Upala optičkog živca

Upala optičkog živca (neuritis) mogu se razviti kako u vlaknima tako iu membranama. Na kliničkom tijeku se razlikuju dva oblika upale optičkog živca: intrabulbar i retrobulbar. Upalni procesi u optičkom živcu zarobljeni su prtljažnikom i membranom (perineuritis i neuritis).

Perineuritis je upalni proces koji zahvaća sve membrane. Zabilježena je morfološki mala stanica proliferacije stanica vezivnog tkiva i endotela. U vaginalnom lumenu izlučuje se eksudat, mreža arahnoidne membrane se eksdodira i kasnije zamjenjuje vezivnim tkivom.

Od pluća, upala prelazi u tvar mozga. U kasnijim fazama dolazi do uništenja vaginalnog prostora, ali ne postoji kontinuirana obliteracija, jer u slučaju neurita upalni proces nije difuzni.

Neuritis je morfološki upalni proces koji ima intersticijski karakter. Kod vezivnog tkiva dolazi do proliferacije, infiltracije, punjenja leukocita i plazma stanica. Lijevci vezivnog tkiva mogu se otpuštati. U budućnosti, živčana vlakna ponovno su uključena, oni atrofiraju od kompresije proliferacijskog vezivnog tkiva i učinaka toksina.

S neuritisom optičkog živca, upalni proces zahvaća bradavicu optičkog živca, gdje dolazi do infiltracije malih stanica i proliferacije stanica vezivnih tkiva. S blagim upalnim procesom prevladava edem. S produljenim upalnim procesom i visokim intenzitetom atrofija živčanog tkiva javlja se s rastom glia i vezivnog tkiva,

Intrabulbarny neuritis (kapilara) - upala intraokularna porcija očnog živca (na razini mrežnice u ploče bjeloočnice rešetke). Ovaj odjel također se naziva priprema optičkog živca. Uzroci neurita su mnogostrani. Upalna sredstva mogu biti staphylo- i streptokoki, aktivatori specifične infekcije (gonoreja, sifilis, difterija, bruceloze toksoplazmoza, malarije, boginje, tifus i t. D.).

Upala u vidnog živca je uvijek sekundarna, t. E. česta komplikacija infekcije ili žarišna upala bilo kojeg organa, tako da ako imate optički neuritis je uvijek potrebno konzultirati različite stručnjaka (terapeut, ORL liječnik, neurolog).

[1],

Uzroci upale optičkog živca

Razvoj upale optičkog živca može dovesti do:

1. upalne bolesti mozga i njegovih membrana (encefalitis, meningitis, arahnoiditis);
2. upalne bolesti očne jabučice, a orbite (keratitis, iridociklitis, koroiditis, uveopapillit, upala krvožilnog sustava, i glave optičkog živca orbitalni celulitis periostitis i putanja ozljeda);
3. bolesti uha, grla, nosa, zuba, nazalnih sinusa (sinusitis, frontalni sinusitis, tonsilitis, farynolaryngnt, zubni karijes);
4. akutne i kronične infekcije;
5. opće bolesti toksično-alergijskog porijekla.

Najčešći uzroci optičkog neuritisa su akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI), influenca, parainfluenza. Anamneza takvih pacijenata vrlo je karakteristična. Nakon 5-6 dana od prehlade ili gripe, u pratnji groznica, kašalj, curenje iz nosa, slabost, tu postoji „spot” ili „magla” ispred oka i vida je oštro smanjen, tj. E, simptomi akutnog optičkog neuritisa.

[2], [3]

Simptomi upale optičkog živca

Početak bolesti je akutan. Infekcija prodire kroz perivaskularni prostor i staklasto tijelo. Postoji ukupno i djelomično oštećenje optičkog živca. S ukupnom štetom, vid se smanjuje, može doći do sljepoće. S djelomičnim oštećenjem optičkog živca vizija se može sačuvati do 1,0, no u vidnom polju zabilježeni su centralni i paracentralni skotoni okruglih, ovalnih i arko-sličnih oblika. Smanjenje prilagodbe tima i percepcije boja.

Trajanje akutnog razdoblja je 3-5 tjedana. Upalni proces može biti različite težine. Svjetlosni oblici neurita pod utjecajem liječenja brzo prolaze, optički živac postaje normalan, vizualne funkcije se vraćaju. U ozbiljnijem neuritu, proces može rezultirati djelomičnom ili potpunom atrofijom optičkog živca, što je popraćeno značajnim i trajnim smanjenjem vidne oštrine i suženjem vidnog polja. Dakle, ishod neuritisa je raspon od potpunog oporavka do apsolutne sljepoće.

Oftalmoskopska slika s neuritisom. Sve patološke promjene koncentrirane su u području optičkog diska. Disk je hiperemičan, impregniran eksudatom, tkivo je natečeno, eksudat može ispuniti vaskularni lijevak diska. Granice diska su ukošene, ali ne postoji velika prominapija, kao kod ustajala diskova, nije promatrana. Kada je vitreous thallus zamagljen, stražnji zid nije jasno vidljiv. Hiperemija i prigušnost granica diska toliko su izraženi da se sam optički živac spaja sa pozadinom fundusa. Plazma ili hemoragije (povezane i isprekidane) pojavljuju se u optičkom disku i perikapilarnoj zoni. Arterije i vene su umjereno proširene.

Dijagnoza neuritisa je teška. Neuritis se obično razlikuje od pseudo-neuritis, stagnirajuće bradavice, ishemijska stanja optičkog živca.

Značajke upale optičkog živca kod različitih bolesti

Rhinogenicni neuritis karakterizira smanjena vizija, smanjenje središnje i paracentralne stoke. Percepcija boja je detunirana, osobito s obzirom na crvene i plave boje. Povećava se slijepa točka.

Oftalmoskopija otkriva da je optički živčani disk hiperemičan, granice su ukočene zbog edema. Vrlo rano vaskularna membrana je ispunjena eksudatom, kao rezultat znojenja eksudata u tkivo optičkog diska, njegovo strijaljanje nestaje zbog edema. Često na bradavici optičkog živca pojavljuju se krvarenja i bijeli žarišni znoj.

Karakteristično je da bradavica optičkog živca nije iznad razine okolne retine. Pri prijelazu na sekundarnu atrofiju, hiperemija, pacifiranje bradavice, vezikuli postaju uski, krvarenje i izbjeljivanje plakova.

Tijek je raznolik. Okular se brzo može vratiti na normalu. U drugim slučajevima dolazi do prijelaza na sekundarnu atrofiju.

Neuritis optičkog živca sa sifilcem u 32,8% slučajeva javlja se na osnovi baze ili svijetle noge lejesnog meningitisa u ranom razdoblju sekundarnog sifilisa. Promjene su zabilježene u dva oblika:

1. blage promjene u optičkom živčanom disku u obliku hiperemije, ispuštanja granica - s normalnim vidnim funkcijama;
2. promjene na dan oka, smanjenje vizualne funkcije, promjene perifernog vida. S recidivima neurosifilisa, neuritis s edemom treba uzeti u obzir kao rezultat nedovoljnog liječenja ili provokacije. Rijetko se pojavljuje guma optičkog živca. U staklastom humusu bilježe se bruto i nježne opacitete. Disk optičkog živca prekriven je eksudatom sivkasto-bijele boje, koji oštro izlazi u staklasto tijelo i prolazi mrežnici. U mrežnici velikih i malih žarišta, na području žute točke - lik zvijezde, ne utječu na plovila. Postupno, eksudat rješava, umjesto njega nastaje vezivno tkivo uže, koje ulazi u staklasto tijelo. Kada se sifilis često promatra kao potpuni i refleksni nepomičan učenik.

Liječenje je specifično: bismoderol, penicilin.

Optički neuritis s tuberkulozom. Načini infekcije:

1. hematogena iz susjednih žarišta;
2. na limfatičnim perivaskularnim prostorima retinalnih posuda.

Može biti oblik neurita, perineuritis. Kada tuberkulozan meningitis, tuberkulozan osteomijelitis od osnove lubanje primjećuje usamljena tuberkuloze bradavice - Stvaranje tumora sivo-bijele boje, djelomično ili potpuno zatvaranje optički disk, prolazi na mrežnici. Površina ove formacije je ravna, s malim uzvisinama.

S intenzivnim specifičnim tretmanom dolazi do potpunog obrnutog razvoja, tanki sivi film ostaje na površini bradavice.

S tifusom u trećem tjednu bolesti, optički neuritis često rezultira atrofijom.

Malarija. Optički neuritis obično je na jednom oku. Disk optičkog živca je natečen, u središnjoj arteriji mrežnice je ugrušak, koji se sastoji od eritrocita, plazmida, pigmenta.

Bruceloza, hdamidioza - hiperemija optičkog živčanog diska, sužavanje periferne vizije u bijeloj boji. Kada se liječenje bruceloze neuritisom provodi pomoću specifičnog cjepiva: 100-200-500 tisuća mikrobnih tijela primjenjuje se u intervalima u početku 2-3 dana, a zatim 4-7 dana. Doza se povećava na 4-5 milijuna, a koriste se i antibiotici i salicilati.

Antibiotici su propisani za klamidiju, tetraciklina se rijetko koristi.

Uz gripu, ospice optički neuritis je manifestacija ozbiljnog meningitisa, arahnoiditisa, enkefalitisnog ospica. Liječenje: antibiotici, y-globulin, glukokortikoidi, vitamini B,.

Fever Ku - bilateralni neuritis s edemom optičkog diska. Liječenje - tetraciklin.

U ostalim bolestima nastaje neuritis intrakranijalnog dijela optičkog živca. Smatra se da je uzrokovana virusom.

Klinika: učenici dilata, ne reagiraju na svjetlost. Disk optičkog živca je oštro edematous, proširene vene, perikapilarni edem s krvarenjem. Ponekad periferni vid pati zbog stvaranja skotoma. Uznemirujuća glavobolja, fotofobija, mučnina, povraćanje, paraliza glatkih mišića i udova, promjene u srcu.

Liječenje - kirurško (uklanjanje unutarnjeg zida kostiju i incizija optičkih živaca).

Segmentalni optički neuritis. Tipična je trojka simptoma:

1. edem optičkog živca na jednom oku;
2. sektorska defekt perifernog vida na ovom oku;
3. normalni vid.

Uz oftalmoskopiju, nalazi se edem optičkog živčanog diska, skotoma povezana sa slijepom točkom. Nakon tri tjedna, edem vodi do djelomične atrofije optičkog živca, na disku - sektoru blanširanja (atrofije). Etiologija još nije poznata. Postoje pojedinačne opažanja optičkog neurita sa herpes tosterom. U tom slučaju, često atrofija, Sepsa može biti upala očnog živca da se formira u sebi apscesi, edem optičkog diska, hiperemiju, zamućenje granice krvarenje.

Upala optičkog živca je moguća s teškim opeklinama tijela.

[4], [5], [6], [7], [8]