Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Perkusija srca
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Perkusija srca nadopunjuje informacije dobivene palpacijom. U području gdje srce graniči s prednjom stijenkom prsnog koša, tupost se određuje perkusijom. Budući da je dio konture srca prekriven plućima, perkusijski zvuk u tom području bit će manje prigušen nego u području gdje srce izravno dodiruje stijenku prsnog koša, stoga se određuje takozvana relativna i apsolutna srčana tupost. Prilikom određivanja relativne srčane tuposti, njezina desna granica nalazi se u razini četvrtog međurebrenog prostora, uz rub i ne dalje od 1 cm od ruba prsne kosti. Tijekom perkusije, prst (pleksimetar) se postavlja paralelno sa željenom granicom i pomiče duž linije okomite na nju.
Lijeva granica relativne srčane tuposti određuje se u blizini apikalnog impulsa, a ako ga nema, u petom međurebrenom prostoru (perkusija se izvodi u petom međurebrenom prostoru od prednje aksilarne linije prema sternumu). Lijeva granica relativne srčane tuposti nalazi se 1 cm prema unutra od lijeve srednjeklavikularne linije.
Za određivanje gornje granice relativne srčane tuposti, pleksimetar za prste pomiče se duž linije paralelne s rubom prsne kosti, počevši perkusirati od drugog rebra. Normalno, gornja granica relativne srčane tuposti odgovara donjem rubu trećeg rebra ili trećem međurebrenom prostoru.
Granice apsolutne srčane tuposti odgovaraju sljedećim orijentirima: lijeva - 1-2 cm prema unutra od granice relativne srčane tuposti, desna - uz lijevi rub sternuma u razini četvrtog međurebrenog prostora, gornja - četvrti međurebreni prostor. Prilikom određivanja ovih granica, perkusija počinje od središta zone apsolutne srčane tuposti, udarci se izvode vrlo tiho tako da je zvuk u području apsolutne tuposti praktički nečujan. U tom slučaju, nakon postizanja granice između apsolutne i relativne tuposti, perkusijski zvuk postaje čujan.
Granice vaskularnog snopa određuju se na razini drugog međurebrenog prostora. Pleksimetar prstom se pomiče duž linije okomite na rub prsne kosti. Koristi se i tiha perkusija. Granice tuposti vaskularnog snopa normalno odgovaraju rubovima prsne kosti.
Desnu konturu relativne srčane tuposti i krvožilnog snopa tvori, počevši odozgo, tj. od drugog međurebrenog prostora, gornja šuplja vena, zatim desni atrij. Lijevu konturu relativne srčane tuposti tvori aortni luk, zatim plućna arterija u razini trećeg rebra, lijevi atrijski umak, a odozdo uski pojas lijeve klijetke. Prednju površinu srca u području apsolutne tuposti tvori desna klijetka.
Informativnost podataka dobivenih tijekom pregleda prekordijalne regije trenutno se procjenjuje prilično kritički. To je zbog činjenice da je, kao posljedica čestog plućnog emfizema, veći dio srca prekriven plućima, te je određivanje granica relativne i apsolutne tuposti praktički nemoguće. Pomicanje apikalnog impulsa i lijeve granice srca prema van često može biti povezano s povećanjem različitih srčanih komora, ali ne i lijeve klijetke. Značajno povećanje srčane tuposti tijekom perkusije nalazi se kod velikog perikardijalnog izljeva. Značajno pomicanje granice prema gore može se dogoditi s povećanjem lijevog atrija kao posljedica mitralnih defekata. Širenje vaskularnog snopa opaža se kod aortne aneurizme.
Dojam dobiven tijekom proučavanja prekordijalne zone potvrđuju rezultati modernih, visoko informativnih metoda, prvenstveno ehokardiografije.
[