Mansonova intestinalna šistosomiasis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Intestinalna shistosomiasis Mansona je kronična tropska intestinalna trematoda s dominantnom lezijom probavnog sustava.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Ciklus razvoja crijevne schistosomiasis Manson je sličan životnom ciklusu S. Haematobium. Nakon aktivnog uvođenja cercariae kroz kožu i složene migracije šistosoma duž limfatičnih i krvnih žila, seksualno zreli kormilarci lokalizirani su u granama portalne vene. Većina njih migriraju u male grane donjeg mezenteričnog vena, gdje žene počnu polagati jaja. Uz pomoć akutne kralježnice i citolizina, neka jaja prodiru kroz zid žila i tkiva sluznice u lumen crijeva i izlučuju se izmetom. Mnoga se jaja parazita zadržavaju u zidu crijeva. Prosječni životni vijek ženskog parazita je 3-5 godina, ali slučajevi dodjele jaja na crijevne schistosome zabilježeni su bez ponovne infekcije više od 20 godina.

[7], [8],

Razlozi

Mansonova intestinalna šistosomiasis uzrokuje Schistosoma mansoni. Veličina muškarca je 6-14 mm, žensko je 12-16 mm. Testovi kod muškaraca su mali, brojevi 8-9. Jajnika ženskog tijela nalazi se u prednjem dijelu tijela. Uterus kratak, sadrži 1-4 jaja. Jaja su ovalnog oblika, s bočnim trnjem. Veličina jaja je 120-160x60-70 mikrona.

Intestinalna šistosomijaža je rasprostranjena u afričkim zemljama (Egipat, Sudan, Zambija, Tanzanija, Srednjoafrička Republika, Kongo, Kamerun, Liberija itd.). U Južnoj Americi, bolest se javlja u Venezueli, Gvajani, Brazilu, otocima Haitiju, Portoriku.

[9], [10], [11], [12], [13],

Simptomi crijevne schistosomiasis Manson

Helikopterni antigeni pokazuju senzibilizirajući učinak na organizam domaćina.

Akutna faza shistosomiase proizlazi kao posljedica alergijske reorganizacije tijela. Simptomi crijevne schistosomiase pojavljuju se nakon 2-16 (obično 4-6) tjedana nakon infekcije. Postoji groznica krivog tipa, apetit se pogoršava. Pacijenti su uznemireni čestom tekućom stolicom, ponekad s mješavinom krvi i sluzi, bolovi u trbuhu. Često postoje mučnina i povraćanje. Povećajte veličinu jetre i slezene. Mogu se pojaviti kašalj s flegma, kod male djece - dispneja, cijanoza, tahikardija, hipotenzija. Eozinofilija i leukocitoza nalaze se u krvi. Na koži postoji svrbljiv osip, lokalno oticanje kože je zabilježeno. Poremećaji živčanog sustava (adinamija, agitacija, ponekad koma) su rijetki.

U kroničnoj fazi preostalog u tkivima schistosome jaja su uzrok upalne reakcije, granulomatozne i fibroznih procesa. Najveći lezije razvijaju u kolonu zid, u jetri i plućima. Postoje tri glavna oblika kronične faze intestinalnih šistozomiaze: intersticijski, gepatosplenomegalicheskuyu i pulmonarno. Intersticijski oblik je povezan s oštećenjem debelog crijeva, posebno distalne dijelove. Postoji labav stolac, koji se izmjenjuje s zatvorom. Karakteristični simptomi crijevnih šistozomiaze Manson: abdominalna bol bol, često nastaju analni pukotina, hemoroidi u razvoju. Hepatosplenoraegalija s portalna hipertenzija razvija nakon 5-15 godina nakon infekcije, postoje znakovi abnormalnosti u jetri i slezeni: pacijenti se žale na osjećaj težine i bolovi u gornjem kvadrantu, smanjeni apetit, gubitak težine, razvoj edema donjih ekstremiteta i ascitesa. Postoje esophageal i želučano krvarenje. Uz dugotrajni tijek bolesti, ciroza se razvija. Daljnji razvoj patoloških procesa dovodi do smrti pacijenta koji je nastao iz zatajenje jetre, tromboza žila jetrenim, krvarenja ili zbog akutnog kardiovaskularnog dekompenzacije. U 5-10% pacijenata razvija plućni oblik crijevne schistosomiase. Prema tome, pacijenti se žale na otežano disanje, tahikardija, umor, vrtoglavica, na bol u prsima. Formiranje granuloma i proliferacija fibroznog tkiva oko schistosome jaja dolaze kroz sustav portala jetre stvara presinusoidalny blok, što je dovelo do razvoja portalne hipertenzije. Postoje proširene vene jednjaka i želuca, splenomegalija. U uvjetima stagnacije u portalnu venu označen skliznuti schistosome jaja u pluća i drugih organa. Jaja nanos može uzrokovati uništenje dodatku, žučnog mjehura, gušterače, reproduktivnih organa, leđne moždine i rijetko mozak. Kao komplikacija krvarenja može biti iz vene jednjaka, želuca i krvarenja, celulitis apscesa želuca i crijeva, ljepila bolesti, polipoza u rektum i sigmoidnom debelom crijevu, razvoj plućne sindroma srca, i drugi.

Schistosomiasis intestinal intercalary

Kronična crijevna shistosomijaza, rasprostranjen u tropskim područjima Afrike, Patogeno i klinički slične crijevne šistozomiaze Manson, ali se od njega razlikuje više benigni naravno.

Što uzrokuje kroničnu intestinalnu šistosomiasis?

Uzrok je Schistosoma intercalatum, morfološki sličan S. Haematobium. Jaja su nešto veća. Njihove veličine su 140-240 x 50-85 mikrona. Jaja se ističu izmetom.

Bolest kronične intestinalne schistosomiasis zabilježena je u Zairu, Gabonu, Kamerunu, Čadu.

Epidemiologija, patogeneza, simptomi, liječenje i prevencija isti su kao kod intestinalne šizosomiaze Mansona.

Dijagnoza intestinalne šistosomiasis Manson

Mansonova intestinalna šistosomijaza treba biti diferencirana od amebijaze, bakterijske dizenterije, balantideze.

[14], [15], [16], [17], [18]

Laboratorijska dijagnoza intestinalne šistosomiasis Manson

Parazitološki dijagnoza crijevna šistozomiaze Manson se temelji na otkrivanju jaja u izmetu. Da biste otkrili jaja, trebali biste napraviti velike udarce na slajdove. Uzorak izmeta iz brisa treba uzeti s površine stolici, koja je u direktnom kontaktu sa sluznicu crijeva, gdje se jaja izaći. U negativnim rezultatima scatoscopy istraživali rektalne sluzi nakon kakanja. Ona se koristi kao metoda otkrivanja schistosome ličinki u izmetu, na temelju njihove phototropism. U tom slučaju, pacijent je feces čuva u staklenoj boci pod posebnim uvjetima u kojima se kroz 2 sata i na temperaturi od 25 ° C s jajima Schistosomes izleženih miracidia koji na temelju pozitivne phototropism akumuliraju na osvijetljenu površinu tikvicu i može se detektirati korištenjem povećalo ili golim okom. Za otkrivanje neaktivne šistozomiaze ponekad proizvesti rectoscopy s biopsija sluznice komad na udaljenosti od 10 cm od anusa. U pozitivnim slučajevima, pronađene su jajašca šistosoma. Posljednjih godina, serološke reakcije zasnovane na ELISA-i široko se koriste u inozemstvu. Kao dodatne metode, možete koristiti laparoskopiju, biopsiju jetre, itd.

Liječenje intestinalne šistosomiasis Manson

Lijek izbora je prazikvantel ili azinoks koji su dodijeljeni u dnevnoj dozi od 40 mg / kg u podijeljenim dozama dva tijekom dana (djelotvornost u invaziji crijevnih Schistosomes 60%). Liječenje intestinalne šistosomiasis Manson sastoji se u imenovanju visoko učinkovitog oksamnihina droga. Lijek za odrasle se daje oralno u dnevnoj dozi od 15 mg / kg u jednoj dozi. Njegova učinkovitost doseže 85-95%. Također možete koristiti niridazol u dnevnoj dozi od 25 mg / kg tijeka liječenja 5-7 dana. Simptomatsko i patogenetsko liječenje intestinalne šistosomiaze Mansona također se koristi za poboljšanje funkcija zahvaćenih organa i sustava. S sekundarnom infekcijom, mogu se koristiti antibiotici.

Prevencija

Također je spriječena Mansonova intestinalna šistosomija, kao i kod genitourinarne schistosomiase.