Tromboflebitis i tromboza cerebralnih vena: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Patološki uvjeti nosne šupljine (upala, tumora, traumatska oštećenja) gotovo bez iznimke utječu na njegovo venskog sustava, koji komunicira kroz venski sustav anastomoze mozga. Ove anastomoze često su načini skliznuti posljednje elemente patoloških lezija infekcija nosne šupljine (mikroorganizama, septička embolije, tumorske stanice, i tako dalje. D.), koji određuju prirodu i oblik lezije nastaju cerebralne venske sustav. Glavni vodič infekcije iz nosne šupljine u venski sustav u mozgu su rinooftalmotserebralnye anastomoze, u kojima je infekcija unese u prvi žilama mozga, zatim cerebralnih venskih sinusa i venama ovojnica.

Vene mozga su podijeljene na površno i duboko. Superficijalnim venski u moždanoj tvari u radijalnom smjeru površine convexital mozga, formiranje pial venske mreže iz koje nastaju veliki venu pražnjenje u venskih sinusa formiranih dure.

Duboka venska krv je prikupljena iz klijetki, bazalnih ganglija, živaca, nucleus i horoidnom pleksusu, te spojiti u veliku venu mozga, koja se ulijeva u ravnoj sinusa. Svi cerebralne venske sinuse komuniciraju jedni s drugima, što ponekad dovodi do masovnog tromboze, s osobito virulentnim infekcije. Krv kroz sinusa spojiti sustav teče daleko od lubanje šupljine uglavnom za dvije jugularne vene - desno i lijevo. Brojni anastomoze povezivanje moždanih sinusa s venama i lica vene diploe leži između staklastog tijela ploče i koivsksitalnym sloj guste kosti, i apsolventi sustav - s venama mekih tkiva lubanje. Ovi kružni venski rezervoari mogu poslužiti kao izravan način za prodor infekcije u intracerebralnog venskog sustava gnojnim promjena na licu, nos, paranazalnih sinusa i površine glave i na suprotan način od infekcije moždane sinusa kroz izaslanik mekih tkiva convexital površine glave i lica. Tromboza vena cerebralnih može pojaviti kod kroničnih upalnih bolesti udaljenim organima.

Tromboflebitis vene mozga javljaju u osoba koje pate od upala vena vene ekstremiteta i prsni organi, gnojne procese u malim zdjelice i udova, u gnojnog meningitisa. Klinička slika se odlikuje low-grade groznica s povremenim rastom tjelesne temperature na 38-39 ° C, obilježje septička groznice, glavobolje, povećanje u ležećem položaju, buka u glavi, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, povremeno, prolazne otekline ispod očiju, apatija, zapanjujući, ponekad usporedno stanje. Žarišnih simptoma koji se napadaji i polu monoparesis. U fundusu - ustajala oteklina i proširenih vena. Tlak cerebrospinalnog likvora povećana, ona je određena cytosis mala, ponekad mala količina u eritrocitima, a količina proteina je umjereni porast.

Dijagnoza venske tromboze mozga je vrlo teško, pogotovo u prisustvu gnojnih procesa u paranazalnih sinusa, te u manjoj mjeri u srednjem uhu, kao u potonjem slučaju često promatraju septičke tromboflebitisa sinusa, posebno sigmoida. Sumnja tromboze cerebralnih žila dođe kada tromboflebitis povezan udova, akutni upalni procesi unutrašnjih organa, zajednički infekcija.

Tromboza vene u mozgu popraćena je slikom venske stanice, koja se može utvrditi doplerogramom mozga. Tromboza vena moždane nastaje sindrom „treperenje” i migracije kortikalne fokalne simptomi, koji nije tipičan tromboza moždane venske siiusa. Postoje tromboze površinskih i dubokih vena mozga.

Tromboza površnih vena mozga. Površinske vene u mozgu prikupljaju krv iz konvulzija dorzalno-lateralnih, medijalnih površina moždanih polutki i spajaju se u gornji sagitalni sinus. Velika većina slučajeva, tromboza površnih vena promatranih u razdoblju nakon poroda, ali postoje slučajevi kada se bolest javlja kada gnojni procesi paranazalnih sinusa i lice.

Kliničku sliku karakteriziraju opći klinički znakovi zarazne bolesti i određene neurološke simptome. Bolest počinje s pojavom glavobolje i groznice, a zatim se bol povećava, pojavljuju mučnina i povraćanje. Krv - tipična slika gnojnim upalnog procesa u ccrcbrospinal tekućina - elementi upalnog odgovora. Moždani simptomi su poremećaj svijesti, ponekad s psihomotornih reakcija. Focal simptomi pareza ili paraliza udova, afazija ili fokalne napadaje općih i drugih. U pravilu, ovi simptomi su „svjetlucavi” i migratorne u prirodi, zbog prolazne mozaichnostyo proces kreće iz jedne grupe u drugu vene. Morfološki supstrat koji dovodi do simptoma su infarkti hemoragijskih u sivoj i bijeloj tvari u mozgu, intracerebralnog krvarenja i subarahnoidne, ishemije i moždanog edema se javljaju kao posljedica venske staze. S lumbalnom punkcijom, krv može biti otkrivena u cerebrospinalnoj tekućini.

Tromboza dubokih vena mozga. Duboki i unutarnji, cerebralne vene su sastavljeni od villous talamostriarnyh i vene koje prikupljaju krv iz bazalnih ganglija u mozak, prozirne pregrade plexuses od lateralnih ventrikula i unosi u veliku venu mozga. Veliki Beč mozak prima krv iz vene i vene klina cerebeluma - donji, gornji, prednji, izlivena u izravnom sinus.

Kliničku sliku karakterizira izrazito težak tijek. Simptomatologija odgovara znakovima lezije tih struktura mozga od kojih se krv skuplja u ovu venu. Pacijenti obično brzo pada u komu, izrazito izražene cerebralne događaje, kojima dominiraju znakovi oštećenja stabla i subkortikalnih struktura. Intravitalna dijagnoza je izuzetno teška jer klinička slika ima mnogo zajedničkog s hemoragijskim moždanim udarom.

Dijagnoza se temelji na žarišta vezana računa infekcije - tromboflebitis Wei udova, upalne promjene u područjima bogat venskog pleksusa, kao što su na trbušnu šupljinu ili male zdjelice (nakon pobačaja ili nakon poroda), kao i upala u paranazalnih sinusa, na lice, aurikularnom područje s dobro razvijenom mrežom anastomoze sa venskog sustava u mozgu. Diferencijalna dijagnoza se izvodi u odnosu na hemoragijski ili ishemijski moždani udar, gnojnog meningitisa, moždanog apscesa, cysticerci proboj u moždane klijetke, i drugi.