Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Sindrom niskog T3
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Sindrom niskog T3 (eutireoidni bolesni sindrom) karakteriziraju niske razine hormona štitnjače u serumu kod klinički eutireoidnih pacijenata sa sistemskim bolestima netireoidne etiologije. Dijagnoza se postavlja nakon isključivanja hipotireoze. Terapija uključuje liječenje pridružene bolesti; nadomjesna terapija hormonima štitnjače nije indicirana.
Uzroci sindrom niskog T3
Pacijenti s raznim akutnim i kroničnim netiroidnim patologijama mogu imati promijenjene laboratorijske parametre koji karakteriziraju funkciju štitnjače. Ova patologija uključuje akutne i kronične bolesti poput iscrpljenosti, gladovanja, proteinsko-kalorijske pothranjenosti, teške traume, infarkta miokarda, kroničnog zatajenja bubrega, dijabetičke ketoacidoze, nervne anoreksije, ciroze jetre, opeklina i sepse.
Najčešće, sindrom eutireoidne niske razine T3 karakteriziraju snižene razine T3. Pacijenti s težim manifestacijama osnovne bolesti ili s dugotrajnim kroničnim bolestima također imaju snižene razine T3. Serumski reverzni T3 (rT3) je povišen. Pacijenti su klinički eutireoidni i nemaju povišen TSH.
[ Patogeneza
Patogeneza sindroma još uvijek nije poznata, ali se smatra da uključuje smanjenu perifernu konverziju T u T3, smanjeni klirens rT3 izvedenog iz T3 i smanjenu sposobnost hormona štitnjače da se vežu za globulin koji veže tiroksin (TBG). Proinflamatorni citokini (faktor tumorske nekroze a, IL-1) mogu biti odgovorni za neke od promjena.
Interpretacija laboratorijskih abnormalnosti funkcije štitnjače komplicirana je utjecajem različitih lijekova, uključujući jodna kontrastna sredstva i amiodaron, koji pogoršavaju oštećenje periferne pretvorbe T u T3, te utjecajem drugih lijekova, poput dopamina i glukokortikoida, koji smanjuju lučenje TSH u hipofizi, što rezultira niskim razinama TSH u serumu i posljedično smanjenim lučenjem T3.
Dijagnostika sindrom niskog T3
Postoji dijagnostička dilema: ima li pacijent hipotireozu ili sindrom niskog T3? Najbolji laboratorijski test za rješavanje dileme je razina TSH, koja je u slučaju sindroma niskog T niska, normalna ili umjereno povišena, ali ne tako visoka kao što bi bila kod hipotireoze. Serumski pT je povišen, iako se ovaj test rijetko provodi u kliničkoj praksi. Serumski kortizol često je povišen kod sindroma niskog T3, a smanjen (ili normalno nizak) kod sekundarne i tercijarne hipotireoze (hipofizno-hipotalamička patologija).
Budući da laboratorijski testovi nisu specifični, potrebna je klinička procjena za tumačenje promjena u testovima funkcije štitnjače. Testovi funkcije štitnjače ne smiju se provoditi kod pacijenata na jedinicama intenzivnog liječenja, osim ako nije jasno prisutna bolest štitnjače.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje sindrom niskog T3
Liječenje hormonskom nadomjesnom terapijom se ne koristi; laboratorijski parametri se normaliziraju uspješnim liječenjem osnovne bolesti.