Alergijski otitis media

Alergijske bolesti u posljednja 2-3 desetljeća čine većinu ORL bolesti, što je povezano s pogoršanjem uvjeta okoliša, pojavom velikog broja raznih umjetnih aditiva u hrani i općim smanjenjem imuniteta zbog mnogih nepovoljnih razloga.

Početkom druge polovice 20. stoljeća alergijski otitis media identificiran je kao neovisni oblik, međutim, opis ove bolesti „u čistom obliku“ praktički je nemoguć, budući da se javlja na općoj alergijskoj pozadini i u većini slučajeva odnosi se na sustavni upalno-alergijski proces lokaliziran u nazofarinksu, slušnoj cijevi i bubnjiću, tj. u onim anatomskim formacijama gdje je prisutan alergotropni supstrat, tj. sluznica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Uzroci alergijskog otitisa medija

Pri proučavanju patogeneze alergijskog otitisa medija razmatraju se dva paralelna procesa - alergijske promjene u sluznici bubne šupljine, smanjenje njezinih imunoloških svojstava, i unošenje infektivnog uzročnika u nju. Infekcija može ući u srednje uho izravno iz slušne cijevi, limfogeno i hematogeno iz bližih i udaljenih žarišta infekcije. Interakcija i međusobno pojačavanje dvaju procesa - upalnog i alergijskog - daje alergijskom otitisu medija neke važne kliničke značajke. Razvoju akutnog alergijskog otitisa medija prethodi alergijski edem sluznice slušne cijevi i bubne šupljine te pojava seroznog sekreta i transudata.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi alergijskog otitisa medija

Kod alergijskog otitisa medija ne opaža se tipična klinička slika akutne upale srednjeg uha. Bubnjić je blijed, zadebljan, blago ispupčen, konture identifikacije su zaglađene, tjelesna temperatura je normalna ili blago subfebrilna. Sindrom boli tipičan za banalnu akutnu upalu srednjeg uha je odsutan. Pacijenta muči začepljenost uha, šum u njemu i gubitak sluha. Bol u uhu javlja se samo kada se pojavi sekundarna upalna reakcija.

Dijagnoza alergijskog otitisa medija

Tijekom paracenteze bubnjića, iz bubnjića se oslobađa viskozna sluz koja sadrži veliki broj eozinofila. Slična tekućina nalazi se u stanicama mastoidnog nastavka. Tijekom sekundarne infekcije, u bubnjiću se stvara mukopurulentni sadržaj s prisutnošću polimikrobiota, ali upalni proces je trom, dugotrajan i teško liječiv, otporan na antibiotike. Alergijski otitis media javlja se kod bolesnika s bronhijalnom astmom, s alergijskim bolestima gornjih dišnih putova, kod djece s dijatezom, oslabljene dječjim infekcijama.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liječenje alergijskog otitisa medija

Liječenje alergijskog otitisa medija određeno je kliničkom slikom ovog oblika akutnog otitisa i najčešće se svodi na lokalne postupke na pozadini opće desenzibilizacije tijela. Kirurškom liječenju pribjegava se kada postoji rizik od komplikacija i s dugotrajnim upalnom procesom.