Udvostručenje bubrega

Duplikacija bubrega jedna je od najčešćih bubrežnih anomalija (10,4% svih bubrežnih defekata).

Prema statistikama autopsija, javlja se u 1 slučaju na 150 autopsija; kod žena 2 puta češće nego kod muškaraca. Može biti jednostrana (89%) ili obostrana (11%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci udvostručavanje bubrega

Udvostručenje bubrega nastaje kada se u metanefrogenom blastemu formiraju dva žarišta indukcije diferencijacije. U tom slučaju formiraju se dva čašično-zdjelična sustava, ali ne dolazi do potpunog odvajanja blastema, te je stoga bubreg prekriven zajedničkom vlaknastom kapsulom. Svaka polovica udvostručenog bubrega ima vlastitu opskrbu krvlju. Bubrežne žile mogu se odvojeno granati od aorte ili mogu formirati zajedničko deblo, dijeleći se na bubrežnom sinusu ili u blizini. Neke intrarenalne arterije prolaze iz jedne polovice u drugu, što može biti od velike važnosti tijekom resekcije bubrega.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi udvostručavanje bubrega

Najčešće je gornja polovica nerazvijena, vrlo rijetko su obje polovice funkcionalno identične ili je donja polovica nerazvijena. Nerazvijena polovica svojom morfološkom strukturom podsjeća na bubrežnu displaziju. Prisutnost parenhimatozne bubrežne displazije u kombinaciji s urodinamskim poremećajima zbog cijepanja uretera stvara preduvjete za pojavu bolesti u abnormalnom bubregu.

Najčešće simptomi duplikacije bubrega ponavljaju simptome sljedećih bolesti: kronični (53,3%) i akutni (19,8%) pijelonefritis, urolitijaza (30,8%), hidronefroza jedne od polovica (19,7%). Na duplikaciju bubrega može se posumnjati ultrazvukom, posebno kod dilatacije gornjeg mokraćnog sustava.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Obrasci

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pomoćni (treći) bubreg

Dodatni (treći) bubreg jedna je od najrjeđih anomalija ovog organa. Defekt je gotovo uvijek jednostran. Njegovo podrijetlo slično je genezi duplikacije bubrega, ali prebrza diferencijacija dovodi do potpunog odvajanja dva metanefrogena blastema i stvaranja dva bubrega. Dodatni bubreg uvijek ima vlastitu vlaknastu kapsulu, sustav opskrbe krvlju, sustav bubrežne zdjelice i čašica te ureter, koji se često otvara dodatnim trećim otvorom u mokraćni mjehur ispod i medijalno od dva glavna otvora, ali se može i spojiti s ureterom glavnog bubrega kao razdvojeni ureter (ureter fisus).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dijagnostika udvostručavanje bubrega

Ekskretorna urografija pomaže u dijagnosticiranju udvostručenja bubrega. Međutim, najteži zadatak je utvrditi potpuno ili nepotpuno udvostručenje. Korištenje magnetske rezonantne urografije i MSCT-a značajno pojednostavljuje ovaj zadatak, ali ga ne rješava u potpunosti. Prisutnost ureterokele je faktor koji komplicira dijagnozu potpunog ili nepotpunog udvostručenja bubrega. Cistoskopija u velikoj većini slučajeva pomaže u postavljanju dijagnoze.

[ 21 ], [ 22 ]

Dijagnoza dodatnog bubrega

Razvojem visoko informativnih metoda ultrazvučne i radiodijagnostike (ultrazvuk, spiralni CT, magnetska rezonancija), povećava se broj opažanja dodatnog bubrega. Najčešća bolest s dodatnim trećim bubregom je hidronefroza.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Liječenje udvostručavanje bubrega

Dodatni bubreg se uklanja kada se u njemu razvije patološki proces.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]