Atrofija testisa

Atrofija testisa je bolest muškog reproduktivnog sustava, koja je jedna od najtežih i uzrokuje nepovratne posljedice. Dolazi do postupnog smanjenja volumena testisa, što pak dovodi do značajnog smanjenja proizvodnje muškog hormona testosterona i proizvodnje sperme.

Uzroci atrofija testisa

Uvriježeno je mišljenje da rizična skupina uključuje samo muškarce koji se bave dizanjem utega, posebno one koji redovito posjećuju teretanu i rade vježbe snage za razvoj mišića. Međutim, sigurno je reći da je to uvjerenje potpuno pogrešno. U stvarnosti, sve vrste lijekova iz skupine anaboličkih steroida, koji se često uzimaju tijekom bodybuildinga, daleko su od jedinog i glavnog razloga koji dovodi do atrofije testisa.

Vjerojatnost pojave i razvoja ove bolesti je prilično visoka kod ostatka mase muškaraca. A činjenica da se muškarac nikada nije bavio steroidima i svim vrstama odgovarajućih bioaktivnih dodataka - dodacima prehrani, uopće ne isključuje takvu mogućnost.

Atrofični procesi testisa javljaju se tijekom duljeg vremenskog razdoblja, a u slučaju pravovremene dijagnoze početka patoloških promjena može se spriječiti njihov daljnji razvoj.

Uzroci atrofije testisa mogu se pojaviti čak i tijekom razdoblja intrauterinog razvoja. Posebno ih predstavlja kriptorhizam. U osmom mjesecu trudnoće, testisi se spuštaju u skrotum. Ako se tijekom tog procesa testis zadrži u peritonealnoj šupljini ili u ingvinalnom kanalu, to može dovesti do prestanka njegovog razvoja i naknadne atrofije.

Atrofija testisa može nastati kao posljedica traume i upalnih procesa, hidrocele, orhitisa.

Atrofiju testisa također uzrokuju poremećaji opskrbe krvlju. Javlja se na strani s koje može biti pritisnuta spermatična arterija. Kompresija spermatične arterije jedna je od mogućih posljedica kirurške intervencije na skrotumu i plastične kirurgije ingvinalnog kanala.

Traumatski uzroci javljaju se i u slučajevima oštećenja lumbalne kralježnice, što remeti inervaciju testisa. Orhitis uzrokovan traumom također može dovesti do atrofije testisa.

Kada se parenhim testisa upali, to je pretežno jednostrano, što određuje vjerojatnost atrofije testisa na strani koja je podložna takvom upalnom procesu.

Neki uzroci atrofije testisa su također hormonske prirode. Atrofični procesi testisa mogući su na pozadini pretilosti u teškim fazama, kao i s hormonskom neravnotežom povezanom s regulacijom spolnih hormona.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi atrofija testisa

Simptomi atrofije testisa u bilateralnom tipu opažaju se u obliku općeg smanjenja volumena skrotuma; palpacijom se otkrivaju male veličine i mlohavost testisa.

Neki posebno teški slučajevi karakterizirani su činjenicom da palpacija skrotuma otkriva atrofirani testis u obliku tanke ploče.

Kako se veličina testisa smanjuje, smanjuje se i razina proizvodnje testosterona. To zauzvrat uzrokuje značajno slabljenje libida i dovodi do smanjenja količine sjemene tekućine.

Potrebno je napomenuti činjenicu da se promjene parametara spermograma u slučaju jednostrane atrofije javljaju čak i kada drugi testis nije zahvaćen ovim procesom. To se događa jer patološke pojave u jednom testisu na ovaj ili onaj način povlače za sobom poremećaje u funkcioniranju drugog.

Povezani simptomi uključuju smanjeni mišićni tonus i depresivno emocionalno stanje.

U pravilu, sam muškarac može primijetiti takve simptome atrofije testisa, te nakon što je utvrdio alarmantan napredak u smanjenju njihove veličine, potražiti pomoć od odgovarajućeg stručnjaka kako bi propisao pravovremeno liječenje.

Prisutnost bilateralne atrofije testisa kao komplikacije orhitisa prije puberteta može uzrokovati fenomen poznat kao eunuhoidizam.

Atrofija testisa kod varikokele

Žile odgovorne za vensku opskrbu testisa krvlju imaju veliki broj veza među sobom - anastomoze skrotuma i ingvinalnog kanala. One tvore takozvani pampiniformni pleksus.

U nekim slučajevima dolazi do prekomjernog patološkog širenja takve mreže krvnih žila, što uzrokuje varikokele.

Atrofija testisa kod varikokele nastaje kao rezultat činjenice da je zbog ove pojave s venama u pampiniformnom pleksusu oštećena opskrba krvlju. To dovodi do iscrpljivanja testisa i početka propadanja njegove unutarnje strukture.

Kada se vene prošire, u njima počinju stagnirati procesi krvi s niskom zasićenošću kisikom. Lokalna hipoksija tkiva testisa uzrokuje promjene u njihovoj strukturi, što također štetno utječe na kvalitetu i količinu proizvedene sperme.

To je uzrokovano povećanjem skrotuma i pregrijavanjem testisa zbog punjenja proširenih vena venskom krvlju.

Atrofija testisa kod varikokele uzrokovana je poremećajima u strukturi tkiva testisa. Hormonski poremećaji koji nastaju u ovom slučaju također imaju štetan učinak na njegovo stanje.

Atrofični procesi u testisu mogu se liječiti odgovarajućom kirurškom intervencijom. Kao rezultat toga, testis raste do normalne veličine, njegova unutarnja struktura se obnavlja i, kao rezultat toga, kvaliteta sperme se poboljšava.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dijagnostika atrofija testisa

Dijagnoza atrofije testisa uključuje temeljit pregled područja prepona, penisa, skrotuma i testisa.

Izvodi se pulpacija - palpacija genitalija kako bi se utvrdila moguća prisutnost čvorova ili brtvila koji ukazuju na onkologiju, kao i druge patološke manifestacije.

Kao rezultat pregleda testisa, moguće je utvrditi uzrok bolnih simptoma, otkriti žarišta upale ili utvrditi činjenicu kongenitalnih anatomskih odstupanja od norme, poput jednog testisa koji nedostaje ili onog koji se nije spustio u skrotum tijekom razdoblja prenatalnog razvoja.

Dijagnoza atrofije testisa važan je zdravstveni faktor, bilo da se radi o odrasloj osobi ili djetetu, bez obzira na dob. Za dječake je ova preventivna mjera relevantna jer omogućuje otkrivanje nespuštenog testisa ili drugih kongenitalnih anomalija.

Nespušteni testis vrlo je sklon razvoju raka. Kada se u testisu otkriju kvržice, treba imati na umu da su u mnogim slučajevima to maligni tumori, stoga ne biste trebali odgađati posjet liječniku kako biste obavili potrebne dijagnostičke postupke i što prije započeli liječenje.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Liječenje atrofija testisa

Liječenje atrofije testisa, ako se dijagnosticira ovaj progresivni proces, nažalost nije moguće.

U takvom slučaju, najprikladnija opcija je uklanjanje testisa zahvaćenog patološkim promjenama. To je diktirano razmatranjima da u suprotnom postoji velika vjerojatnost razvoja tumora.

Dakle, liječenje se uglavnom svodi na pravovremenu kiruršku intervenciju.

Takva radikalna mjera kao što je uklanjanje zahvaćenog testisa značajno utječe na stanje i funkcije reproduktivnog sustava. Međutim, to ne isključuje mogućnost da muškarac u budućnosti živi punim životom. Umjesto uklonjenog testisa umetne se proteza kako bi se održao normalan oblik skrotuma, a preostali zdravi testis sasvim je dovoljan za reproduktivnu funkciju i održavanje dovoljne razine muških hormona.

U najranijim fazama, liječenje atrofije testisa humanim korionskim gonadotropinom pokazuje dobre rezultate, što također donekle pomaže u vraćanju funkcija reproduktivnog sustava.

Značajna uloga se daje i preventivnim mjerama usmjerenim na sprječavanje atrofije testisa.

Prevencija

Atrofija testisa praktički ne pruža nikakav učinkovit tretman. Kako bi se izbjegao daljnji razvoj svih vrsta komplikacija i patologija u zdravom testisu, indicirano je uklanjanje zahvaćenog testisa.

Na temelju toga, prevencija atrofije testisa svodi se prvenstveno na pravovremeno tumačenje alarmantnih simptoma i ispravnu dijagnozu. Stoga, ako se primijeti da se testis počeo smanjivati, potrebno je odmah posjetiti urologa. Kao rezultat liječenja koje je propisao specijalist, proces se može uspješno zaustaviti. Ova mjera, iako ne može vratiti testis u normalnu veličinu, spriječit će pojavu značajne hormonske neravnoteže u tijelu.

Prevencija atrofije testisa, osim samih znakova ovog patološkog procesa, uključuje i prepoznavanje i odmah početak liječenja bolesti koje mogu dovesti do odumiranja tkiva. Takve bolesti mogu biti izazvane uzimanjem steroidnih lijekova u prekomjernim količinama. Ovi lijekovi negativno utječu i na testise i na bubrege, hipofizu i gušteraču.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoza

Prognoza za atrofiju testisa uvelike ovisi o uzrocima koji izazivaju napredovanje ovog procesa u muškom tijelu. Također može biti uzrokovana promjenama koje utječu na homeostazu - stanje optimalne hormonske ravnoteže.

Zbog povećanja androgena tijekom intenzivnog vježbanja, prirodne razine testosterona imaju tendenciju smanjenja. To u konačnici uzrokuje znatno manje intenzivno funkcioniranje testisa i njihovo smanjenje.

Ovaj fenomen ne daje razloga za uzbunu, budući da je riječ o privremenom simptomu. Nakon što sportaš prestane uzimati steroide, testisi se vraćaju u normalnu veličinu. Hormonska ravnoteža se također ponovno normalizira.

Prognoza za atrofiju testisa čini se najmanje povoljnom kada se temelji na traumatskim čimbenicima, ozbiljnoj disfunkciji žlijezda i značajnoj hormonskoj neravnoteži. Visok stupanj rizika povezan je i sa značajnim viškom indeksa tjelesne mase i prisutnošću pretilosti od 2-3 i najtežeg, morbidnog stadija.

[ 26 ]