Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Sifilis jednjaka
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Sifilis jednjaka je bolest koja nije toliko česta, javlja se u svim fazama ove veneralne bolesti, ali se najčešće manifestira u tercijarnom razdoblju.
Patološki se sifilis jednjaka manifestira u dva oblika - ulceroznom i gumatoznom, koji su vrlo slični promjenama koje se javljaju kod sifilisa ždrijela i grkljana. Najčešće su zahvaćeni gornji dijelovi jednjaka, gdje zarazni proces prodire iz ždrijela. Nastala guma poprima oblik difuznog infiltrata ili tumora, što uzrokuje prstenastu stenozu jednjaka. Kada se te formacije omekšaju, pojavljuju se ulkusi koji izgledaju kao utisnuti zarezi u sluznici s podignutim rubovima, od kojih neki imaju tendenciju širenja po površini, a neki - zahvaćanja cijele debljine stijenke jednjaka stvaranjem njegovih perforacija. Potonje se mogu proširiti na susjedne organe stvaranjem ezofagealno-trahealnih ili ezofagealno-bronhijalnih komunikacija (fistula).
Simptomi ezofagealnog sifilisa
Prvi simptomi sifilitičnih lezija jednjaka obično se pojavljuju mnogo godina nakon početne infekcije. Ezofagalni sifilis se obično ne dijagnosticira odmah, već tek nakon pojave znakova disfagije. Najčešće se kod ezofagalnog sifilisa sumnja na prisutnost onkološke bolesti jednjaka. Budući da gotovo svi oblici ezofagalnog sifilisa imaju izraženu sklonost sklerozi njegove stijenke i stvaranju striktura, najraniji i najčešći simptomi ove bolesti su disfagija i otežano prolaženje hrane kroz jednjak. Ovi znakovi postupno napreduju, stenoza jednjaka se razvija sporo. Povremeno se simptom ezofagalne opstrukcije javlja iznenada, naizgled usred potpunog zdravlja pacijenta. Bolest protiče gotovo bez sindroma boli, samo uz dodatak sekundarne infekcije u području raspadajuće gume može se javiti umjerena bol pri gutanju, lokalizirana iza sternuma i u gornjim dijelovima jednjaka.
Dijagnoza ezofagealnog sifilisa
U prepoznavanju ezofagealnog sifilisa, anamneza s naznakom činjenice sifilisa u prošlosti igra važnu ulogu. Važne su i anamnestički podaci poput spontanih pobačaja, prijevremenih porođaja i niza specifičnih simptoma koji ukazuju na prisutnost sifilitičke infekcije u prošlosti. RTG snimke jednjaka nisu patognomonične.
Ezofagoskopija otkriva ulkuse, gumatozne infiltrate, strikture i ožiljke u obliku zvijezde. Ulkusi obično ne krvare i nisu bolni kada se dodirnu instrumentom za biopsiju. Posljednja dva znaka vrlo su tipična za ezofagealni sifilis. U prisutnosti ezofagealno-trahealne fistule, ponekad slabo vizualizirane zbog gumatoznog tkiva koje visi nad njom, može se pojaviti Gerhardov simptom - zrak koji ulazi u dušnik iz jednjaka, posebno pri pokušaju izdaha zatvorenih usana i preklapanja nazofarinksa mekim nepcem (naprezanje). Konačna dijagnoza postavlja se pozitivnim serološkim testovima, ali neki od njih mogu biti negativni, što ne isključuje prisutnost ove bolesti. U diferencijalnoj dijagnozi treba uzeti u obzir tuberkulozu i neke tumore. Prognozu određuje pravovremeno otkrivanje ezofagealnog sifilisa i stupanj razvoja opće sifilitičke infekcije, kao i pravovremeno i kvalitetno etiološko liječenje. U slučaju ezofagealno-trahealnih fistula, prognozu pogoršava moguća aspiracijska pneumonija, bronhitis specifične i banalne etiologije. U slučaju fistula koje prodiru u medijastinum, prognoza je ozbiljna zbog mogućnosti gnojnog medijastinitisa.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Liječenje ezofagealnog sifilisa
Liječenje ezofagealnog sifilisa je opće i specifično. U slučaju perforacija i fistula jednjaka pokušava se plastično zatvoriti defekti stijenki i dušnika (bronha) i jednjaka. U slučaju medijastitisa, kao posljednja šansa za spašavanje pacijenta, izvodi se medijastinotomija uz intenzivnu antibiotsku i drugu terapiju. U slučaju sklerotične stenoze izvodi se bužinaža.