Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Rak gušterače - liječenje
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U otprilike 80–90% pacijenata tumor je neoperabilan zbog metastaza ili invazije glavnih krvnih žila otkrivenih tijekom dijagnoze. Ovisno o lokaciji tumora, operacija izbora najčešće je Whippleov postupak (pankreatikoduodenektomija). Obično se propisuje dodatna terapija 5-fluorouracilom (5-FU) i vanjsko zračenje, što rezultira stopom preživljavanja od otprilike 40% nakon 2 godine i 25% nakon 5 godina. Ova kombinirana terapija za rak gušterače također se koristi kod pacijenata s ograničenim, ali neoperabilnim tumorima i rezultira srednjim preživljavanjem od otprilike 1 godine. Noviji agensi (npr. gemcitabin ) mogu biti učinkovitiji od 5-FU kao osnovne kemoterapije, ali nijedan agens, sam ili u kombinaciji, nije učinkovitiji. Pacijentima s metastazama na jetri ili udaljenim metastazama može se ponuditi kemoterapija kao dio probnog programa, ali izgledi sa ili bez liječenja ostaju loši i neki pacijenti mogu odabrati neizbježno.
Ako se tijekom operacije otkrije neoperabilni tumor koji uzrokuje opstrukciju gastroduodenalnog ili žučnog trakta ili ako se očekuje brzi razvoj tih komplikacija, provodi se dvostruka gastrična i žučna drenaža kako bi se ublažila opstrukcija. Kod pacijenata s neoperabilnim lezijama i žuticom, endoskopsko stentiranje žučnih putova može riješiti ili smanjiti žuticu. Međutim, kod pacijenata s neoperabilnim lezijama čiji se očekivani životni vijek očekuje dulji od 6-7 mjeseci, preporučljiva je bypass anastomoza zbog komplikacija povezanih sa stentiranjem.
Simptomatsko liječenje raka gušterače
Konačno, većina pacijenata će patiti od jakih bolova i umrijeti. Stoga je simptomatsko liječenje raka gušterače jednako važno kao i radikalno liječenje. Treba razmotriti odgovarajuću skrb za pacijente s fatalnom prognozom.
Pacijentima s umjerenom do jakom boli treba davati oralne opioide u dozama dovoljnim za kontrolu boli. Zabrinutost zbog razvoja tolerancije ne bi trebala biti prepreka učinkovitoj kontroli boli. Kod kronične boli, dugodjelujući agensi (npr. potkožno primijenjeni fentanil, oksikodon, oksimorfon) su učinkovitiji. Perkutana ili intraoperativna visceralna (splanhnička) blokada omogućuje učinkovitu kontrolu boli kod većine pacijenata. U slučajevima nepodnošljive boli, opioidi se primjenjuju potkožno ili intravenski; epiduralna ili intratekalna primjena pruža dodatni učinak.
Ako palijativna operacija ili endoskopsko postavljanje bilijarnog stenta ne ublaži svrbež uzrokovan mehaničkom žuticom, pacijentu treba dati kolestiramin (4 g oralno 1 do 4 puta dnevno). Fenobarbital 30-60 mg oralno 3-4 puta dnevno može biti učinkovit.
Kod egzokrine insuficijencije gušterače mogu se propisati tablete enzima gušterače svinje (pankrelipaza). Pacijent mora uzeti 16 000-20 000 jedinica lipaze prije svakog obroka. Ako su obroci dugotrajni (npr. u restoranu), tablete treba uzimati tijekom obroka. Optimalni pH za enzime unutar crijeva je 8; iz tog razloga neki kliničari propisuju inhibitore protonske pumpe ili H2 blokatore. Potrebno je pratiti razvoj dijabetesa melitusa i njegovo liječenje.
Prognoza
Tijek raka gušterače je progresivan s porastom simptoma; ako se ne izvrši radikalna operacija, očekivano trajanje života pacijenta je u prosjeku 6-14 mjeseci od trenutka dijagnoze.
[