Venski trofični ulkusi

Venski trofičkih čireva - rezultat duge, komplikacija kronične zatajenje cirkulacije s proširenih ili postthrombophlebitic bolesti ili (što je vrlo rijetka.) Angiodysplasias U klasičnoj inačici obično se nalaze u području medalnog malleola. U rijetkim slučajevima, venalni trofični ulkusi mogu se nalaziti duž prednje, bočne površine tibije na nozi. U naprednim slučajevima bolesti s dugim razdobljima ulceroznog nedostataka postati višestruki ili kružna, pojaviti na oba donja ekstremiteta, oni su u pratnji rasprostranjenog Lipo-dermatoskleroz sa česte recidive dermatitisa, ekcema, akutni indurative celulitisa, vrbanca.

Važna točka dijagnoze je potvrda vaskularne etiologije, kao i diferencijalna dijagnoza raznih flebopatologija. Prepoznavanje patoloških krvožilnih pražnjenja krvi ili kršenja prohodnosti dubokih vena s ultrazvučnom dopplerografijom ili duplex angiosklanjem potvrđuje dijagnozu.

Kako liječiti venske trofeje?

Liječenje je usmjereno na njihovo liječenje i prevenciju recidiva. Glavnu ulogu u liječenju venskih trofičkih čireva donjih ekstremiteta pripada operativnih postupaka, međutim konzervativna terapija se smatra važan element za pripremu pacijenta za patogenog kirurško liječenje. U određenoj skupini bolesnika, kada je operacija kontraindicirana ili nemoguća, konzervativne metode su jedini mogući tip medicinske skrbi.

U kirurškom liječenju razlikuju se sljedeće vrste kirurških zahvata.

Operacije na vaskularnom sustavu donjih ekstremiteta, usmjerene na patogenetski mehanizmi ulceracije:

• operacije na površinskom sustavu donjeg dijela (flebektomija i skleroziranje velikih ili malih potkožnih vena);
• disocijacija dubokih i površinskih sustava disekcijom ili skleroterapijom perforiranih vena;
• intervencija na duboke vene (resekcija stražnjih tibijalnih vena, valovita plastika, rad Palme);
• kombinacija različitih vrsta intervencije na venama udova.

Plastična kirurgija izravno na venskom trofičnom ulkusu:

• kombinirane operacije, kombinirajući intervencije na vaskularni sustav donjih ekstremiteta i venskih trofičnih ulkusa, izvedenih istodobno ili u različitim sekvencama.

Kirurške intervencije na vaskularni sustav donjih ekstremiteta označene su za pacijente s dugotrajnim neizlječivim ili ponovnim ulcerativnim defektima. Pri nastao ulcerativni mana pribjegavaju operacije u odsutnosti pozitivnog učinka liječenja (odgovarajućom konzervativnom terapijom kompresije, sistemski lijekove i lokalnu terapiju) za šest tjedana. S razvojem ulcerativnog defekta uzrokovanog porazom samo potkožnog vaskularnog sustava, kirurško liječenje smatra se najoptimalnijim. Uz sudjelovanje u patološkom procesu dubokog sustava i perforacija vene moraju biti oprezni funkcionalni test, koji omogućuje ocijeniti doprinos razvoju bolesti lezije raznih dijelova krvožilnog sustava kako bi se utvrdilo optimalnu količinu i način operacije.

Iz perspektive medicine temeljene najviša učinkovitost u liječenju venskih ulkusa trofičkim pokazati terapiju kompresije, interaktivne rane i prijem mikronizirani diosmin (detraleks), pogodan za primjenu u kliničkoj praksi. Od interesa je lijek actovegin, koji ima složen anti-ishemijski, metabolički i rana-ljekovita učinak. Istovremeno treba napomenuti da je u tijeku kliničke studije usporedbe konzervativne i kirurške metode liječenja prvenstveno se odnose na izglede za ozdravljenje i učestalosti male ulkusa recidiva. Ti venski ulkusi trofičke imaju dobru tendenciju da ozdravi uz konzervativnu terapiju, međutim, situacija u Rusiji je takav da velike i opsežne ulcerativne nedostaci račun za najmanje 20-30% od ukupnog broja. Adekvatna kirurški koristi od eliminacije patoloških Veno-venska cijepljenje pražnjenja i kožnog čira u tim uvjetima daje neusporedivo kraće vrijeme ozdravljenja u usporedbi s izoliranim Venectomy, a još pogotovo s konzervativnim taktike liječenja.