Sindrom slabosti sinusnog čvora
Posljednji pregledao: 17.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Poremećaj sinusnog čvora (sindrom slabosti sinusnog čvora) dovodi do razvoja stanja u kojima učestalost atrijskih impulsa ne odgovara fiziološkim potrebama. Simptomi mogu biti minimalni ili uključuju slabost, palpitaciju i sinkopu. Dijagnoza se temelji na ECG podacima. Pacijenti s kliničkim simptomima zahtijevaju implantaciju umjetnog pacemakera.
Sinusnog čvora disfunkcije (sindrom bolesne sinus) uključuje izraženi sinusnih bradikardija, sinusne bradikardije pojavljuje povremeno i atrijske tahiaritmija (bradikardija-tahikardija sindrom), zaustavljanje ili prekid u sinusnog čvora i sinoatrial prolazne blokadu. Sinusna disfunkcija javlja se uglavnom u starijih osoba, posebno onih s druge bolesti srca ili dijabetesa.
Pauza sinusnog čvora privremeno je slabljenje svoje aktivnosti, koja se manifestira na elektrokardiogramu nestankom zubi u roku od nekoliko sekundi ili minuta. Pauza obično izaziva gaćice aktivnost pejsmejker koji se nalazi ispod (npr, fibrilacija ili limfnih čvorova ritam) koji vam omogućuje da zadrži svoje srce stopa i rad srca, ali duge pauze dovesti do vrtoglavica i sinkope.
S razvojem prolazne sinus-atrijske blokade, SP čvor je depolariziran, ali impuls atrialnog tkiva je poremećen. S sinusno-atrijskim blokom prvog stupnja, impulsi sinusnog čvora usporavaju, a ECG podaci ostaju normalni.
- U stupnju tipa 1 (periodički wenke-bach) sinus-atrijske blokade puls se odgađa do blokade. To se bilježi na elektrokardiogramu u obliku progresivnog produljenja intervala P-P, sve dok R- val ne uspije, uzrokujući stanku i pojavu kontrakcija u skupini. Trajanje pauze je manje od dva P-P intervala .
- U tipu 2 stupnja sinoatrial puls blokada gospodarstvu blokiran bez produljenje intervala, što dovodi do dužine pauze koji je nekoliko puta (obično 2 puta) duže od trajanja intervala P-P, i grupe kontrakcije.
- Na 3 stupnja sinusna atrijska blokada postupak je potpuno blokiran. Nema zubaca koji odražavaju zaustavljanje sinusnog čvora.
Najčešći uzrok disfunkcije čvorova sinusa je idiopatska fibroza sinusnog čvora, koja se može kombinirati s degeneracijom temeljnih elemenata provodnog sustava. Ostali uzroci uključuju ljekovite učinke, pretjeranu hipertenziju vagusnog živca, kao i veliki broj ishemijskih, upalnih i infiltrativnih promjena.
Simptomi sindroma slabosti sinusnog čvora
Mnogi bolesnici nemaju kliničke manifestacije, međutim, ovisno o brzini otkucaja srca, mogu se pojaviti svi znakovi bradija i tahikardije. Spori nepravilan puls indicira ovu dijagnozu, što potvrđuje EKG podaci, pulsometrija ili 24-satni EKG monitoring. Neki pacijenti razvijaju AF, a osnovna disfunkcija sinusnog čvora otkriva se tek nakon obnove sinusnog ritma.
Gdje boli?
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Prognoza i liječenje sindroma slabosti sinusnog čvora
Prognoza je dvosmislena. U odsutnosti liječenja smrtnost je 2% godišnje, uglavnom zbog primarne organske bolesti srca. Godišnje, 5% pacijenata razvija AF - faktor rizika za zatajenje srca i moždani udar.
Liječenje uključuje implantaciju umjetnog pacemakera. Rizik od AF je značajno smanjen kada se koristi fiziološka ECS (atrijska ili atrijska-ventrikularna) u usporedbi s upotrebom ventrikularnih stimulansa. Antiaritmijski lijekovi mogu spriječiti razvoj paroksizalne tahikardije nakon implantacije ECS. Teofilin i hidralazin su sredstvo povećanja broja otkucaja srca kod mladih pacijenata s bradikardijom bez sinkopa.