Napadi panike i poremećaj panike

Panični napad je iznenadni napad kratkog napada teške nelagode ili straha, praćen somatskim ili kognitivnim simptomima. Panični poremećaj se sastoji od ponovljenih napada panike, obično praćen strahom od ponavljanja ili ponašanja izbjegavanja situacija koje mogu izazvati razvoj napada. Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima. Izolirani napadi panike ne zahtijevaju liječenje. U liječenju poremećaja panike, terapije lijekovima, psihoterapije (na primjer, terapije ekspozicijom, kognitivno-bihevioralne terapije) ili oboje.

Napadi panike su vrlo česti, oko 10% stanovništva obolijeva tijekom godine. Većina ljudi se oporavi bez liječenja, samo neki razvijaju panični poremećaj. Poremećaj panike je manje uobičajen, 2-3% stanovništva spada u razdoblje od 12 mjeseci. Panični poremećaj obično počinje u kasnoj adolescenciji, ranom odrasloj dobi; žene pada 2-3 puta češće od muškaraca.

Simptomi napada panike i poremećaja panike

Panični napad počinje iznenada i uključuje najmanje 4 simptoma od 13. Simptomi obično vrh u roku od 10 minuta, a zatim postupno, tijekom nekoliko minuta, nestaju, gotovo bez znakova koje liječnik može promatrati. Unatoč nelagodu, ponekad vrlo jakom, napadi panike ne predstavljaju opasnost za život.

Simptomi napada panike

Spoznajni

• Strah od smrti
• Strah od gubitka uma ili gubitka kontrole
• Osjećaj nestvarnosti, neobičnosti, odstupanja od okoline

Somatski

• Bol ili nelagoda u prsima
• Vrtoglavica, nestabilnost, slabost
• Osjećaj gušenja
• Osjećaj vrućice ili zimice
• Mučnina ili druge neugodne senzacije u želucu
• Stupor ili osjećaj trnci
• Palpitacija ili brz puls
• Osjećate se kratkog daha ili kratkog daha
• Povećano znojenje
• Tremor i drhtanje

Napadi panike mogu se pojaviti u drugim poremećajima anksioznosti, osobito u situacijama povezanim s glavnim znakovima bolesti (na primjer, osoba sa strahom od zmija može razviti paniku kada vidi zmiju). S pravom paničnog poremećaja, neki napadi panike se razvijaju spontano.

Većina pacijenata s poremećajem panike ima anksioznost, strah od drugog napada (predviđanje anksioznosti), izbjegavaju mjesta i situacije u kojima je prethodno opažena panika. Pacijenti s poremećajem panike često osjećaju da pate od ozbiljne bolesti srca, pluća ili mozga; često posjećuju obiteljskog liječnika ili traže pomoć od hitnih službi. Nažalost, u ovim situacijama, fokus je na somatskim simptomima, a ispravna dijagnoza često nije uspostavljena. Mnogi bolesnici s paničnim poremećajem također imaju simptome većih depresije.

Dijagnoza poremećaja panike je izložena nakon uklanjanja somatskih bolesti koje mogu imati slične simptome kada se ispune kriteriji dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja, 4. Izdanje (DSM-IV).

Liječenje napada panike i poremećaja panike

Neki pacijenti oporavljaju bez ikakvog liječenja, pogotovo ako se nastave oduprijeti situacijama u kojima se opažaju napadi panike. U ostalim pacijentima, posebno onima koji se ne liječe, bolest stječe kronični prekidni tečaj.

Pacijenti trebaju pojasniti da obično liječenje pomaže kontrolirati simptome. Ako izbjegavanje ponašanja nije formirano, možda će biti dovoljno objašnjenja o anksioznosti, podršci vraćanju i boravku na mjestima gdje su primijećeni napadi panike. Međutim, u situacijama dugim teče poremećaja, s čestim napadima panike i izbjegavanje ponašanja potrebnih medicinskoj terapiji u kombinaciji s intenzivnijim psihoterapijske intervencije.

Mnogi lijekovi mogu spriječiti ili značajno smanjiti rano upozorenje ("anksioznost naprijed"), izbjegavanje, količinu i intenzitet napadi panike. Različiti razredi antidepresiva - SSRI, inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI), modulatore serotonina, triciklički antidepresivi (TCA), inhibitori monoamin oksidaze (MAOI) podjednako učinkoviti. Istovremeno SSRI i SIZSN imaju određene prednosti u odnosu na ostale antidepresive zbog povoljnijeg nuspojava. Benzodiazepini djeluju brže nego antidepresivi, ali je njihova primjena vjerojatno razvoj fizičke ovisnosti i nuspojave kao što su sedacija, ataksija, oštećenje memorije. Antidepresivi često prepisuje u kombinaciji s benzodiazepina u početku liječenja, a zatim postupno povlačenje iz benzodiazepina nakon početka antidepresivnog učinka. Napadi panike često se nastavljaju nakon zaustavljanja lijekova.

Različite metode psihoterapije su učinkovite. Terapija izloženosti, u kojoj se pacijent suočava sa svojim strahom, smanjuje strah i komplikacije uzrokovane izbjegavanjem ponašanja. Na primjer, strah pacijent se onesvijestiti, rotacija služi za postizanje stolica ili hiperventilacija nesvjestice senzaciju, ukazujući na pacijenta koji nesvjestica osjećaj ne dovodi do gubitka svijesti. Kognitivno-bihevioralna terapija uključuje podučavanje pacijenta da prepoznaju i kontrolu iskrivljene razmišljanja i lažnih vjerovanja, i pomaže da promijeni ponašanje pacijenta prilagodljiviji. Na primjer, pacijenti koji opisuju u svojoj ubrzani puls ili gušenje senzacija u određenim mjestima ili situacijama, te su se bojali da će razviti srčani udar, objasnio je da je njihova briga je neutemeljena i mi moramo odgovoriti na pretrpio kontroliranog disanja, ili na neki drugi način, potiče opuštanje.