Jednjak

Ezofag (jednjak) je šuplji cjevasti orgulje koji služi za nošenje hrane iz ždrijela u trbuh. Jednjaka duljina odrasle je 25-27 cm, jednjak nešto spljošten u Anteroposteriorni smjeru u gornjem dijelu, a u donjem dijelu (ispod vratne utor sternum) nalikuje ravni cilindar. Jednjaka počinje na razini pharyngoesophageal prijelazu u V-VII vratne kralježnice i želudac prazni u IX-XII torakalnog kralješka. Donja granica jednjaka kod žena obično se nalazi na 1-2 kralješka veća nego kod muškaraca.

Nosni dio jednjaka (pars cervicalis) ima duljinu od 5-7 cm, okružen je labavim vezivnim tkivom, koji se spušta u vlakno stražnjeg medijastinuma. Ispred vratnog dijela jednjaka je membranski zid dušnika, od kojeg je jednjak usko povezan labavim vlaknastim vezivnim tkivom. Lijevi rekurentni laringalni živac obično prolazi iz prednje površine vratnog dijela jednjaka. Desni povratni gutralni živac obično se proteže duž desne strane jednjaka, iza traheje. Iza jednjaka je pričvršćena na kralježnicu i mišiće dugih vrata, prekrivenih vertebralnom pločom cervikalne fascije. Na strani vratnog dijela jednjaka, sa svake strane postoji neurovaskularni snop (zajednička karotidna arterija, unutarnja jugularna vena, vagusni živac).

Torakalni dio jednjaka

(Pars thoracica) ima duljinu od 16-18 cm ispred jednjaka u prsnoj šupljini uzastopno postavljen membranski zid dušnika, ispod. - luk aorte, početak lijeve glavne bronhe. Između stražnjeg zida traheje i lijeve glavne dušnice s jedne strane i jednjaka - drugi mišićnog i vezivnog snopovi ne bronhopischevodnyh mišići i ligamenti. Ispod jednjaka prolazi iza perikardija, onaj dio koji odgovara razini lijevog atrija.

Iza prsnog dijela jednjaka je kralježnica (do razine III-IV prsnog kralježaka). Ispod, iza jednjaka i samo desno od njega, je prsni limfni kanal, čak niži je polu-neparan vena.

Odnos između jednjaka i aorte je složen. Aorta prvo kontaktira lijevu površinu jednjaka, prolazi između nje i kralježnice, au donjim dijelovima prsni dio jednjaka leži ispred aorte.

Od strane do prsnog dijela jednjaka nalaze se vagalni živci ispod. Lijevi živac prolazi s lijeve strane bliže prednjoj površini, a desni - bliži stražnjoj površini jednjaka. Na razini II-III kralježnice, desna površina jednjaka često je pokrivena pravom srednjom prsnom pleurom.

S desne površine donje trećine prsnog dijela jednjaka do desnog medioevinalnog pleure je tzv pleuropischevnaya mišić.

Trbušni dio jednjaka (pars trbušni), koja ima dužinu od 1.5-4.0 cm, od jednjaka otvora do želuca u prijelaznom području ide koso prema dolje, a na lijevoj strani. Ezofag u trbušnoj šupljini dolazi u kontakt s lijevom nogom lumbalnog dijela dijafragme, ispred - s repom jetre. Lijevi vagusni živac nalazi se na prednjem zidu jednjaka, desno na leđima. U 80% slučajeva jednjak u trbušnoj šupljini prekriven je peritoneumom sa svih strana, u 20% slučajeva stražnji zid nema peritonealnog pokrova.

Ezofag ne posjeduje strogo pravocrtni put, čini male zavoje. Ezofag se nalazi na srednjoj liniji do razine šestog cervikalnog kralješka, a zatim slabo zavoja na lijevoj strani na frontalnoj ravnini. Na razini II-III kralježnice, jednjak se pomakne desno na sredinu. Anteroposteriorni zavoj jednjaka nalazi se između razine šestog cervikalnog i drugog prsnoga kralješka (odgovara zavoju kralježnice). Ispod razine II kralježnice, jednjak opet stvara izbočinu ispred (zbog blizine aorte). Pri prolazu kroz dijafragmu, jednjak odstupa odozdo.

Jednjaka ima suženje koje se nalaze u ždrijelu-ezofagealnog spoju, iza aorte (torakalnog kralješka razina IV) u jednjaka području otvora. Ponekad postoji konstrikcija iza lijevog glavnog bronha.

Zid jednjaka sastoji se od četiri sloja: sluznice, submukoze, mišićne i adventivne membrane (slika 225). Debljina stijenke je 3,5-5,6 mm.

Mukoza (tunica sluznica) zdjelice jednjaka je obložena višeslojnim, ravnim ne-korzivnim epitelom (25-35 slojeva epitelnih stanica). Na razini gornje trećine jednjaka debljina epitela je nešto manja nego u preostalim dijelovima organa. Osnovna membrana (debljina 0,9-1,1 μm) fenestrirana je. Sajam iz sluznice je dobro definiran, formirajući brojne papige, koje se prostiru duboko u epitel zdjelice. Gornji, a posebno u nižim dijelovima jednjaka nalaze srčane žlijezde, slični eponymous želučanih žlijezda (sadrži sluz, a manja količina parijetalni i endokrinih stanica). Debljina vlastite ploče u zonama mjesta kardijalnih žlijezda znatno se povećava. Mišićna pločica sluznice se zgusne u smjeru od ždrijela do trbuha.

Podmukoza jednjaka (tela submucosa) je dobro razvijena; potiče stvaranje 4-7 izraženih uzdužnih nabora sluznice. Deblji submukoze uz krvne žile, živce, stanice različitih prirode (limfoidne i sur.) Je 300-500 alveolarni kompleks višestanični cjevastog žlijezda tipa sluzi. Ove žlijezde sadrže zasebne endokrine stanice.

Mišićna membrana jednjaka (tunica muscularis) zastupljena je u gornjoj trećini poprečno uklonjenim mišićnim vlaknima. U srednjem dijelu jednjaka postupno zamjenjuju glatke miocite. U donjem dijelu jednjaka, mišićna membrana se sastoji isključivo od snopova glatkih mioina. Mišićna vlakna i miociti raspoređeni su u dva sloja: unutarnji sloj je prstenast, vanjski je sloj uzdužan. U vratnom dijelu pedikla, prstenasti sloj je 2 puta deblji od uzdužnog sloja. U prsnom dijelu, oba sloja su jednaka u debljini, u trbuhu - uzdužni sloj prevladava u debljini. Mišićna membrana određuje i peristaltiku jednjaka i konstantnu tonu njegovih zidova.

Adventitia (adventitia) pokriva jednjaka izvana. Najpovoljnija je adventitia preko dijafragme. Na razini dijafragme, adventitia se značajno zbije vlaknastim vlaknima povezanim s fascial vlaknima dijafragme. Trbušni dio jednjaka je potpuno ili djelomično pokriven peritoneumom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]