Dermoidova jajovoda

Dermoidna jajna cista odnosi se na benigne germinogene tumore.

Upravo definicija - germinohema objašnjava podrijetlo ciste, budući da germinacija je embrij, u medicinskom smislu - embrionski sloj, list. Dermoidna cista često se naziva istinitim tumorima, jer je neoplazma formirana mitozom stanica, za razliku od cista koje nastaju zbog akumulacije ili stagnacije tekućine.

Prema statistikama, dermoidna cista jajnika je dijagnosticirana u 20% bolesnika s različitim vrstama cista. Dermoid se razvija iz tri embrionska sloja - vanjski, srednji i unutarnji (ektoderm, mesoderm i endoderm). Cista se može odrediti bez obzira na dob, ali najčešće se formira u ranom djetinjstvu, vrlo polako razvija i može se manifestirati klinički s povećanjem razdoblja hormonalnih promjena - pubertet, trudnoća, menopauza. Dermoidne neoplazme najčešće su lokalizirane u jednom jajniku, smatraju se benignim tumorima jajnika (DOJ), ali 1.5 do 2% može biti maligna u karcinomu skvamoznih stanica.

Prema internacionalnom klasifikatoru, bolest se definira kako slijedi:

ICD-10-0. M9084 / 0 - Dermoidna cista.

Uzroci dermoidne jajne ciste

Etiologija i točni uzroci dermoidne jajne ciste studiraju se do danas, postoji nekoliko verzija ujedinjenih s jednom općeprihvaćenom teoretskom i praktičnom osnovom - abnormalnosti embriogeneze. Objašnjenje formiranja dermoida kao rezultat hormonalnih promjena smatra se netočnim, a hormonalni sustav izaziva ubrzanje rasta cista, ali nije njegov izvorni uzrok.

Doista, dermoidna cista se ne pojavljuje klinički desetljećima, a nije vidljiva na ultrazvuku, ako ima vrlo male dimenzije. Tijekom trudnoće, menopauze ili puberteta dermoid se češće detektira, jer počinje rasti. Ipak, cista nema veze s menstruacijskim ciklusom, nema apsolutno nikakav učinak na nju, pa se hormonalni uzroci dermoidne ciste jajnika ne smiju smatrati istinitima.

Glavna verzija, koja može objasniti formiranje dermoida, predstavlja kršenje diferencijacije tkiva tijekom embriogeneze. Kao posljedica, formira se mali gusti tumor s nogom. Cista se nalazi u jajniku s jedne strane, bliže maternici (prednji dio), ima heterogenu, složenu konzistenciju koja se sastoji od takvih elemenata: 

• Ectoderm - kožne vage, neuroglia (neuralno tkivo) - gangliji, glia, neurocitima.
• Mesoderm - elementi kostiju, mišića, hrskavičnog, masnog, vlaknastog tkiva.
• Endoderma - elementi tkiva žlijezda slinovnica, štitnjača, bronhijalni i gastrointestinalni epitel.

Zidovi kapsula ciste su tanki, ali budući da su formirani iz vezivnog tkiva, oni su čvrsti, elastični. Dermoid uvijek ima dugu nogu, pokretni je i ne lemljen je s okolnom kožom.

Sumirajući uzroke dermoidne jajne ciste, možete ih opisati na sljedeći način:

Etiologija dermoida je embrijske prirode, kada se elementi embrijskih letaka (češće mezenhimalnog lišća) ostaju u jajniku tkiva jajnika. Pod utjecajem hormonalnog, rjeđe traumatskog čimbenika, dermoidna cista može se povećati i manifestirati klinički.

[1], [2], [3], [4]

Dermoidova jajovoda i trudnoća

Dermoid cista na jajnicima i trudnoća ne može ometati jedni druge, ako je novotvorina nije povećan, nema gnojne upale i komplikacije ne nastaju u obliku ciste torzijska noge. Cista sama nema apsolutno nikakvog utjecaja na pojavu fetusa i ne može imati patološki učinak na majčino tijelo ili na razvoj embrija. Međutim, sve veća maternica izaziva prirodnu distopije - izmještanje unutarnjih organa u neposrednoj blizini, odnosno, dermoid cista može biti predmet prekršaja, njegova noga je stisnuo i upletena. Posljedica ovog stanja je nekroza ciste ili njezino rupture. Stoga je najbolji način izbjegavanja operacije tijekom trudnoće preventivna dijagnoza šest mjeseci prije začeća. Tijekom sveobuhvatnog pregleda ciste, ako postoji, otkriva se, uklanja, a takav tretman ne utječe na daljnju oplodnju žene. Kada dermoid cista i trudnoća je već „rame uz rame”, veličine tumora malog sat, ako ona počinje rasti, to ne radi laparoskopski prije 16. Tjedna, tako da ne ometaju proces gestacije i čuvaju plodove.

Simptomi formiranja dermoida u trudnoj ženi nisu specifični, cista se često razvija asimptomatski i ne pokazuje bolne senzacije. Klinika "akutni abdomen" može biti samo ako dermoid počne aktivno rasti, povećati se, a noga mu se uvijala.

Dijagnosticirati cistu najčešće na pregledu tijekom registracije za trudnoću. Palpacija otkriva bezbolan, mobilan, gusti tumor, čija se veličina i stanje pročišćavaju uz pomoć ultrazvuka.

Još jednom valja istaknuti da dermoidna cista male veličine (do 3 cm) ne utječe na trudnoću, niti trudnoća može imati izazovno djelovanje na cistu. Ipak, dermoid mora biti uklonjen, jer postoji rizik od malignosti, nije visok - samo 1,5-2%, ali je bolje neutralizirati. Dermoidna cista se najčešće koristi tijekom rada, izvedena s carskim rezom ili poslije njih. Prognoza liječenja dermoida, nekompliciranog, upalnog procesa, gubljenja ili torzije, povoljna.

[5], [6]

Simptomi dermoidne jajne ciste

Dermoidna cista se polako razvija, ali neprekidno, njegova simptomatologija se malo razlikuje od klinike drugih benignih formacija i to može biti: 

• Prvi osjećaj bolne, prolazne boli može se pojaviti ako se cista poveća na 5 centimetara.

Velike ciste - od 10 do 15 centimetara se očituju na sljedeći način:

• Crtež boli u donjem dijelu trbuha.
• Osjećaj pritiska, raspiraniya u abdomenu.
• Ciste velike veličine u ženama astenichnyh mogu izazvati vizualno povećanje trbuha.
• Kao rezultat pritiska na mjehur, mokrenje postaje sve češće.
• Pritisak na crijeva uzrokuje kršenja defekacije - proljev ili zatvor.
• Upaljena cista popraćena je porastom tjelesne temperature, snažnom boli u donjem dijelu trbuha.
• Torzione noge cista izaziva klasične kliniku „akutno trbuh”, - pelvioperitonita nepodnošljivo, zračenje niz nogu, bol, groznica, mučnina, tahikardiju, pad krvnog tlaka, cijanoza.

Dakle, simptomi dermoidne jajne ciste ovise o veličini tumora i njegovom položaju, ali najčešće dermoid ne uzrokuje pritužbe i ne utječe na zdravlje žene, posebno kada je veličina manja od 5 centimetara.

Dermoidna cista lijevog jajnika

Jajnici su parirani organ malih zdjelica i, kao i sve ostale združene strukture, asimetrične su i ne mogu biti u osnovi jednake veličine, to je zbog anatomije osobe. Treba priznati da je pravi uzrok asimetrije i razlika u veličini jajnika dosad malo proučavana, ali je najvjerojatnije povezana s genetskim faktorom i različitim pribavljenim krvnim žilama (vaskularizacija).

Statistika kaže da je dermoid cista na lijevom jajniku je mnogo rjeđe nego u pravu, očito, to je zbog asimetričnog rasporeda tijela, koja se formira u fazi prenatalnog ontogeneze. Neravnomjeran položaj jajnika prisutan u svim fazama prenatalnog razvoja, pravo jajnika prevladava lijevo kao u funkcionalnom smislu, a anatomski (veličina).

Nadalje, vaskularizacije (prokrvljenost) u lijevo i desno jajnika različiti jedni od drugih: lijeve arterije jajnika uvučenom u lijeve bubrežne vene i desne grane jajnika - na donju šuplju venu. Dakle, lijevi jajnik razvija sporije i odvajanjem u zametnih slojeve eventualno u manjoj mjeri nego u pravom jajnika. Također, imajte na umu da u procesu puberteta, u pubertetu, a kasnije, s redovitim menstruacijskim ciklusima, lijevi jajnik ovulates rjeđe i manje intenzivno, odnosno hormonska faktora koji bi mogli potaknuti rast tumora, ima malo utjecaja na. Lijevi sinusni benigni tumor može nastati u uteri i ne može se manifestirati tijekom života bilo kojim znakom.

Dermoidna cista lijevog jajnika dijagnosticira se u bilo kojoj dobi - od mladih do klimatskih, najčešće ima male dimenzije - do 3-4 centimetra i rijetko raste do 5 centimetara. Tretira se takav dermoid kao i cista desnog jajnika, samo na operativan način. Operacija je obavezna jer postoji rizik od prekomjernog povećanja lijeve strane ciste s karcinomom skvamoznih stanica.

[7], [8]

Dermoidna cista desnog jajnika

Dermoidna cista desnog jajnika dijagnosticira se dva puta češće od dermoida lijevog jajnika. Uzroci ovog fenomena su malo proučavani, etiološki ispravne ciste mogu se objasniti svojstvima embriogeneze.

U praksi, ginekologije, osobito u kirurgiji, tu nisu potvrđene do znanstvenim dostignućima i utemeljeni teorije, činjenice koje pokazuju da je pravo jajnika, žene su sklonije raznim formiranje tumora ili drugih bolesti. Anatomski se, desni i lijevi jajnici malo razlikuju jedni od drugih, ali su lateralno asimetrični i često imaju različite parametre - dimenzije. Osim toga, desni jajnik intenzivnije se opskrbljuje krvlju, jer ima pravu putanju: aortalnu arteriju. Također, moguće je da je dermoidna cista desnog jajnika češća njegova aktivnija ovulacijska aktivnost. Prema statistikama, distribucija ovulacije između jajnika je sljedeća: 

• Pravo jajnika - 68%.
• Lijevi jajnik je 20%.
• Preostali postotci pokrivaju ovulaciju ravnomjerno raspoređenih između jajnika.

Vjeruje se da se dermoidna cista može razviti vrlo dugo i polako raste, doslovno u milimetrima godišnje. Ne može uznemiriti ženu već desetljećima do određene faze, obično hormonalne promjene, rjeđe traumatskog događaja. Očito, pravi jajnik, svaki put kada obavlja funkciju ovulacije, prolazi mikrotrakama funkcionalne prirode, stoga je osjetljiviji i osjetljiviji na hormonalni utjecaj. Možda je jedan od razloga za to što dermoidna cista pravih jajnika vodi u dijagnostičkom popisu svih germicogenih cista.

Liječenje pravog cista dermoid uključuje kirurški zahvat kod velikih neoplazmi, kada je noga zakrivljena, označena je operacija u slučaju nužde. Ako dermoid identificirati na rasporedu skandiranje, odnosno prilikom prijave za trudnoću, ima male veličine (do 3 cm), a ne smetaju ženu za šest mjeseci, to će biti predmet nadzora. Kod prvog povoljnog slučaja (nakon porođaja), dermoidna cista treba ukloniti kako bi se izbjegle komplikacije - povećana edukacija, torzija nogu ili malignost (prekomjerno rastvaranje malignih procesa).

[9], [10]

Dijagnoza dermoidne jajne ciste

Dijagnoza cista jajnika, osobito dermoida, najčešće se javlja kod rutinskih ginekoloških pregleda, kada se registriraju za trudnoću ili zbog bolnih simptoma koje predstavlja žena. Međutim, dermoidi su asimptomatski, pa njihovo otkrivanje u 80% je sekundarno.

Dijagnoza dermoidne crijevne jajne stanice u prvoj fazi sastoji se od pregleda i dvokornih pregleda. U pravilu, metoda ispitivanja je vaginalno-abdominalna, rjeđe revizno-abdominalna ručna ispitivanja. Zreli dermoidni tumor (teratoma) na palpaciji se osjeća kao ovalna, pokretna, prilično elastična formacija koja je lokalizirana na stranu maternice ili ispred nje. Palpacija dermoida ne uzrokuje bolne senzacije ženi, osim neugode povezane s ispitivanjem, nema drugih neugodnih pojava. Potvrda otkrivenog tumora zahtijeva preciznije metode, kao što je ultrazvuk ili probijanje. Ultrazvučni pregled je vrlo informativan, postupak uključuje uporabu transabdominalnog ili transvaginalnog senzora. SAD pokazuje parametre dermoidnim njegovu debljinu kapsula dosljednost šupljine (sastav), prisutnost kalcifikacija, osim toga, pomoću ultrazvuka se može odrediti koliko je teško ciste prokrvljenost. Ako rezultati ultrazvuka ne zadovoljavaju ginekolog, ženi se može dodijeliti CT ili MRI.

Složenim procesom - upala, gubljenja, velikih tumora, kombiniranih cista, dijagnoza dermoidnog cista jajnika sugerira bušenje iz vaginalnog svoda, uključujući laparoskopsku metodu. U slučaju sumnje na onkoprocesima, međutim, u standardnom ispitivanju također se dodjeljuje krvni test za SA - onomarkere. Dakle, potvrđena je ili eliminirana malignacija ciste, osim toga, realizacija diferencijacije dermoida iz drugih neoplazmi germogenog karaktera.

Dijagnoza dermoidne ciste (zrelog teratoma) jajnika: 

• Prikupljanje anamneze, uključujući nasljedne.
• Ginekološki kompleks studija - pregled, palpacija.
• Rectovaginalni pregled je moguć, isključujući ili potvrđujući pritisak na obližnje organe ili rast tumora.
• Ultrazvučni pregled, u pravilu, na transvaginalni način.
• Ako je potrebno, probijanje i citologija dobivenog materijala.
• Ako je potrebno, dopplerografija, za diferencijaciju dobroćudnog ili malignog tumorskog razvoja.
• Identifikacija mogućih marker tumora - CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Snimanje računala ili magnetske rezonancije.
• Moguće je davati rentgensku studiju želuca.
• Cistoskopija, moguće je urografije.

Valja napomenuti da je važan predmet istraživanja dermoid tuberkuloza, što je prvi pokazatelj moguće malignosti procesa. Istražuje se histološki s probijanjem, laparoskopijom.

[11], [12]

Dermoidna jajna cista na ultrazvuku

Ultrazvučna je ekografija i dalje jedna od najsigurnijih i najsigurnijih metoda ispitivanja u odgojnoj i ginekološkoj praksi. Postupak se temelji na načelu echolocation, kada senzor emitira ultrazvučni val, koji se pak odražava iz guste strukture organa i vraća se ponovno na senzor. Kao rezultat toga, na zaslonu se pojavljuje točno slika željenog presjeka. Budući da ultrazvuk radi uglavnom u načinu primanja vala, a ne zračenja, metoda je apsolutno sigurna za tijelo, uključujući trudnice koje imaju indikacije za ispitivanje.

Cista dermoidne jajne stanice na ultrazvuku određuje se vrlo precizno, najčešće metoda uključuje istraživanje pomoću transvaginalnog senzora. Ranije, metoda pregleda kroz prednji zid peritoneuma bilo je svugdje, a za to je potrebno da se mokraćni mjehur puni do maksimuma. To je izazvalo mnogo neugodnosti i stvorilo prepreke koje su odsutne u transvaginalnom načinu.

Dermoidna cista jajnika u SAD razlikuju od drugih vrsta, cista teratoma definiran vidljivom tumora obložen stijenki 7 do 14-15 milimetara sa echo-pozitivne inkluzija od 1 do 5 mm. Ultrazvuk bi trebao biti ponovljen kako bi se pratila dinamika promjena u cisti. Zrele dermoidne teratome imaju jasne konture tijekom skeniranja, ali svaka studija može dati nove informacije o sadržaju ciste kada se vizualiziraju različiti hipereokomični elementi. Ponekad, ultrazvuk određuje tumor s vrlo gustom, gotovo jednolikim sadržajem koji ima rijetke linearne inkluzije. Treba prepoznati da je unutarnja struktura ciste koja stvara određene poteškoće u dijagnozi, jer može uključivati samo mezenhimalna tkiva, ali može se sastojati i od endo i ektoderma.

Ultrazvučni skenirajući dermoidi često moraju biti rafinirani MRI ili CT zbog polimorfizma sadržaja ciste.

Echografski znakovi dermoida jajnika: 

• Lokalizacijom dermoidne ciste na ultrazvuku definira se kao jednostrana, bilateralna cista su vrlo rijetka, samo 5-6% anketiranih žena. 
• Veličina dermoida može varirati unutar granica od 0,2-0,4-12-15 centimetara.

Treba napomenuti da su mali dermoidi slabo prosijani, au 5-7% žena s cistom do 2 cm, potrebne su dodatne metode istraživanja.

Ultrazvučno ispitivanje formiranja dermoida provodi se na takav način: 

• Korištenje senzora abdomena s ispunjenim mjehura.
• Transvaginalni senzor je informativniji način.

S rektalne sonde na nejasan rezultati prethodnog transabdominalnu ili transvaginalni ultrazvuk, ako je pregledao djevica i kada imperforate ulaz ili vaginalna stenoza kod starijih osoba (često nakon ginekoloških operacija).

Treba također napomenuti da je dermoid koji sadrži mezodermalne elemente (kosti, zubi elementi) jedina germicogenic cista, koja se također može odrediti radiografijom abdominalne šupljine.

[13]

Liječenje dermoidne jajne ciste

Jedini pouzdan način za neutralizaciju, uklanjanje zrelog teratoma (dermoid) je operacija. Liječenje dermoidne jajne ciste medicinskim metodama, refleksoterapijom, fizioterapijskim postupcima ne može biti učinkovito zbog strukture sadržaja ciste. Za razliku od ostalih vrsta neoplazmi, ciste ispunjene tekućinom, izlučivanjem, dermoidima ne mogu se riješiti jer unutar njih sadrže kosti, vlaknaste, masti i elemente kose.

Tehnika kirurške intervencije izravno je povezana s takvim čimbenicima: 

• Dob pacijenta.
• Veličina ciste.
• Lokalizacija neoplazme.
• Stupanj zanemarivanja procesa.
• Stanje ciste je upala, gubljenje.
• Torzija nogu ciste (hitni zahvat).
• Priroda dermoidne ciste je benigna ili zloćudna neoplazma.

Standardni parametri za odabir načina rada su sljedeći: 

• Mlade žene reproduktivne dobi pokazale su cistektomiju (uklanjanje tumora unutar zdravih tkiva) ili resekcija jajnika na mjestu stvaranja ciste.
• Žene u klimakterijskom razdoblju propisuju ovariektomiju - uklanjanje jedne ili one oštećene ciste jajnika, rjeđe oboje. Također je moguće ukloniti jajnika i jajovodu - adnexectomy. 
• Kada su noge dermoida uvrnute, operacija se izvodi u hitnim slučajevima.

Najčešće se kirurška intervencija provodi laparoskopskom metodom, koja će se koristiti - laparoskopija ili laparotomija, liječnik odlučuje o stanju zdravlja žena. U razdoblju nakon operacije liječenje dermoidne jajne ciste može uključivati terapiju lijekovima koji podržavaju hormone, a treba napomenuti da je normalno začeće moguće samo šest mjeseci nakon operacije.

Liječenje dermoida u trudnica nešto je drugačije: 

• Obrazovanje male veličine, koja nije sklona brzom povećanju ili gubljenju, podvrgnuta je promatranju tijekom trudnoće.
• Brzom rastuću cistu podvrgava se odmah uklanjanju, ali ne ranije od 16. Tjedna trudnoće.
• Svi dermoidi, čak i mali, trebaju biti uklonjeni nakon poroda kako bi se isključili rizik od njihovog maligniteta.
• Crijeva koja nestaju, praćena slomljenom nogu, uklanjaju se u bilo kojem razdoblju trudnoće, jer se radi o očuvanju života majke.

Uklanjanje dermoidne jajne ciste

Kirurško uklanjanje dermoid cista jajnika smatra zlatnim standardom liječenja za mužnju (benigni jajnika) klica prirodu, ova metoda je posebno važno za zrele teratoma (dermoidnim).

Kod uklanjanja ciste, kirurzi pokušavaju smanjiti traumatske oštećenja organa i održavati plodnost (plodnost). Suvremena kirurgija ima mnoštvo instrumentalnih, hardverskih tehnologija za obavljanje takvih operacija, čime se smanjuje razdoblje liječenja pacijenta, a scarring i scarring kroz vrijeme praktički nestaju.

Uklanjanje dermoida može biti varijabilno, tako da ciste s veličinom od 0,5 do 5 centimetara, nekompliciranih formacija, rade s laparoskopijom. U pravilu, izrađuju se tri manja ukrasa, kroz njih se prolaze video kamera i kirurški instrumenti. Operacija traje ne više od sat vremena, nakon samo 3-5 dana žena može napustiti bolnicu i nastaviti liječenje na izvanbolničkoj osnovi.

Postoji nekoliko vrsta operacija čiji izbor ovisi o veličini ciste, dobi žene, popratnim bolestima.

Uklanjanje dermoidne jajne ciste može se izvesti na takav način: 

1. Cistektomije. Ovo je uklanjanje ciste - njegove kapsule i sadržaje unutar granica zdravih tkiva. Jajnik ostaje netaknut, ne radi. Tipično, cistektomija se provodi s malim dermoidima, kada formiranje ne raste u tkivo jajnika jajnika. Mali kirurški rez je odgođen 203 mjeseci kasnije, u pola godine ožiljak je praktički nevidljiv, a jajnici ne mijenjaju funkcionalnost.
2. Oblaganje (klinastog) dijela jajnika, kada je dermoid uklonjen zajedno s oštećenom tkivnom zonom. Takva je operacija naznačena za dermoid veći od 5-7 centimetara, a apsolutna indikacija je torzija nogu. Tijekom vremena obnavlja se funkcija operiranog jajnika, tijekom perioda rehabilitacije folikularna rezerva dolazi od zdravih jajnika (naknada).
3. Uklanjanje dermoidne cista jajnika u vezi s jajnicima je ovariektomija. Ova metoda se može odabrati pri rupture, nekroze ciste, s urezom nogu, gnojenjem.

Žene reproduktivne dobi, koje žele zatrudnjeti u budućnosti, imaju veću vjerojatnost da će proći laparoskopiju ili klinasti resekciju. Za rađanje bolesnika s visokim rizikom od malignih cista, žene u dobi menopauze pokazuju potpuno uklanjanje zahvaćenih jajnika.

Operacije u hitnim slučajevima provode se u klinici "akutni abdomen", što je tipično za torziju, gubljenje ciste.

Učinci uklanjanja dermoidne cijevi jajnika

Kao i svaka druga operacija, uklanjanje dermoidne jajne ciste može imati različite posljedice. Nedvosmisleno je reći da je laparoskopija ili ovariektomija apsolutno sigurna i ne izaziva posljedice, to je nemoguće.

Najvažniji zadatak u liječenju žene s cinkom je smanjivanje rizika od razvoja raka, kao i održavanje plodnosti i normalno funkcioniranje hormonskog sustava.

Mlađi bolesnici u dobi trudnoće imaju veću vjerojatnost da se boje posljedica kirurškog zahvata jer imaju tendenciju da izdrže i rađaju bebu. Zapravo, uklanjanje dermoida, koje nije komplicirano variranjem i drugim varijantama upale, nije kontraindikacija trudnoće. Nakon šest mjeseci, ili bolje - godinu dana, moguće je zatrudnjeti zdravi fetus i prilično sretan porod, iako je jedan od jajnika uklonjen. Naravno, trudnoća je nemoguće kada uklonite dva jajnika, kao i nakon kemoterapije nakon liječenja karcinoma pločastih stanica, koje se mogu razviti dermoidnim od 1,5-2% slučajeva.

Tipični, iako rijetki, učinci uklanjanja dermoidne ciste jajnika: 

• Ponavljanje razvoja cista s nepotpunim, djelomičnim odstranjivanjem kapsule ciste.
• Neplodnost, uključujući i uporni. Ako resekcija ili ooforektomije je provedeno na jednom jajniku, on se oporavio, ali žena ne može zatrudnjeti, razlog treba tražiti u drugima, slično kao u kliničkim bolesti prsni organi, hormonalni sustav, štitnjače, i tako dalje.
• Endometrioza.
• Neuspjeh hormonskog sustava, koji bi trebao biti obnovljen u roku od godinu dana - bilo samostalno, bilo uz pomoć hormonske nadomjesne terapije.

Treba napomenuti da održavanje plodnosti ovisi o količini preostalog zdravih jajnih tkiva jajnika. Ako se sačuva više od polovice tkiva, koncepcija je moguća nakon 6 mjeseci, a prije toga ovarija vraća izgubljene funkcije. Ako je resekcija provedena na dva jajnika, u kojoj je preostalo čak 50% zdravih tkiva, trudnoća može biti provedena godinu dana kasnije, pod uvjetom da se poštuju sve medicinske preporuke. Samo 10-13% pacijenata gubi plodnost kao rezultat kirurškog liječenja dermoidne ciste.

Uklanjanje dermoidne jajne ciste, čije posljedice, u pravilu, ne uzrokuju strah, obvezna je mjera koja smanjuje rizik dermoidnog razvoja u rak.

[14], [15], [16]

Laparoskopija dermoidne jajne ciste

Zlatni standard za kirurško liječenje zrelih teratoma, kao i drugih DOJ (benignih oblika jajnika) je laparoskopija dermoidne cijevi jajnika.

Prije toga, takve ciste su tretirane s adnexectomy, histerektomija (uklanjanje s dodatkom). Trenutno, kirurzi pokušavaju minimizirati komplikacije i koristiti malo traumatično, organosberegajushchih metode, koje uključuju siguran i učinkovit način - laparoskopija. To je faktor 2 smanjuje mogućnost razvoja priraslica, proces ozdravljenja reza ne traje više od 2 mjeseca (više od 4 tjedna), osim laparoskopska metoda omogućuje spremanje reproduktivnu funkciju žene i ima jednu od najvažnijih za pacijente korist - to ne uzrokuje kozmetičke nedostatke kože peritoneuma.

Također, sposobnost praćenja postupka uklanjanja kirurškom video kamerom osigurava identifikaciju patološkog tkiva, stoga, zdrave jajne strukture jajnika ostaju netaknute.

U starijih žena, u menopauzi i kasnijim razdobljima, laparoskopija dermoidne ciste jajnika smanjuje rizik od tromboembolije, koji je ranije uobičajen u operacijama kavitacije.

Prema statistikama, 92-95% svih operacija za dermoidne ciste se provodi uz pomoć laparoskopije, što govori ne toliko o važnosti, popularnosti metode, već o njegovoj učinkovitosti i sigurnosti.

Laparoskopija se izvodi uz pomoć posebnog aparata - laparoskop, u peritoneumu, pri čemu su minimalne pukotine napravljene za obavljanje svih potrebnih manipulacija. Operaciju kontrolira minijaturna video kamera, koja omogućuje liječniku da vidi stanje unutarnje šupljine, organa i kontrolu instrumenta. Tumor je uklonjen, kapsula je uklonjena, koagulacija rezova tkiva jajnika istodobno je provedena, tako da je krvarenje praktički odsutno. Šavova na jajniku može se nametnuti samo u slučaju cista velikih veličina - od 10 do 15 centimetara. Uz činjenicu da se tijekom operacije uklanja dermoid, istovremeno se pregledava i drugi jajnik. Nakon uklanjanja ciste ili izrezivanja dijela jajnika, kirurg baca u abdominalnu šupljinu kako bi neutralizirao rizik od peritonitis ili upale. Osim toga, potrebno je sanaciju da se potpuno izvuče sadržaj ciste - folikul dlake, masni dendrit, koji može ući u peritoneum tijekom cijepljenja. Sanitacija se provodi uz pomoć aspirator (irrigator), ostatke sadržaja dermoida uklanjaju se na isti način kao i osnovna struktura. U budućnosti je potrebna samo kontrola hemostatičkih indeksa malih kirurških pukotina (rana). Izvađeni materijal nužno se ispituje histološki.

Oporavak nakon laparoskopije dermoidne ciste jajnika nije dugotrajan. Doslovno dan nakon operacije žena se može pomaknuti, ustaj, glavna rehabilitacija traje ne duže od dva tjedna, a nakon 1,5-2 mjeseca možete započeti sportsku obuku, ali u verziji koja se štede.