Svrab vlasišta i perut: uzroci, liječenje

Kada liječnici govore o svrbežu i difuznoj deskvamaciji kože na vlasištu, to znači da pacijent osjeća svrbež i perut.

I ovi nezarazni, ali izuzetno neugodni simptomi se vrlo često opažaju i pojavljuju se iz nekoliko razloga. [ 1 ]

Epidemiologija

Prema stručnjacima Američke akademije za dermatologiju, svrbež i perut obično počinju smetati u mladoj dobi i problem se nastavlja u kasnijoj životnoj dobi. Procjenjuje se da ovaj problem pogađa do 40% ljudi u dobi od 30 i više godina.

U pravilu, statistike o prevalenciji peruti praćene svrbežom vlasišta temelje se na stranim podacima: SAD-u, Velikoj Britaniji, Kanadi i Australiji. U ovom slučaju se ne provode precizni izračuni, već se koristi automatizirana metoda ekstrapolacije izračuna, koja, naravno, ne daje stvarnu sliku.

Prema tim izračunima, svaki peti Amerikanac ima problema s peruti: to je otprilike 50 milijuna ljudi ili 18,4% ukupnog stanovništva. Ista brojka je u Australiji, te u Velikoj Britaniji i Kanadi - otprilike 18,2%. [ 2 ]

Uzroci svrbež vlasišta i perut

Stručnjaci smatraju da su glavni uzroci svrbeža vlasišta i peruti:

• u razvoju gljivičnih bolesti kože – seboroičnog dermatitisa i peruti s prekomjernom proizvodnjom sebuma od strane sebocita; [ 3 ]
• kod reakcije osjetljive kože na sastojke u proizvodima za njegu kose ili bojama za kosu, što dovodi do razvoja kontaktnog dermatitisa;
• kod povećane suhoće vlasišta, kada se pojavi svrbež i suha perut - zbog nedovoljnog sadržaja vlage u njegovom stratum corneumu, koji ne može u potpunosti obavljati funkcije zaštite epiderme.

Faktori rizika

Često su sljedeći faktori rizika izravno povezani s procesom prhuti i svrbeža kože:

• masna koža i pojačano znojenje glave;
• navike kupanja koje doprinose suhoći kože (korištenje neprikladnih sapuna ili deterdženata ili previše vruća voda);
• nedostatak vitamina i cinka u tijelu;
• pretjerano UV zračenje;
• hormonska neravnoteža (kod muškaraca – problemi s proizvodnjom androgena, kod žena – s jajnicima i estrogenima koji se u njima sintetiziraju). Usput, muškarci češće pate od peruti i svrbeža, jer imaju više znojnih i lojnih žlijezda u vlasištu;
• imunosupresija i određene bolesti, posebno Parkinsonova bolest, dijabetes, teško zatajenje bubrega, hipotireoza, Sjögrenov sindrom, limfomi;
• dugotrajna upotreba određenih lijekova, poput diuretika, snažnih sistemskih antibiotika, kortikosteroida, statina;
• dugotrajni stres (praćen porastom razine kortizola u krvi, zbog čega je poremećeno funkcioniranje timusa, koji osigurava normalan imunološki status tijela). [ 4 ]

Patogeneza

Patogeneza seboroičnog dermatitisa je precizno utvrđena: kvasac, gljivica Malassezia furfur, je uzročnik seboreje. [ 5 ]

U sastavu mikroflore vlasišta, istraživači su otkrili oportunističke gljivice Malassezia (ranije poznate kao Pityrosporum orbiculare). Ako nema peruti, broj gljivica ne prelazi 44-46%, međutim, kada se njihov broj poveća na 74-75%, opaža se značajno ljuštenje kože, a na razini od 85-87% otkriva se površinska mikoza, nazvana seboroični dermatitis. [ 6 ]

Ove gljivice (sojevi M. restricta i M. globosa) su lipofilne prirode, koloniziraju stratum corneum i folikule dlake, te su prisutne u mikroflori vlasišta kao komenzali; hrane se zasićenim masnim kiselinama koje proizvode lojne žlijezde. Pod utjecajem predisponirajućih čimbenika - visoke temperature, visoke vlažnosti, oslabljene tjelesne obrane i barijerne funkcije kože - Malassezia se transformiraju iz stadija blastospora u micelijalni oblik (u kojem postaju patogene). Tada se javlja svrbež vlasišta i perut. [ 7 ]

Proteini stanične stijenke gljivica su antigeni, a Malassezia može djelovati kao kontinuirani senzibilizirajući faktor, uzrokujući tkivni i humoralni imunološki odgovor, koji se očituje povećanom proizvodnjom imunoglobulina (IgE) i interleukina (IL4 i IL5). Kao rezultat djelovanja IgE na mastocite, oslobađa se histamin i javlja se svrbež. [ 8 ]

A perut je posljedica „intervencije“ Malassezia-e i toksina i lipaza koje ona proizvodi, što dovodi do povećane proliferacije, slabljenja međustaničnih veza i migracije korneocita (mrtvih stanica) stratum corneuma, koji, odbačeni s njega i pomiješani sa sebumom, ostaju na koži i kosi. [ 9 ]

Simptomi svrbež vlasišta i perut

Prve znakove peruti lako je uočiti: kosa je prekrivena mnogim bijelim ili žućkastim ljuskicama mrtve kože (masne na dodir), koje su obično razasute po cijelom vlasištu, padaju na ovratnik i ramena odjeće, a vlasište vrlo često svrbi. To je masna perut i svrbež.

U kompliciranim slučajevima seboroičnog dermatitisa, žućkaste ili hiperemične mrlje (plakovi) mogu se pojaviti na liniji kose, unutar i oko ušiju, u području nosa i na gornjem dijelu prsa.

Kod suhe peruti, simptomi mogu biti gori u hladnoj sezoni, a malo oslabjeti u toploj sezoni. Osim toga, ljuskice koje se ljušte sa suhom kožom vrlo su male i gotovo bijele.

Ponekad su svrbež vlasišta, perut i gubitak kose povezani, iako sama perut ne uzrokuje gubitak kose, ali oba stanja imaju zajedničke okidače i faktore rizika.[ 10 ]

Komplikacije i posljedice

Najčešće se posljedice i komplikacije odnose na svrbež povezan s histaminom: on se pojačava, što dovodi do grebanja kože (ekskorijacije) i gubitka zaštitnog mehanizma kože. To olakšava dublje prodiranje Malassezia, gdje gljivice, uz pomoć svoje lipaze, razgrađuju sebum na masne kiseline (arahidonsku i oleinsku), koje pojačavaju deskvamaciju keratinocita. Proces postaje cikličan i karakterizira ga visoka učestalost recidiva. [ 11 ]

Također, vrlo masna perut i svrbež komplicirani su začepljenjem lojnih i znojnih žlijezda vlasišta, što stvara uvjete za razvoj gljivičnog folikulitisa (upale folikula dlake).

Dijagnostika svrbež vlasišta i perut

Prije svega, liječnik (dermatolog ili triholog) bilježi pacijentove tegobe, prikuplja anamnezu i vizualno, kao i pomoću dermatoskopa, pregledava vlasište. Dijagnostika je detaljnije opisana u publikacijama:

• Pregled kože
• Dijagnoza svrbeža kože

Diferencijalna dijagnoza

U slučaju i najmanje sumnje – kako se ne bi propustila moguća prisutnost atopijskog dermatitisa, lihenoidne pityriaze, psorijaze vlasišta i drugih dermatoloških patologija – provodi se diferencijalna dijagnostika s identifikacijom uzroka peruti laboratorijskim testiranjem uzorka eksfoliranih stanica ili strugotina kože. [ 12 ]

Važno je napomenuti da dermatolozi inzistiraju na potrebi razlikovanja peruti od suhog vlasišta (budući da većini ljudi teško pada razlika). Istina je da možete imati i perut i suho vlasište istovremeno, ali dermatofit Malassezia furfur povezan je s prilično intenzivnim svrbežom i masnom peruti, koja se javlja kod osoba s masnim vlasištem i povećanom masnoćom kose. [ 13 ]

Liječenje svrbež vlasišta i perut

Što učiniti s peruti i svrbežom? Budite strpljivi i započnite liječenje.

U rješavanju ovog dermatološkog problema, glavni naglasak je na lokalnom liječenju usmjerenom na suzbijanje aktivirane gljivične mikrobiote (Malassezia furfur), kao i na usporavanje proliferacije i keratinizacije stanica kože.

Antifungalna sredstva za perut i svrbež dostupna su u nekoliko oblika:

• šamponi protiv svrbeža i peruti koji sadrže farmakološke antifungalne tvari (derivati imidazola ili triazola), keratolitičke tvari (salicilati), kao i cink i selen. Na primjer, to su posebni šamponi Seboderm, Nizoral, Mikozoral (s ketokonazolom); Dermazole Plus (s ketokonazolom i cinkovim piritionom); Sulsena (sa selenijevim sulfidom i salicilnom kiselinom); šamponi s katranom itd.; [ 14 ], [ 15 ]
• sredstva za vanjsku primjenu (topikalna), za više detalja vidi - Mast za seboroični dermatitis, a također i Mast za perut; [ 16 ], [ 17 ]
• tablete za perut i svrbež vlasišta, posebno sistemski antifungalni lijekovi iz azolne skupine protiv seboroičnog dermatitisa (itrakonazol, flukonazol) - tablete za gljivice na koži, kao i antihistaminici - tablete koje ublažavaju svrbež. [ 18 ]

Što se tiče oralnih antimikotika, oni se propisuju kada lokalni antimikotici ne uspiju ispuniti svoj zadatak. Tako se Itrakonazol (drugi trgovački nazivi - Itrakon, Itrazol, Itramikon, Orungal) uzima jednom dnevno, jedna ili dvije kapsule (0,1-0,2 g) nakon obroka, minimalni tečaj je jedan do dva tjedna. Treba imati na umu da se ovaj lijek ne može koristiti za liječenje djece, trudnica i dojilja, s teškim patologijama želuca, srca i bubrega. A među njegovim nuspojavama su vrtoglavica i tinitus, mučnina i povraćanje; glavobolje, bolovi u zglobovima, mišićima i epigastriju; problemi s crijevima i jetrom; alergijska urtikarija itd. [ 19 ]

Osim toga, važno je uzimati vitamine poput beta-karotena (vitamin A), askorbinske kiseline (vitamin C) i pantotenske kiseline (vitamin B5), piridoksina (B6), biotina (B7), niacina (PP), tokoferola (vitamin E).

Neki od učinkovitih lijekova nudi homeopatija (u individualno određenim dozama): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [ 20 ]

Kućni lijekovi za perut i svrbež

Za one koji preferiraju narodne lijekove - korištenje prirodnih proizvoda - maske protiv peruti i svrbeža mogu pomoći:

• Maske za kosu s limunom
• Maska za kosu od aloe vere
• Maska od kane

Slijedeći Ayurvedu, možete pokušati očistiti vlasište sokom od luka, čija antibakterijska svojstva nitko ne sumnja, ali u ovom slučaju glavna korist je prisutnost sumpora i vitamina B6 u luku.

Eterična ulja s antiseptičkim svojstvima protiv peruti i svrbeža imaju pozitivan učinak: ulje ružmarina, ulje limuna i ulje čajevca, koja se mogu dodati šamponu i bilo kojoj maski za kosu - ako postoji masna perut i svrbež. A za uklanjanje peruti kod suhe kože preporučuju se eterična ulja eukaliptusa, lavande i grejpa. [ 21 ], [ 22 ]

Osim toga, kada vas muči svrbež i suha perut, možete kod kuće napraviti vrlo jednostavan, ali učinkovit postupak, koristeći sezamovo ulje kao bazu. Potrebno je: pomiješati dvije žlice toplog ulja s nekoliko kapi eteričnog ulja (od onih gore navedenih) i sokom od limuna; nanijeti na kožu, masirajući oko 10 minuta; zamotati glavu u vrući ručnik (na četvrt sata); ukloniti ručnik i pustiti da ulja dobro vlaže kožu tijekom noći (operite glavu ujutro). Ovaj postupak treba raditi svaki drugi dan tijekom tjedan dana.

Preporučuje se ispiranje kose vodom i octom nakon svakog pranja (150 ml na 2 l). Obični ili jabučni ocat za perut i svrbež ne samo da pomaže u čišćenju začepljenih pora i folikula dlake, već i vraća pH ravnotežu vlasišta, smanjujući rast gljivičnih infekcija.

Učinak octa možete pojačati aspirinom - acetilsalicilnom kiselinom (koja je piling): dvije tablete aspirina zdrobite u prah, pomiješajte sa žlicom octa i nanesite na vlasište (masirajući kožu prstima), ostavite oko pola sata i temeljito operite kosu.

Ali triholozi kategorički ne preporučuju korištenje sapuna za pranje rublja za perut i svrbež. Normalni pH vlasišta je bliži kiselom (5,4-5,6), a gljivičnim mikroorganizmima se to ne sviđa; pH sapuna za pranje rublja je alkalan (na razini 11-12), pa pranje kose takvim sapunom narušava kiseli plašt kože.

Biljni tretman

Nitko ne može jamčiti da će liječenje biljem pomoći kod peruti i svrbeža, ali stručnjaci za ljekovito bilje tvrde da će dekokcije nekih biljaka - uz njihovu dugotrajnu upotrebu - pomoći u suočavanju s ovim problemom.

Dakle, biljke koje pomažu kod peruti: vatrena trava, čičak (korijen), piskavica (sjemenke), kamilica (cvjetovi), medvjetka, preslica, stolisnik, crvena djetelina.

Biljni dekokcije se primjenjuju izvana, temeljito navlažujući vlasište tamponom (dijeleći kosu u redove češljem).

Prevencija

Glavne mjere za sprječavanje peruti i svrbeža su:

• pridržavanje općih načela njege kose i vlasišta;
• pravilna njega masne kose;
• pijenje dovoljno vode;
• uravnotežena prehrana koja tijelu osigurava potrebne tvari;
• Konzumiranje orašastih plodova i sjemenki, koji sadrže velike količine alfa-linolenske kiseline, cinka i selena, važnih za zdravo vlasište.

Prognoza

Za većinu ljudi, perut je kronično stanje koje ponekad nestane, ponekad se vrati. Stoga stručnjaci ne daju optimističnu prognozu u vezi s konačnim uklanjanjem peruti i svrbeža vlasišta.