Sindrom ubrzanog SOE-a

Prilikom posjeta medicinskim ustanovama u preventivne svrhe ili prilikom posjeta liječniku s pritužbama, najčešći laboratorijski test je opći laboratorijski test krvi, u našem slučaju to je ESR, što znači brzina sedimentacije eritrocita. Prije se ova metoda nazivala ESR - reakcija sedimentacije eritrocita. ESR je nespecifični pokazatelj krvi i ne ukazuje na prisutnost određene patologije. Norme ESR-a mogu ovisiti o spolu i dobi pacijenta. Najčešća odstupanja od norme su povećani pokazatelj ESR-a ili smanjeni pokazatelj ESR-a.

Postoje slučajevi kada je vrijednost ESR-a znatno povećana bez ikakvog vidljivog razloga. U medicini se ovo odstupanje od norme naziva sindrom ubrzanog ESR-a.

U ovom članku predlažemo detaljnije razumijevanje uzroka sindroma, kao i njegovih simptoma, liječenja i prevencije. Za to, malo detaljnije informacije o kliničkoj studiji ESR-a: laboratorijske metode određivanja, njegove normalne vrijednosti.

Najčešće metode kojima se u laboratorijskim uvjetima može odrediti brzina sedimentacije eritrocita su: Pančenkovljeva i Westergrenova metoda. Pančenkovljeva metoda temelji se na svojstvu agregata eritrocita da se određenom brzinom talože na dno krvnih žila. Za ovu studiju uzima se kapilarna krv iz prsta, razrijedi u posebnoj otopini natrijevog citrata i stavi u staklenu kapilaru. Za Westergrenovu metodu uzima se venska krv koja se ispituje u posebnoj laboratorijskoj epruveti duljine 200 mm.

Sljedeće ESR norme smatraju se općeprihvaćenima:

• odrasli mužjaci 1-10 mm/h
• odrasle žene – 15 mm/h
• osobe starije od 75 godina do 20 mm/h
• djeca - 3- 12 mm/h.

Epidemiologija

Medicinska statistika pruža podatke da 5-10% zdravih ljudi može imati povišenu ESR tijekom prilično dugog vremena. Starijim pacijentima sa sindromom može se preporučiti tradicionalna medicina.

[ 1 ]

Uzroci ubrzanog SOE-a

Neke bolesti i patološka stanja tijela daju povećanje ESR-a na 100 mm/h i više: kod sinusitisa, akutnih respiratornih virusnih infekcija, upale pluća, tuberkuloze, bronhitisa, cistitisa, pijelonefritisa, virusnog hepatitisa, malignih neoplazmi. Ako se pojave bilo kakvi prvi znakovi bolesti, potrebno je proći temeljit liječnički pregled.

Povišena ESR se često opaža kod raznih infekcija:

• za tonzilitis, otitis, sinusitis;
• za infekcije dišnih putova;
• za genitourinarne infekcije;
• za meningitis, tuberkulozu, sepsu.

Pravovremeno otkrivanje bolesti, proučavanje njezine epidemiologije i patogeneze, kao i pravovremeno propisano liječenje pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih posljedica i komplikacija.

Vrijedi napomenuti da ponekad postoje slučajevi povećane ESR u odsutnosti ikakvih vidljivih znakova bolesti. Ovo stanje u medicini se naziva sindrom ubrzane ESR. Uzroci ovog sindroma mogu biti i:

• razne anemije (ovaj učinak nastaje kada je poremećen omjer plazme i crvenih krvnih stanica);
• povećana koncentracija proteina u krvnoj plazmi;
• u slučaju bubrežnog (akutnog i kroničnog) zatajenja u ispitivanih bolesnika moguće je značajno povećanje količine fibrinogena u krvnoj plazmi);
• povišene razine kolesterola u krvi (osobito u teškim slučajevima pretilosti);
• trudnoća u bilo kojoj fazi;
• dojenje;
• uzimanje raznih hormonskih lijekova;
• oštar pad tjelesne težine;
• promjene u imunitetu nakon cijepljenja i raznih bolesti;
• u starosti;
• netočnost u studiji.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi ubrzanog SOE-a

Simptomi sindroma ubrzane sedimentacije eritrocita mogu biti odsutni, a samo povišena brzina sedimentacije eritrocita u testovima može ukazivati na prisutnost ove anomalije. Stoga dijagnoza sindroma može biti slučajna, na primjer, tijekom preventivnog liječničkog pregleda. Ako se nakon temeljitog pregleda pacijenta ne otkriju patologije ili bolesti, tada sindrom ubrzane sedimentacije eritrocita ne zahtijeva liječenje, budući da sam pokazatelj sedimentacije eritrocita nije patologija. Pacijentima s ovom anomalijom preporučuje se stalni liječnički nadzor.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dijagnostika ubrzanog SOE-a

Povišena ESR može definitivno ukazivati na prisutnost bolesti u tijelu ili početak bolesti. U takvim slučajevima propisuje se ponovni test. Ako se potvrdi prethodni rezultat, pacijentu je potreban dodatni, temeljitiji pregled. Za to je potrebno prikupiti detaljniju anamnezu, propisati dodatne testove, provesti rendgensko snimanje, ultrazvuk, EKG, palpaciju unutarnjih organa, provesti temeljitiji vanjski pregled, a također koristiti i druge dijagnostičke metode, proučiti čimbenike rizika.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferencijalna dijagnoza

U diferencijalnoj dijagnostici razlikuju se sljedeće skupine bolesti:

• infekcije, i bakterijske i virusne;
• razni upalni procesi, lokalni i u cijelom tijelu;
• za razne maligne tumore;
• za reumu i druge autoimune bolesti;
• bolesti praćene nekrozom tkiva (moždani udari, infarkti miokarda, tuberkuloza)
• za anemiju i druge bolesti krvi;
• u slučaju ozljeda, trovanja, dugotrajnih stresnih situacija;
• metabolički poremećaji i neravnoteže (kod dijabetes melitusa).

Prevencija

Prevencija u ovom slučaju može se smatrati stalnim liječničkim nadzorom i laboratorijskim praćenjem ESR-a. Prognoza, uz pravilno pridržavanje svih medicinskih preporuka, prilično je pozitivna.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]