Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Tumori bubrežne zdjelice i uretera
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Urotelijalni tumori bubrežne zdjelice i uretera su relativno rijetki. Tumori bubrežne zdjelice čine 10% svih bubrežnih neoplazmi i 5% svih urotelijskih tumora. Tumori uretera su 4 puta rjeđi od tumora bubrežne zdjelice.
Epidemiologija
Najčešće od ove bolesti pate muškarci, s omjerom muškaraca i žena od 3:1. Češće se neoplazme ove skupine razvijaju kod osoba bijele rase u usporedbi s negroidnom rasom (omjer 2:1).
Povećanje incidencije raka bubrežne zdjelice i uretera za 100-200 puta primjećuje se kod osoba koje pate od balkanske nefropatije, degenerativnog intersticijskog nefritisa nepoznate etiologije, koji se najčešće nalazi na Balkanu.
Tumori gornjeg mokraćnog sustava povezani s ovom bolešću obično su dobro diferencirani, multipli i bilateralni.
Uzroci tumori bubrežne zdjelice i uretera
Pušenje je faktor rizika koji povećava rizik od razvoja prijelaznog staničnog karcinoma gornjeg mokraćnog sustava za 3 puta. Oko 70% muškaraca i 40% žena koji razviju bolest su pušači.
Pijenje više od sedam šalica kave dnevno povezano je s povećanim rizikom od razvoja bolesti. Analgetici također povećavaju rizik od urotelijalnog karcinoma. Postoji neovisan sinergijski odnos između tumora gornjeg mokraćnog sustava i papilarne nekroze. Dugotrajna primjena analgetika izaziva nefropatiju, koja je povezana s visokom incidencijom urotelijalnog karcinoma, koja doseže 70%. S druge strane, patognomonični znak upotrebe analgetika - kapilarna skleroza - nalazi se kod 15% pacijenata s tumorima bubrežne zdjelice i uretera.
Obrasci
TNM klasifikacija
T - primarni tumor.
- Tis - Karcinom in situ.
- Ta je površinski/papilarni tumor.
- T1 - invazija muscularis propria sluznice.
- T2 - invazija mišićnog sloja stijenke organa.
- T3 - invazija u peripelvičko/periureteralno tkivo ili bubrežni parenhim.
- T4 - zahvaćenost susjednih organa.
N - regionalni limfni čvorovi.
- N0 - nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.
- N1 - metastaze u jedan limfni čvor manje od 2 cm u najvećoj dimenziji.
- N2 - metastaze 2-5 cm u najvećoj dimenziji u jednom limfnom čvoru ili metastaze u nekoliko limfnih čvorova manje od 5 cm u najvećoj dimenziji.
- N3 - metastaze u jednom limfnom čvoru veće od 5 cm u najvećoj dimenziji.
M - udaljene metastaze.
- M0 - nema udaljenih metastaza.
- Ml - udaljene metastaze.
[ 11 ]
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje tumori bubrežne zdjelice i uretera
Kirurško liječenje tumora bubrežne zdjelice i uretera indicirano je za lokalizirane i lokalno uznapredovale tumore gornjeg mokraćnog sustava. Standardni pristup ovoj kategoriji neoplazmi je nefroureterektomija.
Otvorena nefroureterektomija izvodi se transperitonealnim pristupom, pri čemu se uklanja bubreg, ureter i dio mjehura koji okružuje otvor. Regionalna disekcija limfnih čvorova kod tumora gornjeg mokraćnog sustava omogućuje adekvatnu procjenu N kategorije i ima potencijalni terapijski učinak kod pacijenata s metastazama u limfnim čvorovima.
Prognoza
Petogodišnje ukupno preživljenje pacijenata s rakom gornjeg mokraćnog sustava u stadijima Tis, Ta, T1 iznosi 91%, T2 - 43%. U stadijima T3 - 4 i/ili N1-2 - 23%, u stadijima N3/M1 - 0%. Za tumore G1-2, vrsta kirurške intervencije ne utječe na preživljenje. Međutim, učinkovitost liječenja niskodiferenciranog urotelijalnog karcinoma koji čuva organe inferiorna je nefroureterektomiji.