Acanthamoebiasis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Acanthamoebiasis je protozojska bolest uzrokovana raznim vrstama slobodnih živčanih amoeba, očitovanih oštećenjem očiju, kože i CNS-a.

[1], [2], [3]

Epidemiologija Acontainibase

Akantameby - obično slobodne žive životinje, koje, ulazeći u ljudsko tijelo, mogu proći u parazitizmu i završiti u organizmu domaćina njegov razvojni ciklus, stvarajući ciste.

Izvor zaraze je vanjsko okruženje (voda, tlo kontaminirano s amebom, itd.). Osoba postaje zaražena acanthamoebiasis kontakt-domaćinstvo, vode i hrane putova. Incidencija je sporadična, infekcija je moguća u svim godišnjim dobima. Patogeni su sveprisutni. Većina slučajeva bolesti zabilježena je u zemljama s tropskom i subtropskom klimom.

Što uzrokuje acanthamoebiasis?

Za ljude, nekoliko vrsta amoebasa koje pripadaju rodu Acanthamoeba su patogene.

Životni ciklus acanthamoeba uključuje dvije faze: trofozoit i cista. Trofozoit ima ovalni, trokutasti ili nepravilni oblik veličine 10-45 μm, jednu jezgru s velikim endosomom, a postoji i vanjski nuklearni centroscop. Trofozoiti tvore usku, konjsku ili styloidnu pseudopodiju. Veličina cista je od 7 do 25 μm. Ciste su jednojezgrene, višeslojne.

Biologija Acanthamoebiasis

Amoba roda Acanthamoeba - aerobes, nastanjuju tlo i topla slatkovodna rezervoara, uglavnom u donjem sloju. Posebno puno njih u rezervoarima nastalim ispuštanjem elektrana i onečišćenim kanalizacijom. Prisutnost velike količine organskih tvari i visoka temperatura vode (+28 ° C i više) u ovim rezervoarima doprinose oštrom porastu populacija ameba. Sa smanjenom temperaturom vode, mijenjanjem pH ili sušenjem supstrata, akantambe su encysted.

Ciste su otporne na sušenje, hlađenje i djelovanje mnogih antiseptika pri standardnim koncentracijama, zbog male veličine mogu se širiti astronski; izlučuju iz tkiva i izlučevine mnogih vrsta riba, ptica i sisavaca.

[4], [5], [6], [7]

Simptomi akanattabiasije

Acanthamoebas se nalaze u razmazima iz nazofarinksa i izmetu zdravih ljudi. Najčešće se razvijaju acanthamoebic keratitis i kožne lezije. U slučaju skidanja amoebasa u mozgu hematogenim putem od primarnih lezija u rožnici oka ili u respiratornom traktu, razvija se granulomatozni akantamoebski encefalitis. Razdoblje inkubacije acantaabiasis obično traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. U početnom razdoblju, simptomi acanthamoebiasis pojavljuju se u izbrisanom obliku. Postoje glavobolje, pospanost, konvulzije, zabilježeni su mentalni poremećaji.

Bolest akantamebiaz postupno napreduje, koma razvija, što dovodi do smrti Kad obdukcija proučavanje moždanih polutki označena edema, eksudata iz žarišta omekšavanje na površini kore i zadebljanje meke školjke. U dijelovima u većini područja mozga omekšavanje multipla žarišta hemoragijski nekroze veličine od 1,5 do 6,5 cm. Nekrotične mase otkrivenih Acanthamoeba trophozoites i ciste

Komplikacije Acanthamoebiasis

Ako su oči oštećene, može se razviti perforacija rožnice. Moguće je formirati amoebične apscese unutarnjih organa tijekom širenja patogena iz primarne lezije.

[8], [9]

Dijagnoza acanthamoebiasis

Dijagnoza Acanthamoeba keratitis provodi se na osnovi mikroskopskog pregleda na prisustvo vegetativnu i cistične oblika amoebae u suzama meibomian fluida, brisevi i strugotina od ulceroznog lezija rožnice i bjeloočnice. Nativni Formulacije su ispitane na uobičajen mikroskopom u uvjetima slabog osvjetljenja ili pomoću kontrasta faza. Konstantna pripravci obojene po metodi Romanowsky-Giemsa mikroskopijom prvo se provodi na niskim i srednjim povećanjima, a potom ispitani detaljnije ispod uranjanja leće. Ponekad posezanja za kulturu u Acanthamoeba srednje Robinson i dr. U nekim slučajevima, biološkom testu se koristi za dijagnosticiranje infekcije laboratorijskim životinjama.

Dijagnoza acanthamoebic lezija kože utvrđena je na temelju detekcije amoebas i njihovih cista u prirodnim i obojenim preparatima pripremljenim od supstrata infiltrata i biopsija zahvaćenih tkiva.

Najučinkovitija metoda dijagnosticiranja amoebičkog encefalitisa je proučavanje prirodnih pripravaka cerebrospinalne tekućine u kojoj se određuju mobilni trofozoiti. Kako bi ih se točnije identificiralo, proučavane su stalne pripreme iz sedimenta cerebrospinalne tekućine, obojene prema Gimza-Wrightu. Trofozoiti i ciste su obojene ljubičastim. Također se koristi kulturnu dijagnostiku akantimebibija s kulturom cerebrospinalne tekućine na Coulberstonovom mediju.

Diferencijalna dijagnostika s acanthamoebic lezijama oka, mozga i kože provodi se s keratitisom, encefalitisom i dermatozama druge etiologije.

[10], [11], [12], [13]

Liječenje Acanthamoebiasis

S akantomskim keratitisom, obavezno stanje za liječenje je odbijanje nošenja kontaktnih leća. Locally imenovati Maxitrol ili SofraDex u obliku kapi 6-12 puta dnevno ili u obliku masti 3-4 puta dnevno. U kombinaciji s kapi, mast se koristi jednom za noću. Nanijeti kapi otopine gentamicin (0,3%), tobramicina (0,3%), paromomicin (0,5%), tetraciklin (1%) ili drugi očnih masti sadrži pripravci podataka. Također možete koristiti ubacivanje rješenja neomicin, polimiksin B do 6 puta na dan, u rijetkim slučajevima, unatoč lijekova akantamebiaza, morati posegnuti za keratoplastije.

Acanthamoebiasis i kožne lezije liječene su antibioticima aminoglikozidne skupine (gentamicin, paromomicin). Lokalno korišteni neomicin, polimixin, itd.

Liječenje amoebic encefalitis djelotvorno je samo ako se rano dijagnosticira, što je vrlo rijetko. Postoji samo tri slučaja lijeka za granulomatozni acanthamoebic encefalitis.

Acanthamoebiasis ima povoljan prognozu za oštećenja kože i očiju, kod kojih je lezija CNS-a u pravilu nepovoljna.

Kako spriječiti acantaabiasis?

Acantamoebiasis se može spriječiti ako se poštuju pravila higijene kontaktnih leća. Nemojte pohranjivati leće u vodu iz slavine ili slane otopine kod kuće. Treba ih skladištiti samo u sterilnim otopinama, posebno pripremljenim u oftalmološkim ustanovama. Ove se otopine moraju mijenjati u skladu s uputama za uporabu kontaktnih leća.

Sprječavanje akanthamoebskih oštećenja kože i encefalitis je poštivanje pravila osobne higijene i granični kontakt s staništima acanthamoebas.