Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Toksična epidermalna nekroliza: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Toksična epidermalna nekroliza je akutna bulozna lezija kože i sluznica (Lyellov sindrom, Ritterova bolest, blagi bulozni osip, epidermoliza, nekrotični polimorfni, toksično-alergijska epidermalna nekroliza itd.). Ne postoji temeljna razlika između buloznog dermatitisa uzrokovanog lijekovima, Lyellovog sindroma i Stevens-Johnsonove bolesti, postoje samo kvalitativne razlike u stupnju izraženosti promjena na koži i sluznicama. Pretpostavlja se da su sva tri oblika varijante multiformnog eksudativnog eritema s vezikularnim lezijama4 kože i sluznica.
Što uzrokuje toksičnu epidermalnu nekrolizu?
Najčešće se bolest razvija nakon uzimanja sulfonamida i antibiotika. Bolest mogu uzrokovati i drugi lijekovi: amidopirin, fenolftalein, aspirin, aminazin, fenilbugazon, kao i cjepiva i serumi. Od velike je važnosti prethodna senzibilizacija, povezanost s osnovnom bolešću, primjećuje se česta kombinacija virusne infekcije sa senzibilizacijom na lijekove.
Patogeneza bolesti nije poznata. Pretpostavlja se autoimuni mehanizam. Nakon prodromalnog razdoblja, karakteriziranog pojavom eritema, zona eritema oko usta i očiju se brzo širi, pojavljuju se mjehuri sa seroznim i serozno-hemoragičnim sadržajem, erozije i teška toksemija. Sluznica usne šupljine, dušnika, grkljana i želuca ulcerira, što pogoršava tijek bolesti. Mortalitet doseže 30-40%.
Lezije oka
Koža očnih kapaka i periorbitalnog područja može biti zahvaćena na isti način kao i koža drugih dijelova tijela. Konjunktivitis je obično blag, s mukopurulentnim iscjetkom, i opaža se kod gotovo svih pacijenata. Oštećenje konjunktive može dovesti do smanjene pokretljivosti očnih kapaka, ulceracije rožnice s naknadnim stvaranjem grubih ožiljaka vaskulariziranih rožnice i značajnog gubitka vida.
[ 1 ]
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Liječenje toksične epidermalne nekrolize
Koristi se snažna desenzibilizirajuća terapija, glukokortikoidi u umjerenim dozama (osobito u eritematoznoj fazi), detoksikacijska terapija, kardiovaskularni agensi, vitamini, a u nekim slučajevima i transfuzije krvi.
U slučaju lezija oka potrebno je tretirati kapke uklanjanjem sušećih krasta. Posebna se pozornost posvećuje zaštiti rožnice od isušivanja i pravovremenom liječenju trihijaze. U akutnom razdoblju propisuju se masti s kortikosteroidima, antibakterijski lijekovi, a naknadno - kapi za oči s poliglucinom, poliakrilamendom. Lokalna antibakterijska terapija potrebna je u slučaju ulceracije rožnice.