti patologije i dobi pacijentice. Dakle, pri liječenju jednostavne endometrijske hiperplazije, tj. polipa, koriste se konzervativne metode liječenja koje u 40% slučajeva dovode do recidiva bolesti. Ako patologija poprimi atipičan oblik, tada se za njezino liječenje koristi hormonska terapija i kirurška intervencija. Ali to također nije jamstvo da se bolest neće ponoviti.

• U slučaju recidiva atipične hiperplazije endometrija, žena se upućuje na ultrazvučni pregled kako bi se utvrdio opseg lezije. Pacijentici se provodi kiretaža i propisuje joj se hormonska terapija. Ali ako se nakon takvog procesa liječenja hiperplazija ponovi, tada se ženi pokazuje histerektomija.
• U slučaju recidiva jednostavnog, žljezdanog, cističnog ili žljezdano-cističnog oblika, koristi se hormonska terapija. Ako žena planira roditi u bliskoj budućnosti, tada se za liječenje i normalno začeće koristi ablacija, odnosno resekcija endometrija (postupak potpunog uništenja). U te svrhe koriste se elektrokirurške i laserske metode. Liječenje se provodi pod anestezijom i pod kontrolom histeroskopa.

To jest, recidivi složenih oblika endometrijske hiperplazije izravna su indikacija za histerektomiju. U slučaju recidiva drugih oblika bolesti, žena se podvrgava hormonskoj terapiji i redovitoj kiretaži.

Dijagnoza hiperplazije endometrija

Dijagnostika hiperplazije endometrija je skup metoda koje omogućuju identifikaciju bolesti, određivanje njezine vrste, uzroka i provođenje svih dijagnostičkih mjera potrebnih za uspješno liječenje. Dijagnostika se sastoji od:

• Ginekološki pregled – omogućuje utvrđivanje prisutnosti upalnih procesa i drugih bolesti koje prate patologiju ili su uzrokovale bolest.
• Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa vaginalnim senzorom – određuje zadebljanje endometrija, prisutnost polipa i drugih neoplazmi u šupljini maternice. Ovom metodom vizualno se mogu vidjeti promjene koje se događaju u šupljini maternice.
• Histeroskopija je metoda pregleda šupljine maternice pomoću posebnog optičkog senzora. Osim pregleda, histeroskopija uključuje zasebno struganje šupljine maternice u dijagnostičke svrhe. Dobiveni uzorci se šalju na pregled kako bi se utvrdila vrsta patologije. Ova dijagnostička metoda provodi se uoči očekivane menstruacije, kako bi se dobili pouzdani podaci.
• Hormonske studije i aspiracijska biopsija – komadić endometrijskog tkiva šalje se na histološki pregled. Za proučavanje hormonske pozadine provjerava se rad nadbubrežnih žlijezda, štitnjače, kao i razina progesterona i estrogena.
• Biopsija – uzorak tkiva uzima se iz šupljine maternice pomoću endoskopa i pregledava se pod mikroskopom. Ova metoda se koristi za proučavanje promjena u stanicama i određivanje rizika od raka. Biopsija se izvodi u drugoj polovici ciklusa.
• Ehosalpingografija – sterilna izotonična otopina ili kontrastna sredstva uvode se u šupljinu maternice. Liječnik koristi poseban skener i promatra što se događa u maternici i jajovodima. Ova metoda omogućuje vam određivanje prohodnosti jajovoda i stanja sluznice. Tijekom istraživanja moguće je utvrditi žarišta hiperplazije, ciste, čvorove, polipe.
• Radioizotopski pregled maternice pomoću radioaktivnog fosfora - tvar se ubrizgava u venu, a nakuplja se u obraslim tkivima endometrija. Tvar praktički ne prodire u zdrava tkiva. To nam omogućuje određivanje žarišta hiperplazije. Dakle, područja s povećanom koncentracijom fosfora odgovaraju žarištima rasta stanica endometrija.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Hiperplazija endometrija na ultrazvuku

Hiperplazija endometrija na ultrazvuku - omogućuje vizualno praćenje promjena u šupljini maternice, određivanje njihovog opsega i težine. Ultrazvučni pregled omogućuje utvrđivanje zadebljanja endometrija, prisutnosti polipa, cista, čvorova i drugih neoplazmi koje su se pojavile. Prednost ove dijagnostičke metode je u tome što se na temelju rezultata ultrazvuka mogu donijeti rani zaključci o postupku liječenja i dati prognoza tijeka bolesti.

Ultrazvučni pregled otkriva karakteristične znakove odjeka koji odgovaraju jednoj ili drugoj vrsti. To jest, ultrazvuk ne samo da određuje prisutnost bolesti, već i oblik hiperplazije. Ultrazvučni pregled omogućuje procjenu stanja susjednih organa koji mogu biti uzrok patologije.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Liječenje hiperplazije endometrija

Liječenje hiperplazije endometrija ovisi o obliku bolesti i njezinom stadiju. Postoje osnovne metode liječenja, uključujući:

• Odvojena dijagnostička kiretaža i histeroskopija.
• Hormonska terapija (na temelju rezultata histološkog pregleda).
• Kirurško uklanjanje maternice (izvodi se kada su gore opisane metode liječenja neučinkovite ili kada se bolest ponavlja).

Pravovremena dijagnoza i utvrđivanje uzroka bolesti omogućuju najučinkovitiji tijek liječenja uz minimalne komplikacije i nuspojave.

Tamponi za hiperplaziju endometrija

Tamponi za hiperplaziju endometrija jedna su od metoda liječenja bolesti. Danas na farmaceutskom tržištu postoje tamponi koji liječe niz ženskih bolesti. Tampone propisuje liječnik koji određuje trajanje korištenja tampona i učestalost njihove upotrebe.

Najpopularniji medicinski tamponi su tamponi Beautiful Life, koji su službeno priznati od strane tradicionalne medicine i učinkovit su lijek. Tamponi sadrže prirodne biljne ekstrakte koji imaju terapeutski učinak. Čestice endometrija izlaze bezbolno, tamponi apsorbiraju štetne bakterije i sprječavaju upalne bolesti na pozadini hiperplazije endometrija. Tamponi sadrže umirujuća sredstva koja ublažavaju grčeve i druge bolne manifestacije bolesti. Medicinski tamponi pomažu u usporavanju razvoja bolesti u ranim fazama i izvrsna su prevencija recidiva.

Dijeta za hiperplaziju endometrija

Dijeta za hiperplaziju endometrija usmjerena je na obnavljanje reproduktivnih funkcija i održavanje tijela i imunološkog sustava oslabljenog bolešću. Pacijentima se savjetuje da se pridržavaju niskokalorične dijete. Takva prehrana jedna je od metoda liječenja ne samo hiperplazije, već i polipa u maternici.

Niskokalorična dijeta objašnjava se činjenicom da najčešće hiperplazija endometrija pogađa žene s prekomjernom težinom koje vode nezdrav način života i malo se kreću. Zbog poremećaja metabolizma lipida postoji velika vjerojatnost razvoja dijabetesa i hipertenzije. Kao rezultat toga, to dovodi do hormonalnih poremećaja, na fronti kojih se pojavljuje hiperplazija endometrija ili polipi. Niskokalorična dijeta ključ je zdravog tijela i lijepe figure.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Prehrana za hiperplaziju endometrija

Prehrana za hiperplaziju endometrija treba biti zdrava i niskokalorična. Prehrana bi se trebala temeljiti na povrću, nemasnom mesu, mlijeku i voću. Obroci bi trebali biti pripremljeni s minimalnom količinom masti i ulja. Zelene salate, povrtne juhe i jela od sezonskih proizvoda, nemasnih temeljaca, bit će zdravi.

Prehrana je usmjerena na vraćanje normalnog funkcioniranja tijela. Pridržavanje dijete normalizira odstupanja u endokrinom i kardiovaskularnom sustavu, što može izazvati razvoj patologije. Potrebno je isključiti iz prehrane alkohol i štetne proizvode koji su zasićeni trans mastima i genetski modificiranim organizmima.

Preporučuje se jesti djelomično, svaka 2-3 sata. To će pomoći u održavanju metaboličkih procesa u tijelu na visokoj razini, ubrzati metabolizam i dati osjećaj sitosti. Osim prehrane, potrebno je voditi aktivan način života, više se kretati i provoditi vrijeme na svježem zraku.

Prevencija hiperplazije endometrija

Prevencija endometrijske hiperplazije podrazumijeva pravovremeno liječenje bilo koje bolesti ženskog reproduktivnog sustava. Posebna se pozornost posvećuje anovulaciji, odnosno neplodnosti. Napredni oblici mogu vas jednom zauvijek lišiti prilike da iskusite radost majčinstva. Ne zaboravite na vrlo radikalno liječenje bolesti - uklanjanje maternice.

Preventivne mjere za sprječavanje patologije uključuju upotrebu hormonske kontracepcije, koja usporava proces proliferacije endometrija u šupljini maternice. Preventivni pregledi kod ginekologa su obavezni. Bilo kakvi poremećaji menstrualnog ciklusa, bolovi tijekom spolnog odnosa, obilni iscjedak i još mnogo toga zahtijevaju liječenje i utvrđivanje uzroka njihove pojave.

Obavezna preventivna mjera je pravilna prehrana i održavanje normalne težine. Uzimanje kontracepcijskih pilula treba dogovoriti s ginekologom. Kod korištenja hormonskih lijekova potrebno je jednom mjesečno proći pregled maternice.

Metode prevencije su sljedeće:

• Preventivni pregledi kod ginekologa svakih šest mjeseci.
• Odbijanje pobačaja i korištenje hormonskih kontraceptiva.
• Pravovremeno liječenje upalnih bolesti genitalnog područja i bilo kojih drugih ginekoloških bolesti.
• Liječenje ekstragenitalnih bolesti i poremećaja endokrinog sustava.
• Redovita tjelovježba i tjelesna aktivnost.

Prognoza hiperplazije endometrija

Prognoza endometrijske hiperplazije ovisi o obliku bolesti i stadiju njezina razvoja. To jest, prognoza može biti i povoljna i nepovoljna. Povoljna prognoza ukazuje na to da se dijagnosticirani oblik endometrijske hiperplazije može liječiti, a rizici od recidiva i degeneracije u rak su minimalni. U pravilu, nakon liječenja s povoljnom prognozom, reproduktivne, menstrualne i seksualne funkcije žena se potpuno obnavljaju. Povoljna prognoza moguća je kod jednostavnih, žljezdanih, žljezdano-cističnih, cističnih oblika, kao i kod pojave polipa.

No, prognoza bolesti se pogoršava s godinama pacijentice. To jest, što je žena mlađa, to je prognoza povoljnija. Ako je jednostavna vrsta patologije popraćena endokrinim i metaboličkim poremećajima (pretilost, dijabetes, hipertenzija), prognoza se pogoršava. Ako se bolest ponovi, prognoza za zdravlje je nepovoljna, budući da se žena podvrgava kirurškom liječenju, koje uključuje uklanjanje maternice i poremećaj niza funkcija koje se ne mogu vratiti.

• Ako se hiperplazija endometrija dijagnosticira nakon menopauze, onda je, u pravilu, prognoza za zdravlje nepovoljna, ali za život - pozitivna. To je zbog činjenice da u starijoj dobi hiperplazija vrlo često postaje maligna i smatra se prekanceroznim stanjem.
• U slučaju složene ili atipične hiperplazije endometrija, prognoza je nepovoljna, kako u pogledu zdravlja tako i života. To se objašnjava činjenicom da se oba oblika bolesti smatraju prekanceroznim stanjem, u kojem se bolest brzo transformira u maligni tumor.
• Ako je bolest otporna na konzervativnu terapiju, tada se za liječenje koriste kirurške metode - kiretaža, uklanjanje maternice. U ovom slučaju, prognoza je nepovoljna za zdravlje žene, budući da se neke funkcije genitalija nikada neće obnoviti.
• Na prognozu utječu i popratne bolesti i patologije. Na primjer, u slučaju hipertenzije, prognoza endometrijske hiperplazije se pogoršava, jer se rizik od recidiva bolesti značajno povećava. To se odnosi i na bilo koje endokrino-metaboličke poremećaje (smanjena tolerancija glukoze, povećana koncentracija kolesterola, dijabetes melitus).

Hiperplazija endometrija je bolest koja ima nekoliko vrsta, a međusobno se razlikuju po tijeku, prirodi, metodama liječenja i prognozi oporavka. Redoviti pregledi kod ginekologa, pravovremeno liječenje spolno prenosivih bolesti i zdrav način života ključ su ženskog zdravlja.

Seks s hiperplazijom endometrija

Seks nije zabranjen kod hiperplazije endometrija. Mnogi ginekolozi preporučuju pacijentima da ne odbijaju spolni odnos. Neugodni osjećaji koji nastaju tijekom spolnog odnosa mogu se ukloniti uz pomoć duge predigre, pažljivosti partnera i odabira najprihvatljivijeg položaja. Uz jaku bol i obilno krvarenje, seks postaje nemoguć.

Dispareunija ili bol tijekom seksa jedan je od simptoma patologije. Prema statistikama, neugodne, pa čak i bolne senzacije tijekom spolnog odnosa doživljava oko 50% žena kojima je dijagnosticirana bolest. Osim boli, nakon seksa može se pojaviti blagi krvavi iscjedak, koji je popraćen bolnim paroksizmalnim bolovima u jajnicima.

Mnoge žene ignoriraju ove simptome, puštajući da bolest ide svojim tokom. Ali bol tijekom seksa i patološki iscjedak su znak bolesti i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Ne zaboravite da odsutnost boli tijekom seksa ukazuje na zdravlje žene i njezinog reproduktivnog sustava.