Udisanje kroničnog i opstruktivnog bronhitisa kod odraslih i djece: lijekovi, otopine, antibiotici

Na pitanje - je li moguće inhalirati bronhitis? - Pulmologi su potvrdni, budući da je uvođenje lijekova kroz dišni sustav, zaobilazeći gastrointestinalni trakt, jedna od najvažnijih metoda liječenja kašlja zbog bolesti dišnog sustava.

Udisanje bronhitis omogućuju ne samo da brzo i namjerno utjecati na cilijarnog epitela upale sluznice bronhija, poboljšati klirens Traheobronhalno sekreta i osloboditi grč, ali i kako bi se smanjili moguće nuspojave od lijekova.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije za postupak

Glavne indikacije za inhalacijsku terapiju po bilo kojem uređaju za raspršivanje ili uređaj za inhaliranje () uključuju sve oblike traheobranhijalnih i dišnih puteva područja bolesti: akutnih i kroničnih bronhitisa, tracheobronchitis, gnojna oblik bronhitisa, bronhopneumonija, opstruktivni bronhitis i COPD (kronična opstruktivna plućna bolest) , astmatični bronhitis i bronhijalna astma.

Biti će jasno da se vruća para inhaliranje bronhitis tijela na temperaturi od nešto povišenu (a + 37,5 ° C) do kontraindicirani, a teške hipertenzije - ne preporučuje.

[6], [7], [8], [9]

Priprema

Glavna priprema za inhalaciju odnosi se na pripremu otopine - u točnom skladu s naznačenim omjerima i doziranjem. Otopina ubrizgana mehaničkim ili električnim raspršivačem treba biti približno tjelesna temperatura.

[10], [11], [12], [13]

Tehnika inhalacije s bronhitisa

Tehnika ovisi o korištenoj uređaju. Treba ga prskati istodobno s inhaliranjem (lagano nagnuta glava), unos treba biti mirna, bez prisiljavanja. Nakon zakašnjenja od 3-4 sekunde, zrak izdiše kroz nos. Uglavnom, inhalatori s usnikom: glavna stvar je da ne otvorite usne kad udahnete.

Pravilo je jednostavno: jedna doza (inhalacija) - jedna otopina za prskanje.

Pripravci za udisanje s bronhitisa

Unatoč raznolikosti napravama za raspršivanje koji se koriste u toku (pneumatski, ultrazvučni inhalatoru ili membrana) su najučinkovitiji finim aerosola, koja se pretvara u tekućinu lijek pasivnom difuzijom i prodire u trepljastim epitel bronha sluznice.

Za provođenje učinkovite inhalacije s bronhitisa potrebni su vam lijekovi koji pružaju maksimalni terapeutski rezultat u borbi protiv glavnih simptoma ove bolesti - kašlja i sužavanja bronhijalnih lumena.

U praksi se za inhalaciju s bronhitikom koriste sljedeći lijekovi:

• bronhodilatatore (bronhodilatatori) - salbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin i drugi trgovački nazivi), Berodual, formoterol (Foradil), terbutalin, fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol);
• vazospazma bronhijalne sluznice sekrecije (mukolitici) temeljem ambroksol hidroklorida (Ambrobene, Mucosolvan et al.) i (acetilcisteina acetilcisteina otopina za inhalaciju, Tussikom, Fluimucil);
• spojevi kromoglicne kiseline (Cromolin prašak za otopinu, Tileed ili Taleum aerosoli);
• fluorirane kortikosteroidi za inhalacijsku primjenu preko atomizera: Pulmicort (budezonid), flutikazon (Flixotide), deksametazon, beklometazon-dipropionat (Beklomet, bekotid). Stručnjaci naglašavaju da prisutnost tih lijekova za udisanje prednisolonske sada nema drži prednisolon je nefluorirana kortikosteroidi (na primjer gore njegovo djelovanje i mineralokortikoidni sistemske nuspojave prikazati najčešće), i namijenjena je za parenteralnu i oralnu primjenu.

O tome, kada su antibiotici potrebni za inhalacije kod bronhitisa, govor će ići dalje.

Rješenja za inhalaciju s bronhitisa

Nadalje, koriste se neka antiseptička rješenja za inhalaciju u bronhitisu, provedena s nebulizatorom. Istina, neki od njih se koriste u otorinolaringologiji - bolesnici s anginom, laringitisom ili faringitisom.

Unatoč činjenici da je zahtjev nije naveden u pulmologiju u službenim propisima  za inhaliranje miramistinom popularni zbog baktericidnih svojstava kvarternih amonijevih spojeva benzalkonijev: praktički upija sluznicu lijeka (u obliku 0,01% otopine) štetan učinak na mikrobnih, virusnih i gljivičnih infekcija. Preporučuju odrasli nositi jedan udisaj dnevno (jedna doza - 4 ml) i djeca 5-12 godina - 3 ml (1 ml miramistina + 2 ml fiziološke otopine). Iako je ovaj antiseptik djelotvoran samo u početnoj koncentraciji.

Bakteriostatsko pripravak decametoxine ili  Dekasan za inhalaciju se koristi u slučaju komplicirane bronhitisa, kašalj sputum kada postoji mješavina gnoja. Zatim udisanje raspršivač održava dva puta dnevno - 5-10 ml otopine: izrađeno je od smjese lijeka s fiziološkom otopinom u omjeru 1: 1 za odrasle i 1: 3 - za djecu (više od dvije godine).

Antiseptičko i protuupalno sredstvo, što je 1% alkoholna otopina ekstrakta listova eukaliptusa -  Chlorophillipt inhaliranje  sve više koristi u ORL praksi. Također se razrjeđuje slanom otopinom (1:10) i nanosi se 3-5 ml dva puta dnevno.

Usput, da se vlaži sluznicu, moguće je  inhalacije s otopinom soli : jednom ili dva puta dnevno za 5-10 ml lagane 0,9% -tne vodene otopine natrij klorida.

Inhalacije s dioksidinom  također se procjenjuju nejasno. Prvo, ovaj baktericidni lijek, prema uputama, koristi se u liječenju teške gnojne upale, nekrotičnih rana (uključujući opekline) i sepsa. Drugo, inhalacije dioksidina vrše se samo s gnojnim bolestima nazofarinksa i samo odraslim osobama. Osim toga, ovaj lijek je toksičan, a njegova tolerancija prema pacijentima prati se u zdravstvenom ustanovu (uz praćenje osnovnih pokazatelja funkcioniranja tijela).

Vezi  udisanje aminofilin  Treba napomenuti da se pripravak za uklanjanje bronhijalnih grčeva, plućnu vaskularnu i mozga - oralno, intramuskularne i intravenozne injekcije, i rektalno (priređenih mikro klistira). Na sluznici, Euphyllin djeluje nadražujuće, pa ga liječnik neće propisati za inhaliranje.

Udisanje u akutnom i kroničnom bronhitisu

Inhalacije u akutnom bronhitisu provode se kako bi se ublažio kašalj razrjeđivanjem debelog iskašljaja, što je teško kašljati. Za to se koriste mucoliti.

Bi inhalaciju pomoću atomizera acetilcistein (u obliku 20% otopine u bočice za inhalaciju, a drugi komercijalni naziv - Tuussikom) - 2-5 ml do tri puta na dan (trajanje postupka 15 minuta). Udisanje bronhitisa kod djece s ovim lijekom dozvoljeno je tek nakon dvije godine. Više korisnih informacija u materijalu -  Liječenje bronhitisa kod djece

Gotova otopina (15 mg / 2 ml)  Lazolvan s bronhitisom - inhalacije se daju odraslim osobama i djecom od pet godina do 2,5 ml; djeca od dvije do pet godina - po 2 ml svaki; djeca do 2 godine - 1 ml lijeka, ne više od dva puta dnevno. U slanoj otopini Lazolvan se ne može otopiti: pH otopine slane vode je veći od 5 (7-7,5), a lijek će se istaložiti. Dopušteno je razrijediti u jednakim omjerima s destiliranom vodom. Isto vrijedi i za  inhalaciju s Ambrobe, jer oba agensa sadrže ambroksol hidroklorid i sinonimi su. Koncentracija otopine Ambrobene iznosi 7,5 mg / ml, ali to se uopće ne odražava u doziranju.

Pulmonolozi preporučuju da se nakon postupka spriječe napadi kašljanja uz pomoć preliminarne uporabe sredstava za bronhodilatatore. I oko sat vremena nakon udisanja kako bi se napravila drenaža masaža, pročitajte u detalje -  Kako napraviti masažu s bronhitisa

Inhalacije u kroničnom bronhitisu provode se s oba mucolitika i bronhodilatatorima: Salbutamol, Berodual, Formoterol, Terbutalin, Fenoterol. A kada se pogoršava, koristi se Dekasan.

U akutnoj i kroničnoj upali bronha često dolazi do suženja njihovog lumena, što se manifestira poteškoćama disanja s kratkim dahom i zagušljivošću. U takvim slučajevima, inhalacije se obavljaju u opstrukcijskom bronhitisu.

Propisana je inhalacija salbutamola (u obliku inhalacijske otopine od 1,25 mg / ml u ampulama) - 2,5 ml (bez razrjeđivanja ništa) do četiri puta dnevno. Moguće nuspojave u obliku tahikardije, mučnine i povraćanja, podrhtavanje i pojačane anksioznosti.

Udisanje s Berodualom dopušteno je pet puta dnevno (ali ne više od dva sata nakon slijedećeg postupka, u trajanju od oko pet minuta). Doza za nebulizator je 4 kapi lijeka na 3 ml slane otopine. Kada koristite ručni inhalator, lijek se ne razrjeđuje. Nuspojave Beroduala slične su Salbutamolu.

Pročitajte također -  Liječenje opstruktivnog bronhitisa

Udisanje s purulentnim bronhitisom

Ako je bolest dosegla stadij upale s nekroze (kao što pokazuje ne samo žuto-zelene sluzi kašljanjem i teško disanje pri disanju, ali i niskog stupnja groznica), treba imati na umu da bi to vruće (parni) udisanje u gnojni bronhitis u svakom slučaju to je nemoguće. I možete udahnuti Dekasan, Chlorophyllipt ili Miramistin.

I ovdje bi bilo potrebno koristiti antibiotike za inhalacije s bronhitisom, najbolje od svih - fluorokinolona, makrolida i cefalosporina posljednjih generacija. Ali svi se odnose na sustavne lijekove i imaju druge namjene, oralni ili parenteralni.

Kako studije pokazuju, čak iu modernoj kliničkoj bolnici, samo polovica bolesnika s akutnim bronhitisom može pouzdano identificirati patogena. I ključnu ulogu u etiologiji ove bolesti (u više od 90% slučajeva) igraju virusi. Stoga, liječenje, čak i bez verifikacije bakterijskog patogena, zahtijeva upotrebu antibiotika u prisutnosti purulentnog sputuma i povećanja njegove količine.

Prije toga, liječnici propisuju udisanje znači Bioparox (uz antibiotsku fusafungine polipeptida), ali je Europska agencija za lijekove, ispitivanje nuspojava lijeka, zabranio njegovo puštanje u proljeće 2016.

Sada antimikrobnih sredstava za inhalaciju u bronhitis ograničen na 4% otopine gentamicin sulfata (antibiotik aminoglikozidnih), koji je razrijeđen sa slanom otopinom za inhalaciju - 1: 6, za odrasle i adolescentne osobe od 12 godina, te za djecu od 2-12 godina - 01:12 , Jedan postupak dnevno troši najviše 3 ml. Popis nuspojave gentamicin (iako, kada se primjenjuje parenteralno) ne samo da smanjuje funkciju bubrega, ali i sluha za njegove potpunog gubitka.

Vidi također -  Antibiotici za bronhitis

Inhalacija s astmatskim bronhitisom

Astmatični ili  alergijski bronhitis  upozorava - osim prethodno naznačenih bronhodilatatora i mucolitika - imenovanje glukokortikoida, koji oslobađaju upalu.

Za  inhalaciju s deksametazonom  koristi se otopina za parenteralnu primjenu (2 ml ampule) koja se pomiješa s fiziološkom otopinom (12 ml). Doza jednog postupka ne prelazi 4 ml, a njihov broj i trajanje liječenja određuje liječnik.

Također se koristi Pulmicort suspenzija  za inhalacije  (u 2 ml suspenzije 0,5 mg aktivne tvari budesonid). Doziranje: 1-2 mg na dan za odraslu osobu, za djecu stariju od šest mjeseci - 0,25-0,5 mg.

Učinkovita udisanje bronhitis (odraslih i djece iznad pet godina) - nebulizaciju tretmani spojevi Kromoglicinska kiseline kao nedokromil natrij (kromolin prah otopina gotovih Tayled aerosola, Taleum) tri ili četiri puta na dan, 5-10 mg 4 puta dnevno. Preporučuje se da se postupak za inhaliranje s jednom od bronhodilatatora, jer nakon nedoromolin natrij može bronhospazma.

Udisanje kod bronhitisa kod kuće

Predloženi propisi za udisanje za bronhitis, koji se mogu poduzeti za ublažavanje kašlja, brojni su i raznoliki.

Najpoznatiji udisanje bronhitisa kuće - para: usta disanje kroz spremnik s vodom t <+ 60-65 ° C (za dijete t <+ 42-45 ° C), koja pokriva s glavom ručnikom disati kroz nos. Izloženost pare doprinosi navalu krvi i poboljšati trofizmu nižih tkiva dišnog sustava; izlučeni sluz postaje manje viskozan, a lakše je izliječiti.

Ako za svaku pola litre vode stavite čajnu žličicu soli od soli ili soli soli, udahnut će sol. Kad se natrijev klorid zamijeni s natrijevim bikarbonatom dobije se inhalacije s natrijevim karbonatom. A ako kuhate krumpir u koru, isušite vodu i, pokrivajući glavu, uzmite vruću pivo, a zatim će se udisati krumpir.

Posljednja dva postupka su alkalna, koja je korisna za debelo, teške izlučivanje sputuma. Stoga se inhalacije s mineralnom vodom proizvode: s prirodnom mineralnom vodikom hidrokarbonatnom - inhalacijom Borjomi s bronhitikom; Transkarpatske vode Svalyava, Polyana Kvasova i Luzhanskaya, kao i inhalacije s Essentuki (Essentuki br. 4 i br. 17).

Unatoč cijelom arsenalu hlapljivih proizvodnje sa svojim antibakterijskim svojstvima, češnjak udisanje (žličicu soka istisku- naribanog bijelog luka, 200 ml vode) je vjerojatno da će smanjiti kašalj: bolje je da bi se s upalom lokaliziran u ždrijelu i grkljanu.

Ako koristi inhalator (bez lijevak ili konus, zatvaranje spremnik otopine), apsolutna upala sluznice će prednost udisanje propolisa (odrasli mogu koristiti tinktura propolisa u alkoholu, dodavanja žličice po 100 ml vode).

Koliko puta inhalacija za bronhitis? Ne više od dva puta dnevno u 10-12 minuta jednog postupka za odraslu osobu, pet minuta za djecu od 6-10 godina i tri minute za novorođenče.

Preporuča se korištenje ljekovitog bilja i bilja za inhalaciju s bronhitisa (u obliku juha).

Inhalacija toplinski mokro od kamilice: esencije je pripravljen iz cvjetova biljke (nekoliko žlice vode do stakla), koriste se u obliku topline (nakon filtriranja smjese) - s ručnim inhalator.

Udisanje eukaliptusa: dekocija suhog lišća priprema se slično.

Udišite izvarak borovih pupoljaka ili mladih iglica (dvije ili tri žlice kuhajte 10-15 minuta u 700 ml vode).

Najučinkovitija biljna kolekcija za inhalaciju sastoji se od cvjetova kamilice i kalendula; bilja timijana, paprene metvice i kadulje, kao i lišće sprej i eukaliptus.

Koja je ulja za inhalaciju bolja za bronhitis? Naturopaths preporučuju: Kašalj u zarazne upale je koristan udisanje borove ulje (4-5 kapi 150-180 ml vode), ulje klinčića, eterična ulja timijana, ružmarina, jele, eukaliptusa, čajevca, limun trava (limun trava), mažuran, kadulja.

Ali udisanje more krkavine ulja je tehnički teško provesti: u inhalator za raspršivanje, rješenja ne sipati ulje i svi drugi uređaji jednostavno ne donesut bronhija teških ulja kašu, a to rješava u grlo i dušnik.

Zbog prisutnosti mentola i kamfora, kao i eteričnih ulja paprene metvice, eukaliptusa, klinčića i kineskom cinnamomum bi udisanje zvjezdicu (u smislu da s rezervom melem „Golden Star”). Međutim, treba zapamtiti da su takve inhalacije u bronhitisu kod djece kontraindicirane, a astmatični bronhitis ovaj recept nije prikladan, štoviše, dovest će do povećanog kašlja i edema.

Očito, kao surogat efirnogomasla metvice dispergiran popularno udisanja Validolum jer Validol sadrži mentol u otopinu metil estera izovalcrijanska kiselina i smiruje i ublažava grčeve. Ali djeca mlađa od 12 godina i oni koji imaju nizak krvni tlak ili problemi s opskrbom krvi mozgu, Validol je u bilo kojem obliku kontraindiciran.

Kontraindikacije u postupku

Osim toga, kontraindikacije za inhalaciju odnose se na bolesnike s: srčanim i / ili plućnim insuficijencijom u teškom obliku; označena tahikardija ili srčana aritmija; upala pluća uzrokovana infekcijama kao što su Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis ili Cytomegalovirus; plućna krvarenja (prvenstveno, s plućnom tuberkulozom); gnojna upala pleure ili prisutnost zraka u njegovoj šupljini; Bulozni oblik plućnog emfizema.

U prisutnosti bakterijskih, virusnih i gljivičnih infekcija dišnog sustava, inhalacije s kortikosteroidima su kontraindicirane.

Ne možete udahnuti u bronhitisu kod dojenčadi s prirođenim problemima režnja ždrijela i mekog nepca ako imaju rekurentni bronhitis uslijed aspiracije.

Kod bronhitisa alergijske prirode, inhalacije se ne provode s dekocija ljekovitog bilja i eteričnih ulja. Inhalacijske otopine koje sadrže mentolno ulje ili kamfor su neprihvatljive u liječenju male djece (do dvije godine).

Inhalacije s bronhitisa kod trudnica ne dopuštaju korištenje većine lijekova (osobito antibakterijskih, steroidnih i bronhodilatatora); u prva tri mjeseca trudnice se ne preporučuju udisanjem acetilcisteinom i ambroksol hidrokloridom (Lazolvanom). Ostaje takva sredstva kao što su sol, soda, mineralna voda i, naravno, parne inhalacije u bronhitisu - preko kuhanog krumpira u uniformi ili izvarak lišća eukaliptusa. Pročitajte više -  Kako liječiti kašalj tijekom trudnoće

[14], [15], [16], [17]

Komplikacije nakon postupka

Iskustvo pokazuje da su glavne negativne posljedice po postupku parne inhalacije, koje se provode kod kuće, opekline sluznice dišnog trakta.

Komplikacije nakon inhalacije Berodual ili Salbutamol uključuju pojavu glavobolje, tahikardije, tremor ekstremiteta. U bolesnika s dijabetesom, razina šećera u krvi može porasti, kod starijih pacijenata - mučnina, povraćanje, mogući su problemi probavnog trakta.

Kod astmatičnog bronhitisa, inhalacije mogu uzrokovati povećane grčeve, opstrukcije dišnih putova i napadaja astme.

Produžena primjena inhalacijskih kortikosteroida u djece s kroničnom astmom bronhitis može zaostajanje i smanjene gustoće kostiju - poremećaja u razvoju, hipotalamus, hipofizu i hormona adrenalne žlijezde.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Njega nakon postupka

Posebna pažnja nakon inhalacije nije potrebna, samo trebate mirno odmoriti u toploj sobi, oko sat vremena da ne pijete i nemojte uzimati hranu, a bolje je ni razgovarati.

[24], [25], [26]