Reumatski episkleritis i skleritis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Reumatizam i reumatoidne bolesti zauzimaju istaknuto mjesto među raznim uzrocima očne patologije. Epikleriti i skleriti u reumatizmu su češći od teofonita i miozitisa i utječu uglavnom na ljude mlade i zrele dobi, jednako često i za muškarce i žene. Jedna, rjeđe obje oči. Među etiološkim čimbenicima prvo mjesto zauzimaju reumatizam i reumatoidne bolesti, nakon čega slijedi giht, alergija, žarišna infekcija, tuberkuloza.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi reumatskog episkleritisa i skleritisa

U kliničkoj slici nema nikakvih etioloških znakova koji komplicira kauzalnu dijagnozu. Razvoj skleralnih bolesti na pozadini aktivnog reumatizma ili post-streptokokne infekcije, hlađenja, kod bolesnika sa stečenim srčanom bolesti srca svjedoči o njegovoj reumatskoj prirodi. Ako postoji sumnja na reumatizam, tada razjašnjenje etiologije zahtijeva isključivanje drugih uzroka i antirheumatska terapija je suđenje. S reumatskom genezom, takav tretman, u pravilu, daje dobre rezultate.

Klinički episkleritis i skleriti manifestiraju obično prilično jasne simptome, što olakšava njihov nosološko prepoznavanje.

Episcleritis karakteriziran razvojem gnojni upalne infiltracije episcleral tkiva i površinske slojeve bjeloočnice na ograničenom dijelu prednje površine očne jabučice, češće u limba rožnice. S takvim „nodularnog” procesu infiltracije u obliku zaobljenog obrazovanja uzdiže iznad bjeloočnice i crvenkasto-plavkasta boja sja kroz slobodno prebacio na njega spojnice. Posljednji čvor na hiperemije, a zbog širenja lo plovila zahvaćena područja ističe još više. Na palpacija bolna patoloških fokus, dotjerivanje spontana bol, kao fotofobija, i suzne oči, blage. Bol i nadraženost očiju povećavaju se s komplikacijom episkleritisa kod uveitisa. Ponekad konjunktivu upalna mjesta je dva ili više, a na ušću njih je raširenije štete. Episcleral često infiltriraju se događa u vanjskom ili unutarnjem ekstremiteta u otvoreno oko proreza, a na drugoj strani, također, na limba u ograničenom području pojavljuje vezivnom tkivu injekciju, što dodatno naglašava nezdrave blage oči.

Bolest se razvija postupno, polako napreduje i nakon nekoliko tjedana završava resorpcijom infiltrata bez traga ili ostavljajući nenametljiv rub ispod konjunktive. Često se utječe na jedno oko, i ako oba oka pate, to nije uvijek istodobno. Česti su recidivi, osobito reumatski episkleritis.

Teža oštećenja očiju su skleriti: anteriorni čvorni lanac, hiperplastični, stražnji zloćudni, itd. Reumatizam ima još dva prva oblika.

Nodularni scleritis u klinici sličan je nodularnoj kripti. Ali se od njega razlikuje u više duboko infiltracijom bjeloočnice u zahvaćenom dijelu (a) i veću simptomi bolesti. Scleral infiltracija tako pate različite tamno crvene boje s ljubičastim nijansama, doseći veličinu od pola velikog graška, često multiple, a okružena je prstenom na obrascu rožnica ankulyarnoy. Histološki u debljini bjeloočnice i uzduž prednjeg cilijarni plovila pokazuju nekroze melokokistoznuyu moionuklearnuyu, limfatsitarnuyu manje leukocita i infiltracija Aschoff-Talalaivka granuloma. Bolest je jako narušava pristupanja gotovo sve sklerozu upale krvnih žila trakta, koji postupak se odnosi na bjeloočnice od cilijarni plovila prednjeg. Raslojavanje serozna-plastichechkogo ili plastične uveitisa uključuje odgovarajuće subjektivne i objektivne simptome: bol, fotofobija, suzenje, perikornealnaya ubrizgavanje, taloži, stražnji sinehije, suspendiran u staklastom tijelu, i tako dalje ..

Uz značajan stupanj uveitisa, ovi simptomi maskariziraju skleritis i otežavaju dijagnosticirati kao primarnu primarnu bolest. S tim u vezi, kad uveitis se ne može zanemariti neobično boji pericorneal ili mješoviti ubrizgavanje odabranih dijelova površine očne jabučice, oteklina te dijelove Slične do stvaranja čvorova, njihova nježnost i sur. Dijagnosticiranom sklerozu, može objasniti pojavu bolesti krvnih žila trakta i poboljšati njezinu etiologiju.

Pored opisanih oblika skleralnih bolesti, reumatizam se može manifestirati kao difuzni granulomatozni skleriti, te u obliku perforacije skleromalije. Potonje se očituje izgledom na nekom dijelu prednje očne jabučice omekšavanja tamne boje. Iritacija i bol u oku mogu se izraziti u različitim stupnjevima. Unatoč najviše energije mjerama, do scleroplasty, omekšavanje, uzimajući prilično veliki prostor, stalno širi u dubinu, a nakon nekog vremena probija zid oka. Bolest završava stotinjak atrofije.

Uz prednji dio, reumatoidni skleriti mogu utjecati na stražnji stup očne jabučice. Poznato je, na primjer, maligni skleritis. Razvija se blizu optičkog živčanog diska, često oponaša intraokularnu oteklinu i prepoznaje se samo histološki nakon enuklecije oka. Unatoč dijagnostičkoj pogrešci, uklanjanje očne jabučice u takvim pacijentima je opravdano, budući da je bolest neizlječiva i ispunjena ozbiljnim posljedicama. Međutim, ovaj sclerit se vrlo rijetko opaža.

Mnogo veći praktični interes mogu biti tromi i neprimjetno povratni reumatski skleriti. Uzrokujući, međutim, slabljenje sclera i njegovo istezanje s progresijom miopije, osobito kod onih koji pate od reumatizma i djece.

Svi oblici sclerites u bolesnika s reumatskom bolesti smatra se jednim bolesti s razlikama samo u dubini ozljede, lokalizaciji, veličini površine oka, izraz subjektivnih i drugih simptoma. Oni se smatraju pravi manifestacija reumatske procesa u bogatim žilama i mezenhimu episclera, kao iu scleral tkiva, a time i sve ove bolesti su kombinirani u jedan koncept „reumatoidnog sklerozu.” Vodeću važnost u svom razvoju daje se alergotiperskim reakcijama kao što su infektivne alergije. Uspješna terapija, uglavnom glukokortikoidi, u većini bolesnika s reumatoidnim skleritisom potvrđuje valjanost ovog stajališta.

Liječenje reumatskog episkleritisa i sklerita

U liječenju episkleritisa i sklerita s glukokortikoidima, mogu biti korisne i druge preporučene antialergijske i simptomatske terapije.

Apsces sclera pojavljuje se metastazirano u prisutnosti purulentnih žarišta u tijelu. Bolest počinje naglo na pozadini bola i manifestira u obliku crvenila i oteklina obično ograničena blizini ud, brzo postaje festering čvor s daljnjim omekšavanje i otvaranje.

Preporuke:

• savjetovanje i liječenje oftalmologa;
• česte ubacivanje antibiotika širokog spektra i jodinola;
• ubacivanje mydriatika (skopolamin 0,25%, atropin 1%);
• antibiotici širokog spektra djelovanja iznutra, intramuskularno ili intravenozno;
• liječenje osnovne bolesti.