Tumori bubrežnog zdjelice i uretera
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Urotelijski tumori zdjelice bubrega i uretera relativno su rijetki. Tumorni tumori čine 10% svih neoplazmi bubrega i 5% za sve tumore urotelija. Tumori uretera zadovoljavaju se 4 puta rjeđe od novotvorina bubrežnog zdjelice.
Epidemiologija
Najčešće, bolest utječe na muškarce s omjerom bolesnih muškaraca i žena 3: 1. Češće se neoplazme ove skupine razvijaju u bijelcima u usporedbi s Negroidom (omjer 2: 1).
Povećanje točka incidencije raka mokraćovoda i bubrežne zdjelice je 100-200 puta u bolesnika koji boluju od degenerativnih Balkan nefropatija, intersticijski nefritis nepoznatog podrijetla, koji se najčešće pojavljuje na području Balkana.
Tumori gornjeg mokraćnog sustava povezani s ovom bolešću obično su vrlo diferencirani, višestruki i bilateralni.
Uzroci tumora bubrežnog zdjelice i uretera
Pušenje pušenja je faktor rizika koji povećava rizik razvoja raka prijelazno-staničnog karcinoma gornjeg mokraćnog sustava tri puta. Oko 70% bolesnih muškaraca i 40% žena su pušači.
Potrošnja više od sedam šalica kave dnevno povezana je s povećanom vjerojatnosti razvoja bolesti. Analgetici također povećavaju rizik od učestalosti karcinoma urothelija. Postoji neovisni sinergistički odnos između tumora gornjeg urinarnog trakta i papilarne nekroze. Dugotrajna upotreba analgetika uzrokuje nefropatiju, koja je povezana s visokom učestalošću raka urothelija, koja doseže 70%. S druge strane, patognomonski znak upotrebe analgetika - kapilaroskleroze - nalazi se u 15% bolesnika s tumorima zdjelice i uretera.
Obrasci
Klasifikacija TNM
T - primarni tumor.
- Tis - karcinom in situ.
- Ta - površinski / papilarni tumor.
- T1 - invaziju na vlastitu mišićnu ploču sluznice.
- T2 - invaziju mišićnog sloja zidova organa.
- T3 - invazija peripelvic / periureteralnog tkiva ili parenhima bubrega.
- T4 - uključivanje susjednih organa.
N - regionalni limfni čvorovi.
- N0 - nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.
- N1 - metastaza u jednom limfnom čvoru manjoj od 2 cm u najvećoj dimenziji.
- N2 je metastaza od 2-5 cm u najvećem mjerenju u jednom limfnom čvoru ili metastazama u nekoliko limfnih čvorova manjih od 5 cm u najvećoj dimenziji.
- N3 - metastaza u jednom limfnom čvoru veću od 5 cm u najvećoj dimenziji.
M - udaljene metastaze.
- M0 - nema udaljenih metastaza.
- Ml - udaljene metastaze.
[11],
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje tumora bubrežnog zdjelice i uretera
Operativno liječenje tumora zdjelice bubrega i uretera je indicirano za lokalizirane i lokalno napredne tumore gornjeg urinarnog trakta. Standardni pristup ovoj kategoriji neoplazmi je nephroresterectomija.
Otvorena nefruretektomija izvodi se transperitonealnim pristupom, uklanjanjem bubrega, uretera i dijela mjehura koji okružuje usta. Regionalna limfodiseza s tumorima gornjeg mokraćnog sustava može adekvatno procijeniti kategoriju N, a također ima potencijalni ljekoviti učinak kod bolesnika s metastazama limfnih čvorova.
Prognoza
Petogodišnji opstanak bolesnika s rakom gornjeg mokraćnog sustava u stadijima Tis, Ta, T1 je 91%, T2 - 43%. U stupnjevima T3 - 4 i / ili N1-2 - 23%, u fazama N3 / M1 - 0%. Uz tumore G1-2, vrsta operacije ne utječe na preživljavanje. Međutim, učinkovitost liječenja očuvanog organa uroteralnog karcinoma niskog stupnja je inferiorna od nefruretektomije.