Simptomi autoimune kronične tiroiditis

Thyroiditis Hashimoto često počinje boljeti u dobi od 30-40 godina, a rjeđe od muškaraca (1: 4-1: 6, respektivno). Bolest može imati pojedinačne karakteristike.

Thyroiditis Hashimoto se razvija postupno. Isprva, nema znakova poremećaja funkcije, budući da se gore spomenute destruktivne promjene nadoknađuju radom neoštećenih dijelova žlijezde. S povećanjem procesne destruktivne promjene mogu utjecati na funkcionalno stanje prostate: potaknuti razvoj prve faze zbog hipertireoze u krvi velikog broja prethodno sintetiziranih hormona ili povećanje simptoma hipotireoza.

Klasična antitirusna antitijela određena su u autoimunom tiroiditisu u 80-90% slučajeva i, u pravilu, u vrlo visokim titrima. U ovom slučaju, učestalost detekcije antimikrosomnih protutijela je viša nego u difuznoj toksičnoj gušavosti. Korelacija između titra antitirusnih protutijela i ozbiljnosti kliničkih simptoma nije moguća. Prisutnost antitijela na thyroxine i triiodothyronine je rijedak nalaz, stoga je teško ocijeniti njihovu ulogu u kliničkoj slici hipotireoze.

Uspoređujući klasifikaciju tireoiditisa R. Volpe i gornju klasifikaciju tireoiditisa Hashimoto, može se zaključiti da atrofični oblik potonjeg je jedan od uzroka idiopatske mješeme. Luči R. Volpe asimptomatski atrofični tireoiditis utjelovljenje koje, prema njegovim riječima, bio je dijagnosticirana na temelju punkcije je očito početni oblik idiopatske myxedema bez označenih kliničkih simptoma hipotireoze.

Izolacija iz opće skupine limfocitnog tiroiditisa adolescenata posljedica je osobitosti tijeka bolesti. Najčešća godina nastupa povećanja žlijezde je 11-13 godina bez znakova hipotireoze. Žlijezda je umjereno povećana, bezbolna, s ravnom površinom i jasnim granicama. ATA i AMA nisu otkriveni ili se određuju u vrlo niskim titrima. Dimenzije žlijezde brzo se normaliziraju pod utjecajem hormona štitnjače. Uklanjanje lijeka nakon 8-12 mjeseci ponekad ne daje stabilnu hipotireozu.

Postpartum tiroiditis razvija se u postpartum periodu kod žena koje nisu prethodno primijetile kršenje štitnjače. Obično se povećava na stupanj II-III, bezbolno, znakovi hipotireoza su umjereno izraženi: slabost, umor, cool, sklonost stezati. Imenovanje hormona štitnjače dovodi do normalizacije stanja. Kombinacija trudnoće i autoimunih bolesti štitnjače jedan je od aktualnih problema. Podaci McGregor pokazuju da se tijekom trudnoće potiskuje majčin imunološki odgovor, povećava se broj T-suppressora i smanjuje broj T-pomoćnika. TTG-blokirajuća antitijela majke mogu proći kroz placentu u fetus i uzrokovati neonatalni hipotireoidizam. Autor napominje da se spontani oporavak novorođenčeta događa kada majčinska protutijela nestanu iz krvi djeteta, tj. Nakon 1,5-2 mjeseca. Dakle, prisutnost kroničnog autoimunog tiroiditisa kod majke nije apsolutna kontraindikacija trudnoće, a njegova prisutnost ne pogoršava autoimune poremećaje u majčinom organizmu. Međutim, treba imati na umu da normalan razvoj fetusa zahtijeva dobru naknadu hipotireoze u majci. Za takve trudnice potrebno je dovoljno kliničkih iskustava, jer na pozadini trudnoće, određivanje T4 i T3 u krvnom serumu majke pomoću konvencionalnih setova može dati netočne rezultate.

Endokrinska oftalmopatija javlja se s autoimunim tiroiditisom mnogo rjeđe nego s difuzno toksičnim gušenjem. Nastavlja se blaža, spontana dugoročna remisija češća.

Dakle, ishod autoimunog tiroiditisa je razvoj hipotireoze sa svim karakterističnim kliničkim simptomima. Međutim, na početku bolesti može se primijetiti klinička slika tireotoksikoze. Trajanje faze hipertireoze obično ne prelazi nekoliko mjeseci, što može poslužiti kao jedan od diferencijalnih dijagnostičkih znakova: dugotrajna tireotoksikoza se opaža u difuznoj ili miješanoj toksičnoj gušavosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]