Tuberkuloza slinovnica

Tuberkuloza slinovnica (sinonim: tuberkuloza) je zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis, a karakterizira je stvaranje specifičnih granuloma u raznim organima i tkivima (najčešće u plućima) te polimorfna klinička slika.

Tuberkuloza slinovnica je rijetka i čini 0,5% svih bolesti slinovnica. Nastaje kao posljedica prodiranja infekcije u slinovnice iz tuberkuloznih žarišta u tijelu. Putovi širenja su limfogeni, hematogeni te duž intraparotidne ili periparotidne limfne čvorove. Rijetko infekcija ulazi kroz izvodni kanal.

Simptomi tuberkuloze slinovnica

Prema kliničkom tijeku razlikuju se sljedeći oblici tuberkuloze slinovnica.

1. Eksudativno-kazeozni (ograničeni ili difuzni).
2. Produktivna sklerozacija (ograničena ili difuzna).

Eksudativna apscesirajuća tuberkuloza slinovnica. Bol i oteklina u slinovnicama mogu se pojaviti nakon hipotermije ili gripe. Upalne pojave se polako povećavaju (tjednima, mjesecima). Klinička slika podsjeća na pogoršanje kroničnog limfadenitisa. Pojavljuju se slabost i umor. Tjelesna temperatura raste samo tijekom pogoršanja. Ako je proces ograničen, tada oteklina obično perzistira u stražnjim donjim dijelovima parotidne žlijezde. Može doći do difuznog oštećenja žlijezde. U početnom razdoblju koža se ne mijenja u boji i skuplja se u nabor. Kako se upala povećava, koža postaje hiperemična, srasta s temeljnim tkivima. U debljini žlijezde palpiraju se infiltrativni žarišta koja zatim omekšavaju, pojavljuje se fluktuacija. Nakon otvaranja žarišta opaža se kazeozni raspad (mrvljivi gnoj). Upala se smiruje, ali infiltracija žlijezde traje dugo vremena, formiraju se fistule s gnojnim iscjetkom. Pogoršanja se javljaju kada je fistula zatvorena. Usta se slobodno otvaraju, ne primjećuju se promjene u usnoj šupljini. Uočava se smanjenje sekretorne aktivnosti zahvaćene žlijezde. Ponekad se, uz stvaranje apscesa, u slini može nalaziti gnoj. Citološkim pregledom razmaza sekreta ne uspijeva se otkriti Mycobacterium tuberculosis. Sijalografija otkriva zamagljen uzorak kanalića. Kontrastno sredstvo može ispuniti šupljinu (šupljine) kaverne, što je tipično za fokalne lezije. Preostala područja žlijezde se ne mijenjaju. Karakterističan znak je prisutnost petrifikacija u žlijezdi i susjednim područjima.

Dijagnoza tuberkuloze slinovnica

Histološkim pregledom otkrivaju se miliarni tuberkuli smješteni u lobulima žlijezde, obodu izvodnih kanala, stromi i u područjima limfoidnog tkiva u debljini žlijezde. Miliarni tuberkuli, spajajući se jedan s drugim, tvore velike čvorove, čija su središnja područja podložna kazeoznom raspadanju. Često se miliarni tuberkuli formiraju u obodu kaverni. Na mnogim mjestima mali, a zatim i veliki kanali slinovnice zamjenjuju se granulacijskim tkivom i kazeoznim raspadanjem. Postupno dolazi do atrofije žlijezde, ponekad s kalcifikacijom tuberkuloznih žarišta.

Produktivna tuberkuloza slinovnica razlikuje se od eksudativne tuberkuloze po tome što bolest nalikuje tumoru. U ovom slučaju, čvor se nalazi u području žlijezde, bol se ne primjećuje. Čvor se polako i postupno povećava, tjelesna temperatura se ne povećava. Promjene u usnoj šupljini se ne otkrivaju. Dijagnoza se postavlja na temelju patomorfološkog pregleda uklonjenog čvora. To se događa posebno često u odsutnosti primarnog fokusa u plućima i negativnih Pirquetovih i Mantouxovih reakcija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liječenje tuberkuloze slinovnica

Liječenje tuberkuloze slinovnica treba biti sveobuhvatno i provoditi uz sudjelovanje ftizijatra. Provodi se liječenje sijaladenitisa. Po potrebi se koriste kirurške metode - otvaranje apscesirajućih žarišta, struganje tuberkuloznih granuloma i uklanjanje susjedne žlijezde. Pozitivni rezultati dobiveni su nakon primjene rendgenske terapije u ukupnoj dozi od 6-10 Gy.