Udvostručenje bubrega

Udvajanje bubrega je jedan od najčešćih abnormalnosti bubrega (10,4% svih bubrežnih defekata).

Prema statistikama po sekcijama, javlja se u 1 slučaju na 150 obdukcija; žene 2 puta češće od muškaraca. To se događa u jednom smjeru (89%) ili dvosmjerno (11%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Uzroci udvostručenje bubrega

Udvostručenje bubrega nastaje kada se u metanefrogenskom blastemu formiraju dva centra indukcije diferencijacije. U ovom slučaju, formira se sustav s dvije šalice-zdjelice, ali ne dolazi do potpunog odvajanja od eksplozije, pa je bubreg prekriven čestom fibroznom kapsulom. Svaka polovica dvostrukog bubrega ima vlastitu opskrbu krvlju. Bubrežna žila mogu otići odvojeno od aorte ili mogu biti odvojena zajedničkim trupom, dijeleći se na sinus bubrega ili u blizini. Neke intrarenalne arterije prolaze iz jedne polovice u drugu, što može biti od velike važnosti u resekciji bubrega.

[9], [10]

Simptomi udvostručenje bubrega

Najčešće nerazvijena je gornja polovica, vrlo rijetko obje polovice su funkcionalno iste ili je donja polovica nerazvijena. Nerazvijena polovica u svojoj morfološkoj strukturi podsjeća na displaziju bubrega. Prisutnost parenhimske bubrežne displazije u kombinaciji s urodinamičkim poremećajima zbog cijepanja uretera stvara preduvjete za pojavu bolesti u abnormalnom bubregu.

Najčešće se simptomi udvostručavanja bubrega dupliraju sa simptomima sljedećih bolesti: kronični (53,3%) i akutni (19,8%) pielonefritis, urolitijaza (30,8%), hidronefroza jedne od polovica (19,7%). Sumnja na udvostručenje bubrega može biti s ultrazvukom, osobito s dilatacijom gornjeg urinarnog trakta.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Obrasci

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Dodatni (treći) bubreg

Pomoćni (treći) bubreg je jedan od najrjeđih abnormalnosti ovog organa. Kvar je gotovo uvijek jednostran. Njegovo je podrijetlo slično nastanku udvostručenja bubrega, ali prebrza diferencijacija dovodi do potpunog odvajanja dva metanefrogena udarca i stvaranja dva bubrega. Dodatni bubreg uvijek ima vlastitu fibroznu kapsulu, sustav opskrbe krvlju, sustav čašica-zdjelice i ureter, često se otvara s dodatnim trećim ustima u mokraćnom mjehuru ispod i medijalnim do dva glavna otvora, ali se može spojiti s ureterom glavnog bubrega (ureter fisus).

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Dijagnostika udvostručenje bubrega

Izlučujuća urografija pomaže u dijagnosticiranju udvostručenja bubrega. Međutim, najteži zadatak je određivanje potpunog ili nepotpunog udvostručenja. Uporaba magnetne rezonancijske urografije i MSCT-a uvelike pojednostavljuje taj zadatak, ali ga ne rješava u potpunosti. Prisutnost ureterokele je čimbenik koji ometa dijagnosticiranje potpunog ili nepotpunog udvostručenja bubrega. Cistoskopija u većini slučajeva pomaže uspostaviti dijagnozu.  

[30], [31], [32]

Dijagnoza pomoćnog bubrega

Razvojem visoko informativnih metoda ultrazvuka i radiologije (ultrazvuk, spiralni CT, MRI) povećava se broj opažanja pomoćnog bubrega. Najčešća bolest u slučaju trećeg bubrega je hidronefroza.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Liječenje udvostručenje bubrega

Dodatni bubreg se uklanja kada se razvije patološki proces.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]