Gnadelnaâna pijandina

Gangrenozna pioderma je kronična, progresivna nekroza kože nepoznate etiologije, često povezana sa sustavnom bolesti.

Gangrenozna pioderma ima slijedeće sinonime: ulcerativni dermatitis, ulcerativni serigiviruyuschaya pyoderma, gangrenozno ulcerativno vegetativno pioderme).

[1], [2],

Što uzrokuje gangrenu piodermu?

Uzrok je nepoznat ali gangrena može biti povezana s vaskulitis, gamopatije, leukemija, limfom, hepatitis C, sistemski lupus, sarkoidoza, a osobito upalne bolesti crijeva u vezi s oštećenjem imunološkog odgovora.

Staphylo- i streptokokti igraju važnu ulogu u razvoju bolesti. Otkriveno je da su alergijski vaskulitis i razni poremećaji imunološkog sustava na osnovi gangrenozne pioderme. Gangrena se često kombinira s sustavnih upalnih bolesti i kronične zarazne žarišta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, artritis, leukemiju, maligni limfom, itd). Ili je manifestacija neoplazija.

Simptomi gangrenozne pioderme

Gangrenozna pioderma je uobičajena kod odraslih, djeca se rijetko razbolijevaju. Foci lezija često su lokalizirani na donjim udovima, ali se mogu razviti i na drugim područjima.

Gangrenozna pioderma započinje formiranjem infiltrata sličnih furunki ili pustulama. Potonji su vrlo brzo nekrotični i ekscentrično povećavaju veličinu. Ulceri imaju natečeni upalni remen od širine 1-1,5 cm, podšići rubova, gnojno, krvožilno neujednačeno dno i područja nekroze tkiva. U odvojenom ulkusu nalazi se drugačija kaccalna i bakterijska flora. Unutar valjkaste infiltracije, postoji više malih pustula i žarišta nekroze. Foci su serigiviruyut u svim ili u jednom smjeru, dok se cikatiziraju u drugom. Gangrenova pioderma se subjektivno očituje jakim bolovima. Polovica pacijenata ima jedno ognjište. Opće stanje ostaje zadovoljavajuće, ali neki pacijenti imaju prijelaznu groznicu i slabost. Sustavni znakovi: groznica, opća slabost i artralgija. Ulcers se spajaju, formiraju velike čireve, često s velikim ožiljcima, dalje razvijaju patergia. Slični simptomi karakteristični su za fenomen Köbner u psorijazi. Ponavljajući tijek bolesti je karakterističan.

Dijagnoza gangrenozne pioderme

Oštećenje biopsije nije temelj dijagnoze, ali može biti korisno. Gangrenous pyoderma razlikuje se od kronične ulcerativne vegetativne pioderme, Wegenerove granulomatoze.

[3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatologiya

Oticanje zidova posuda zabilježeno je do zatvaranja lumena, tromboze posuda u gornjem dijelu dermisa. Postoje granulomatozni infiltrati u cijeloj debljini dermisa, koji se sastoje od limfocita, neutrofilnih leukocita, plazma stanica, fibroblasta i žarišta uništavanja.

Liječenje gangrenozne pioderme

Gangrenozna pioderma se tretira upotrebom kortikosteroida, azathioprip, širokog spektra antibiotika. Prednisone 60-80 mg oralno 1 puta dnevno je glavni tip liječenja, iako je primjena ciklosporina 3 mg / kg dnevno oralno također vrlo učinkovita. Učinkovito je cefuroksim (megasef), koji je propisan za 500 mg (250 mg djece) 2 puta dnevno. Uspješno se koristi dapson, klofazimin, talidomid, infliksimab i mikofenolat mofetil.