Rak kralježnične moždine

Rak debelog crijeva je maligna neoplazma u kralježničnoj moždini koja je u spinalnom kanalu i organ središnjeg živčanog sustava koji osigurava inervaciju unutarnjih organa i izvedbu refleksnih djelovanja.

Udio raka leđne moždine pada ne više od pet slučajeva tisuća onkoloških dijagnoza. Međutim, maligni tumori ove lokalizacije karakteriziraju sposobnost brzog napredovanja.

[1], [2]

Uzroci raka kralježnice

U većini kliničkih slučajeva, uzroci raka leđne moždine u širenju metastaza drugih bolesnih organa: pluća, štitnjače, dojke, prostate, želuca, crijeva. Takav rak leđne moždine definiran je kao sekundarni ili metastatski. Prema onkologa, najčešće je to zbog etiologiji raka ove bolesti leđne moždine, te u dvije trećine slučajeva metastazira na limfoma leđne moždine i malignih tumora pluća i dojke.

Uzroci raka leđne moždine, koji proizlaze iz degeneracije njegovih stanica (tj. Primarnog raka), unatoč postojanju različitih hipoteza, do danas, ostaju nejasni.

Kada se maligne neoplazme formiraju izvan dura mater, one se klasificiraju kao extradural (extra-cerebral). Extracerebralni karcinomi uglavnom su metastaze primarnog onkološkog procesa na drugim mjestima. Kada se kancerozni tumor formira iz vezivnog tkiva kralježnice (kosti, hrskavice, ligamenti, tetive), dijagnosticira se sarkom.

Kada tumori utječu na dio trajne materice leđne moždine, oni se nazivaju intraduralnim. To uključuje tumore stvarne moždane membrane (meningioma), kao i tumore koji rastu iz korijena živca leđne moždine (neurofibromi). U većini slučajeva, oni su benigni, ali u procesu dugotrajnog rasta može degenerirati u rak.

Ako abnormalne proliferacije stanica i mutacija promatrana u tkivu leđne moždine (koja je ispod poklopca bijele i sive tvari), to dovodi do intramedularne tumora - glioma (astrocitom ependymomas). Prema medicinskoj statistici, gotovo 85% sličnih neoplazije nisu zloćudni. Astrocitomi se formiraju iz astrocita - neuroglijalnih stanica kralježnice. Onkologija se smatra najglavnijom raznolikošću astrocita glioblastoma. Ependimomi se javljaju kada su pogođeni ependimociti - stanice koje povezuju zidove spinalnog kanala. Najopasniji tumor među ependimomima je ependoblastoma.

Osim toga, stvaranje tumora unutar tvrde ljuske kralježnične moždine, ali širenje izvan nje, ukazuje na ekstramedularno lokaliziranje raka.

Rak leđne moždine utječe raznih stanica, te na temelju u onkologiji sljedećoj vrste bolesti: kondrosarkom, kordoa, neurogeni sarkoma (maligni shvanom ili neyrofibrosarkoma), osteogeni sarkom (osteosarkom), Ewingov sarkom, maligni meningeom, meningosarkom fibrosarkom, miosarkoma.

[3]

Simptomi raka kralješnične moždine

Specifični simptomi raka kralješnične moždine povezani su s specifičnim značajkama tumora, njegovom lokacijom i veličinom. Međutim, postoje klinički vidljivi simptomi gotovo svih vrsta ove patologije, jer se objašnjavaju kompresijom kralježnične moždine. To uključuje: bol; osjećaj hladnoće i gubitak osjeta u udovima; spastičnost i slabost mišića, slabljenje refleksa tetive; oslabljena koordinacija kretanja i poteškoća u hodanju; segmentni poremećaji (pareza udova i paraliza različitih stupnjeva); poteškoće s mokrenjem ili inkontinencijom, nemogućnost kontrole crijeva (konstipacija).

Ovisno o lokaciji tumora u jednoj od pet leđne moždine - cervikalni, torakalni lumbalna, sakralni i trtica - pojavljuju se određene najviše karakteristične simptome raka leđne moždine.

Tumori koji se pojavljuju u kralježničnoj moždini bliže lubanji, mogu dati paroksizmalne boli u zatiljnom dijelu glave, ukočenost ruku i atrofija mišića. Moguće je i prisilno pomicanje očiju (nistagmus).

Uz lokalizaciju raka leđne moždine kod vratne kralježnice često javljaju spastic pareze svih ekstremiteta, uz njihov gubitak osjetljivosti, kao i štucanje, otežano disanje i poteškoća kašljanja ili kihanja.

Gotovo polovica slučajeva raka kralježnice povezana je s pojavom tumora u prsnom području. Vrlo često, takvi tumori dovode do pojave boli, slično boli u žučnjaku i gušterači s kolecistitima i pankreatitisom. U tom slučaju, gornji udovi normalno funkcioniraju.

U prisutnosti raka ili metastaze u bolesnika lumbosacral leđne moždine nastaviti bol u kuku, butina slabost mišića, gubitak sposobnosti da savijati, izravnati koljena i prisilno mokrenje i pražnjenje crijeva.

Ako rak kralježničke moždine utječe na koštano područje, bol se osjeća u cijelom stražnjem dijelu prtljažnika i daje se stražnjici i nogu, što se često uzima na radikulitis. Osim toga, s ovom lokalizacijom neoplazije, očituju se znakovi kao što su paresis nogu i zadržavanje mokraće.

Dijagnoza raka kralježničke moždine

Dijagnoza raka leđne moždine temelji se na anamnezi, tijekom neurološkog pregleda pacijenata (procjena stupnja funkcionalnih poremećaja) i, naravno, uz pomoć hardverskih studija. Na primjer, X-zrake s kontrastnim medijem (mijelografija) se izvode.

Danas je radiografija kralježnice gotovo potpuno zamijenila kompjutorsku tomografiju (CT) i magnetsku rezonanciju (MRI) koja može otkriti tumor i točno odrediti njegov položaj.

Ove suvremene dijagnostičke metode omogućuju razlikovanje raka leđne moždine i bolesti poput mijeloma, rupture međuvertebralnih diskova, multiple skleroze itd.

Da bi se ustanovila točna dijagnoza, potrebna je biopsija s histološkim ispitivanjem uzoraka zahvaćenih tkiva. Također, proučavanje cerebrospinalnih tekućina - likorodinamičkih testova uz pomoć lumbalne (spinalne) punkcije.

Koristan dijagnostički indikator malignosti tumora leđne moždine je analiza cerebrospinalne tekućine, koja se može detektirati s povećanim sadržajem proteina (giperalbuminoz) ili pripravak za neuobičajene CSF atipičnih stanica.

[4]

Liječenje raka leđne moždine

Liječenje raka leđne moždine uključuje kemoterapiju, kirurško uklanjanje tumora (laminectomy) i terapiju zračenjem.

Istodobno, prije početka liječenja - pod uvjetom da tumor uzrokuje kompresiju kičmene moždine - propisana je primjena steroidnih lijekova (kortikosteroida). Ne utječe samo na tumor, već u pravilu smanjuje upalnu reakciju oko sebe, smanjuje stupanj pritiska na mozak i pomaže djelomično sačuvati neurološke funkcije kralježnične moždine.

Kemoterapijski učinci u raku leđne moždine usmjereni su na usporavanje ili zaustavljanje podjele stanica raka. Kemoterapija se koristi kao primarni tretman za uništavanje stanica raka; smanjiti neoplazmu prije daljnjeg liječenja; nakon drugog liječenja - uništiti preostale stanice raka; za ublažavanje simptoma progresivnog raka leđne moždine.

Mnogi tumori leđne moždine mogu se ukloniti kirurškim putem, dok se drugi moraju liječiti terapijom zračenjem. Ove metode liječenja mogu se kombinirati. Dakle, kombinacija minimalno invazivne kirurgije, radiosurgery i kemoterapije može se prilagoditi u specifičan slučaj raka kralješnične moždine - primarni ili metastazni.

U modernoj onkologiji vjeruje se da pacijenti s kompresijom kralježnice u sekundarnom raku najbolje mogu koristiti izravno kirurško uklanjanje kompresije (dekompresije) kičmene moždine u kombinaciji s naknadnom terapijom zračenjem.

Međutim, mnogi tumori se ne mogu ukloniti bez značajnih oštećenja kičmene moždine. Zatim se koristi samo radioterapija.

Zahvaljujući modernom sustavu radiosurgery (stereotactic radioterapije SRT) - CyberKnife (CyberKnife), Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis / X-nož - danas je moguće ne-kirurško odstranjivanje tumorskih stanica. Ovaj high-tech opreme pruža potpuno bezbolan postupak (i nema potrebe za anestezijom), brzinu obrade, visoka preciznost uništavanje tumora, sigurnost za zdravo tkivo, kao i minimalni period rehabilitacije.

Jedini komentar o stereotaksičnom liječenju raka kralješnične moždine: obično SRT se koristi za liječenje malih i jasno lokaliziranih tumora, ili u slučaju ponovne pojave zloćudnog rasta nakon kemoterapije.

Profilaksa raka kralježnice

Do danas nije postojao niti jedan način sprečavanja nastanka ove patologije niti bilo koji sustav mjera koji bi omogućio prevenciju raka leđne moždine. Za patogenezu malignih neoplazmi nije određeno za određeno.

Prognoza za rak raka leđne moždine

Prognoza raka leđne moždine ovisi o mnogim čimbenicima i prije svega o prirodi tumora i njegovoj ljestvici. I također o uspjehu liječenja. Onkolozi ne skrivaju činjenicu da nitko neće pretpostaviti dugoročne rezultate bilo kakvog liječenja za rak kralježničke moždine ...

Koliko ljudi živi s rakom leđne moždine? Na tom pitanju, možda vam liječnik možda neće odgovoriti i ne jamči 100% oporavak. Iako je uporaba radioterapije (CyberKnife) vrlo učinkovita u liječenju raka leđne moždine.