Serumska bolest

Serumska bolest je sustavna imunopatološka reakcija na uvođenje parenteralnih stranih proteina, seruma životinja. Može se pojaviti i kod ponovljenog i primarnog uvođenja stranog seruma. Serumska bolest javlja se u 5-10% bolesnika koji su injicirani s inozemnim serumom.

Dobiveni u tijelu djeteta, strani bjelančevina cirkulira u krvi, uzrokuje sintezu antitijela sa naknadnim stvaranjem imunoloških kompleksa, njihovim taloženjem na tkivo s oštećenjem potonjeg i otpuštanjem biološki aktivnih tvari.

[1], [2]

Uzroci bolesti seruma

Serumska bolest se može dogoditi i na ponovi, a kada je primarni uvođenje stranog seruma (tetanus, difterija, bjesnoća, ugriza zmije, ili gangrene botulizma plina). Sindrom serumske bolesti ponekad se zapaža nakon uvođenja y-globulina, seruma antilifosfata, ugriza insekata.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Mehanizam razvoja seruma bolesti glavnog značaja je produženo cirkulacija stranog proteina u krvi, stvaranje sekundarnih antigena i više imunih kompleksa (uz obavezno sudjelovanje komplementa), taloženje kruži imuno kompleksa u tkivima s oštećenjem njima III reakcija preosjetljivosti tipa, alergijske reakcije, razvoj tipa ( fenomen Artyusa). Razdoblje inkubacije bolesti je 1-2 tjedna. U drugim slučajevima, kad je karakteristična klinička slika razvija brže (u prvih 1-5 dana nakon primjene seruma), glavnu ulogu u patogenezi odigrati kože senzibiliziranju antitijela (reagin - IgE) i alergijske reakcije pojavljuje na anafilaktičke tipa.

Simptomi bolesti seruma

Simptomi bolesti seruma karakterizira pojava boli i oticanje na mjestu injekcije seruma za 7-10 dana nakon njegovog uvođenja. Pacijenti imaju povišenu temperaturu, povećanje regionalnih limfnih čvorova, a ponekad i pobjedi zglobova (artralgija, edem), koža se pojavljuje erythematous ili papularni urtikarija svrbež osip; konjunktivitis. Zabilježeni su simptomi iz kardiovaskularnog sustava: tahikardija, toniranje tonova, širenje granica srca. Smanjeni krvni tlak. Dijete u ranoj dobi može imati leziju gastrointestinalnog trakta: dolazi do povraćanja, stolica postaje česta s sluzi, javlja se "crijevna kolika". U urinu se može pojaviti proteinurija, mikroematuracija. Ponekad u teškim serumske bolesti se može pojaviti sa grla razvoja edema stenotičko disanja, gušenja, hemoragijski sindrom. U blagim oblicima nestanak kliničkih simptoma može se javiti 2-5 dana nakon početka bolesti seruma, u teškim slučajevima, nakon 2-3 tjedna.

Prognozno nepovoljno za potpuno oporavak: jake srce, bubreg, živčani sustav, razvoj hemoragijskog sindroma, edem grkljana.

Liječenje bolesti seruma

S lakoćom propisuje antihistaminike, unutar 10% otopine kalcijevog klorida ili 10% otopine kalcijevog glukona, propisati askorbinsku kiselinu, rutinu. U teškim slučajevima, prednisolon se primjenjuje brzinom od 1 mg / kg tjelesne težine dnevno u kratkom tijeku. S oštrim svrbežom - lokalnom trljanje 5% otopine mentol alkohola. S artikularnim sindromom imenovati intometatsii, brufen, voltaren.

Prevencija serumske bolesti

Uvođenjem antitoxina u serumu, antideksinom tetanusa, botulinum antitoxinom, serumom protiv bjesnoće. Odbor za pedijatrijske infekcije Američke akademije pedijatrije preporučuje sljedeći slijed aktivnosti:

• na unutarnjoj površini podlaktice kako bi se stvorila ogrebotina, ubod ili probijanje, a iz gornjeg kapa jednu kapi sirutke u 1: 100 razrjeđenju u izotoničnoj otopini natrijevog klorida; Pozitivna reakcija s eritemom promjera veću od 3 mm smatra se pozitivnom ("čitana" nakon 15-20 min);
• s negativnom reakcijom na djecu bez opterećene alergološke anamneze, 0.02 ml seruma u razrjeđenju od 1: 100 se intradermalno primjenjuje;
• djeca s atopijskom dijazijom prvi put unesu razrjeđenje seruma 1: 1000 i negativnom reakcijom nakon 20 minuta, uvede se razrjeđenje od 1: 100, pričekati 30 minuta;
• s negativnom reakcijom, cijela doza terapijskog seruma se daje intramuskularno.

Ako je potrebno intravensku primjenu (na primjer, oblik toksičan difterije), prethodno daje 0.5 ml seruma, razrijedi se u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida, te su preostale u razrjeđenju seruma 1:20 (uvođenje brzinom od 1 ml / min samo 30 minuta ). Kada uvodite serume, uvijek biste trebali imati komplet lijekova protiv šoka.

Čak i intradermalni test, da ne spominjemo subkutanu i intravensku primjenu, može biti kompliciran anafilaktičkim šokom. Međutim, vjeruje se da je intravenozna primjena seruma sigurnija jer je bolja kontrola. Negativni testovi ne jamče odsutnost anafilaktičkog šoka kada se unese cjelokupna doza, što zahtijeva dostupnost kompleta lijekova protiv šoka kada se daju serumi.

Prognoza za serumu

Prognoza je obično povoljna ako nema oštećenja bubrega.