Žuta groznica: pregled

Žuta groznica je akutna prirodna žarišna transmisivna virusna bolest karakterizirana oštećenjem jetre, hemoragijskim sindromom, teškim cikličkim tijekovima.

Žuta groznica se odnosi na karantenske bolesti (posebno opasne), podložne međunarodnoj registraciji.

ICD-10 kodovi

• A95. Žuta groznica.
  • A95.0. Šumska žuta groznica.
  • A95.1. Grad žuta groznica.
  • A95.9. Žuta groznica, neodređena.

Epidemiologija žute groznice

Trenutno je žuta groznica podijeljena na dvije epidemiološke vrste:

• endemska žuta groznica (džunglu ili zoonoza);
• epidemična žuta groznica (urbana ili antropogena).

Na američkom kontinentu, komarci rodova Haemagogus i Aedes se upućuju na nosače uzročnika ove bolesti , au Africi - brojnim vrstama roda Aedes. među kojima glavnu ulogu imaju A. Africanus i A. Simpsoni. Glavni izvor patogena je majmun, ali mogu biti i glodavci i ježevi. A. Africanus tijekom aktivnosti tijekom suhe sezone ostaje aktivan u krunama stabala i time stalno cirkulira virus. Obično su ljudi zaraženi, često posjećuju šume. Zaražena osoba, zauzvrat, predstavlja izvor virusa za komarac A. Aegypti, koji živi pored ljudskog stana. Za reprodukcijske komarce koriste dekorativne akumulacije, bačve s vodom i druge privremene posude s vodom; često napadaju osobu. U organizmu protiv komaraca, patogen se provodi tijekom cijelog života insekta, ali transovaracijski prijenos patogena ne događa se. Pri temperaturi okoline od 25 ° C, komarac postaje sposoban prenijeti patogena čovjeku 10-12 dana nakon infekcije, a na 37 ° C to je 4 dana. Virus koji ulazi u komarce prvo se umnoži u tkivima srednjeg crijeva, a zatim kroz hemolimf, ulazi gotovo sve organe insekta, uključujući i slinovnice; dok se količina virusa povećava tisuće puta u usporedbi s izvornom razinom. Patološke promjene u komarcima pojavljuju se na staničnoj razini, ali ne utječu na fiziološke indekse i životni vijek insekata.

Razvoj patogena u komarcu utječe volumen krvi koja se apsorbira i količina tako dobivenog virusa (infekcija komaraca javlja se samo kada u njega uđe određeni minimalni broj virusa). Ako virus cirkulira kroz ljudsko-komarci-ljudski lanac, tada žuta groznica postaje tipična antropooza. Viralemija kod pacijenta razvija se na kraju perioda inkubacije i tijekom prvih 3 dana tijeka bolesti. Virus koji prenose komarci djeluje na ljude bilo koje dobi i spola. U endemskim žarištima, odrasli pate rjeđe od djece.

Žuta groznica se povremeno bilježi u brojnim zemljama tropske Afrike, Južne Amerike i Meksika. Međutim, izbijanja ove bolesti mogu se pojaviti na gotovo svim područjima gdje postoje vektori virusa: od 42 ° sjever do 40 ° južne širine. Virus se širi od endemičnih žarišta uz pomoć zaraženih ljudi i vektora. U prisutnosti uvjeta za širenje patogena (prijenosnici virusa, velikog broja nosača i osjetljivih ljudi), žuta groznica može biti oblik epidemije. Pacijent u odsutnosti nosača epidemiološki nije opasan. A. Aegypti komarac živi u suptropskim područjima. Kongenitalni imunitet na žutu groznicu koju osoba ne posjeduje. Kod onih koji su se oporavili razvija se dugoročni imunitet. Osjetljivost ljudi na virus je vrlo visoka, dok u endemskim područjima često dolazi latentna imunizacija lokalnog stanovništva s malim dozama virusa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Što uzrokuje žutu groznicu?

Žute groznice uzrokovane RNA koja sadržava virus Viceronhilus tropicus rod flavivirusnih obiteljske Flaviviridae, pripadaju skupini od arboviruses. Kapsid ima sferični oblik; dimenzije oko 40 nm. U okolišu nije jako stabilan: brzo se deaktivira na niskim pH vrijednostima, izloženost visokim temperaturama i konvencionalnim sredstvima za dezinfekciju. Traje dugo pri niskim temperaturama (u tekućem dušiku do 12 godina). Utvrđen je antigeni odnos s virusima denga i japanskog encefalitisa. Virus žute groznice aglutira eritrocite gusaka, uzrokuje citopatski učinak u Heli, KB, Detroit-6 stanice.

Kakva patogeneza ima žutu groznicu?

Infekcija sa žutim groznicama pojavljuje se ugrizom zaraženim komarcima. Kada se inficira, virus ulazi u regionalne limfne čvorove kroz limfne žile, kod kojih se njegova replikacija odvija tijekom perioda inkubacije. Nakon nekoliko dana ulazi u krvotok i širi se cijelim tijelom. Trajanje viremije je 3-6 dana. U ovom trenutku, virus se uglavnom dobiva u endotelu žila, jetre, bubrega, slezene, kostiju i mozga. Kada se ta bolest razvije, otkriva se izraženi tropizam patogena na cirkulacijski sustav ovih organa. Kao rezultat, postoji povećana propusnost krvnih žila, naročito kapilare, prekapilare i venule. Razvija se distrofija i nekroza hepatocita, poremećaj glomerularnih i tubularnih bubrežnih sustava. Razvoj trombohemoragijskog sindroma uzrokuje i vaskularno oštećenje i mikrocirkulacijski poremećaji, te kršenje sinteze u jetri faktora plazme hemostaze.

Koji su simptomi žute groznice?

Razdoblje inkubacije žute groznice obično je 3-6 dana (rijetko do 10 dana).

Žuta groznica počinje, u pravilu, akutno bez prodromalnih pojava. Visoka temperatura nastaje tijekom prvih 24 sata. Porast temperature popraćen je simptomima žute groznice: zimice, bol u mišićima leđa i udova i tešku glavobolju. Postoji mučnina, povraćanje.

Obično temperatura tijela pada do normalnih vrijednosti do kraja od 3 dana, ali s teškom strujom, groznica može trajati 8-10 dana. Zatim se temperatura ponovo diže, obično ne dosežući izvorne visoke vrijednosti. Početkom bolesti nastaju tipične simptome žute groznice: crvenilo lica, vrata i gornji dio torza, izrazio ubrizgavanje bjeloočnice plovila, oticanje očnih kapaka, oticanje usana, natečenost lica ( „maska amarilnaya”). Karakteristična fotofobija i suzenje. Sluznica usta i jezika jarko crvena. Pacijenti pate od nesanice. Pojavljuje mučninu, povraćanje s mješavinom žuči. Puls dosegne 100-130 otkucaja u minuti, dobro punjenje; u budućnosti razvija bradikardiju. Arterijski krvni tlak je normalan, srce zvuči blago prigušeno. Oni otkrivaju povećanje jetre i slezene, a moguće je da su bolni kod palpiranja. U općenitom krvnom testu otkrivena je neutropenija i limfopenija. ESR se ne povećava. Proteinurija je karakteristična.

Kako je dijagnosticirana žuta groznica?

Dijagnoza žute groznice u većine bolesnika se temelji na karakterističnih kliničkih manifestacija (tipično tempearturne krivulje sedlo, ozbiljnim simptomima hemoragijski dijateza, zatajenja bubrega, žutice, proširenu jetre i slezene, bradikardija, itd.) U ovom slučaju uzima se u obzir prisutnost endemskog fokusa; sastava i obilje vrste, aktivnost napada na ljude i druge osobine vektora; i laboratorijski nalaz (leukopenija, neutropenija, Lymphocytopenia značajna albuminurija, hematuriju, bilirubinemnyu, azotemijom, značajan porast transaminaza).

Kako se tretira žuta groznica?

Žuta groznica blage i umjerene oblike zahtijeva imenovanje strogog kreveta za spavanje, pažljivu brigu, uštedu prehrane, obilnog pijenja; prema indikacijama - različitim kemoterapijskim lijekovima. Pacijenti s teškom bolesti intenzivno se tretiraju. Dodijelite kardiotropne lijekove, transfuzije krvi i tekućine za zamjenu krvi. Kada su pogođeni bubrezi, naznačena je hemodijaliza. Preporuke za primjenu heparina i kortikosteroida temelje se samo na teorijskim podacima: nije provedena nikakva kontrolirana studija.

Kako je žuta groznica spriječena?

Žuta groznica je spriječena imunizacijom populacije. U tu se svrhu upotrebljava cijepljenje žutom groznicom - dvije žive cjepiva, posebno cjepivo koje se temelji na soju 17D, dobivenu produljenim prolazom virusa u kulturi stanica. Cjepivo, koje je stvoreno na temelju prilagođenog soja Dakara adaptiranog za serijski miševi, dobio je manje širenja. Taj soj izražava rezidualnu virulenciju, pa se nakon provedbe imunizacije prvi put uvodi ljudski imuni serum.

Što je prognoza žute groznice?

Žuta groznica ima povoljnu prognozu s blagim i umjerenim oblicima žute groznice. U teškim oblicima smrtnost je 25%. Čak i kod teških oblika nakon 12. Dana bolesti, dolazi do oporavka. Starije osobe ne podnose bolest. Najmanji mortalitet među djecom. Čak i za teške epidemije, ona ne prelazi 3-5%.