Polip crijeva
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Polip crijeva je bilo koji proliferacija tkiva iz crijevne stijenke i izlazi u svoj lumen. Najčešće, polipi su asimptomatski, osim malih krvarenja, što je obično skriveno. Glavna opasnost je mogućnost zloćudne degeneracije; većina karcinoma debelog crijeva proizlaze iz benignih adenomatoznih polipa. Dijagnoza se vrši s endoskopijom. Liječenje polipa crijeva - endoskopsko uklanjanje polipa.
Polipi mogu rasti na širokoj podlozi ili na kljunu i znatno se razlikuju po veličini. Učestalost polipa je od 7 do 50%; veći su postotak vrlo mali polipi (obično hiperplastični polipi ili adenomi) pronađeni na obdukciji. Polipi, često višestruki, obično se razvijaju u rektumu i sigmoidnom debelom crijevu, a njihova frekvencija se smanjuje u proksimalnom smjeru kaheuma. Višestruki polipi mogu biti obiteljska adenomatozna polipoza. Oko 25% bolesnika s rakom debelog crijeva imaju pridružene adenomatozne polipi.
Adenomatozni (neoplastični) polipi uzrokuju najveću zabrinutost. Takve patološke promjene histološki se klasificiraju u cijevni (cjevasti) adenomi, cijevni žilni adenomi (villous-ferruginous polipi) i villous adenom. Vjerojatnost malignosti adenomatoznog polipa tijekom vremena nakon otkrivanja ovisi o veličini, histološkom tipu i stupnju displazije; cjevasti adenom 1,5 cm ima 2% rizik od zloćudne bolesti, u usporedbi s 35% rizika od srebrnog adenoma veličine 3 cm.
Neadenomatozni (neoplastični) polipi uključuju hiperplastične polipi, hamartomi, juvenilni polipi, pseudopolypi, lipomi, leiomiomi i drugi rijetki tumori. Peits-Egers sindrom je autosomno dominantna bolest s više hamartic polipa u trbuhu, malom i debelom crijevu. Simptomi crijevnih polipa uključuju melatonnu pigmentaciju kože i sluznice, osobito usnice i zubnog mesa. Maloljetni polipi se promatraju kod djece i, u pravilu, njihova opskrba krvlju raste i sama se amputira neko vrijeme ili nakon puberteta. Liječenje je potrebno samo s krvarenjem, koje nije prikladno za konzervativnu terapiju, ili s intuzusom. U kroničnom ulcerativnom kolitisu i Crohnova bolest debelog crijeva opažena je upala polipa i pseudopolisa. Višestruki malvitski polipi (ali ne i pojedini sporadični) povećavaju rizik od razvoja raka. Određeni broj polipa, što dovodi do povećanog rizika od malignosti, nije poznato.
[Simptomi polipa crijeva
Većina polipa je asimptomatska. Rektalni krvarenje, obično latentan i rijetko masivan, najčešći je prigovor. Spastična bol u trbuhu ili opstrukcija može se razviti s velikim polipima. Polipi rektuma mogu biti palpirani u istraživanju prstiju. Ponekad polipi na dugoj nozi propadaju kroz anus. Veliki žablji adenomi ponekad uzrokuju vodenu proljev, što može dovesti do hipokalemije.
Dijagnoza polipa crijeva
Dijagnoza je obično uspostavljena kolonoskopijom. Irrigoskopija, osobito dvostruko kontrastno, je informativna, ali kolonoskopija je poželjna zbog mogućnosti uklanjanja polipa tijekom studije. Budući da su polipi rektuma često višestruki i mogu se kombinirati s rakom, potrebna je potpuna kolonoskopija kaheuma, čak i ako je lezija distalnog crijeva detektirana fleksibilnim sigmoidoskopom.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje polipa crijeva
Polip crijeva bi trebao biti potpuno uklonjen pomoću petlje ili elektrokirurških biopsija za vrijeme ukupne kolonoskopije; cjelovito uklanjanje je osobito važno kod velikih srebrnih adenoma, koji imaju visok potencijal zloćudne bolesti. Ako je kolonoskopno uklanjanje polipa nemoguće, indicirana je laparotomija.
Naknadno liječenje intestinalnog masline ovisi o histološkoj procjeni neoplazme. Ako displastični epitel ne prodire u mišićni sloj na nozi polip resekcija linija je jasno vidljiv, formiranje jasno diferencirana, zatim uklanjanje endoskopa, što je sasvim dovoljno. Kod dublje klijanja epitela, nejasne linije resekcije ili slabe diferencijacije lezije, segmentalna resekcija debelog crijeva je neophodna. Od invazije na epitel kroz mišićni sloj osigurava pristup limfne žile i povećava potencijal za metastazira u limfne čvorove, takvi bolesnici trebaju biti dodatno ispitivanje (kao rak debelog crijeva, cm. Ispod).
Definicija naknadnih studija nakon polimetroze je kontroverzna. Većina autora preporučuje provođenje ukupne kolonoskopije svake godine za 2 godine (ili irrigoskopija, ako ukupna kolonoskopija nije moguća) uklanjanjem novootkrivenih formacija. Ako dvije godišnje studije ne otkrivaju nove formacije, kolonoskopija se preporučuje 1 puta u 2-3 godine.
Kako spriječiti polip crijeva?
Spriječiti polip crijeva. Inhibitori aspirin i COX-2 mogu biti učinkoviti u sprečavanju pojave novih polipa u bolesnika s polipima ili rakom debelog crijeva.