Reumatoidni artritis

Reumatski artritis najčešća je manifestacija reumatske groznice (RL) prisutna u 75% bolesnika s prvim napadom. Kod adolescenata starijih dobnih skupina i odraslih, zglobna oštećenja često su jedini primarni kriterij za RL i ozbiljniji su nego kod djece.

[1], [2], [3],

Simptomi reumatoidnog artritisa

Artikularne pojave reumatske groznice mogu se razlikovati od artralgije do artritisa, što se događa s bolnim kontrakturama. U klasičnom neobrađenom slučaju, artritis brzo i dosljedno utječe na nekoliko zglobova, svaki za kratko vrijeme, tako da se pojam "migratorni" široko koristi za opisivanje poliartritisa u ORL.

Najčešće pogođeni zglobovi su velike donjih ekstremiteta (koljena i gležnja), najmanje - lakat, zglob, ramena i kuka i male zglobovi ruke, noge i vrat su uključeni rijetko. Reumatoidni artritis obično je karakteriziran akutnim razvojem, praćenim oštrim bolom, hiperemijom kože nad zglobovima i njihovim oticanje. Bol u zglobovima je opipljiviji od objektivnih znakova upale, i gotovo uvijek kratkotrajan. Radiografija zgloba može otkriti mali izljev, ali češće nije informativan. Sinovijalna tekućina je sterilna, obilježena je izraženom leukocitozom i velikom količinom proteina.

U tipičnom slučaju, svaki zglob ostaje upaljen ne više od 1-2 tjedna, a potpuno reumatoidni artritis rješava se u roku od mjesec dana čak iu odsutnosti liječenja. Prirodni tijek poliartritisa kod akutne reumatske groznice se mijenja kada se koristi u rutinskoj praksi salicilata i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). U liječenju reumatoidnog artritisa brzo naselili u zahvaćenih zglobova i ne seliti na nove zglobovima, tako da sada s ARF često opisuju oligoartriticheskoe poraz. Monoartritis je također moguć, njihova učestalost se povećava kada se protuupalni tretman započne u ranoj fazi, prije nego što se klinička slika ARF-a potpuno razvije. Prema velikim studijama, učestalost monoartritisa u ORL varira od 4 do 17%. U nekim slučajevima, postoji aditiv u prirodi, a ne tipičnog migracijskih reumatoidnog artritisa, kada PA protiv nastavka uništavanja zgloba pojaviti vospapitelnye pojave u drugim zglobovima. Učestalost produljenog protoka aditiva raste kod odraslih bolesnika s RL. Postoje dokazi da se dogodi teža reumatoidni artritis, manje ozbiljni u svojim posljedicama reumatskih bolesti srca, artritis, i obrnuto, za razliku od karditis, u potpunosti izliječiti i ne vodi nikakvim patološkim ili funkcionalne posljedice.

Nakon streptokokne infekcije razvija u nekih bolesnika artropatija (nazvan „poststreptococcal artritis”) koji kliničke razlike od reumatoidnog artritisa. Poststreptococcal artritis razvija nakon relativno kraće nego u tipičnom radar, period mirovanja (dana 7-10), karakterizirana trajnim dužeg trajanja (od 6 tjedana do 6-12 mjeseci) i ne-selica priroda čestih recidiva, česte sudjelovanje u procesu malih zglobova, prisutnost lezija oštećenja vezana struktura (tendinitis, fastsiigy), slaba osjetljivost na NSAID terapiji i maleusa i ne i oklop i nije povezan s drugim velikim mjerilima RL. Ostaje nejasno da li je oblik jet (inficiranja) artritisa, osim pravog RL. U nekih bolesnika, u početku smatra kao dio post-streptokokne artritisa u budućnosti s dugoročnim prospektivne studije utvrđeno je manifestirovanie RBS, što ga čini nemogućim da ih uzeti u obzir izvan strukture RL. Trenutno, stručnjaci koji preporučuju da nakon streptokoka artritis slučajeva pripisuje ARF, ako ispunjavaju kriterije T. Jones, i nužno provesti u takvih bolesnika antistrentokokkovuyu prevenciji normalno za RL režima.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

U tom slučaju, kada je reumatoidni artritis nije popraćena drugim velikim reumatskih kriterijima groznica za dijagnozu potrebna diferencijalna dijagnoza s puno Nozologija, zahtijevaju daljnja istraživanja, te u nekim slučajevima, prospektivno istraživanje. Najčešće diferencijalna dijagnoza reumatoidnog artritisa mora provesti s reaktivnom (inficiranja) i infektivni (bakterijska) artritisa različitog porijekla, artritis, akutni virusne gihtičan artritis. Rjeđi dijagnostičke poteškoće uz isključenje juvenilnog idiopatskog artritisa, artritis, sistemski eritematozni lupus, Lyme bolest, koja se najprije nalikuju reumatsku groznicu.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Liječenje reumatoidnog artritisa

Liječenje reumatoidnog artritisa temelji se na primjeni NSAID-a (salicilata). Tipično, ova skupina lijekova ošišan artritis simptomi u prvih 12 sati. Ako se brzi učinak ne dogodi, to je potrebno da se u pitanje činjenicu da je artritis je uzrokovana rakom pluća. NSAID se daju u roku od 4-6 tjedana, postupno se otkazuju.

Prognoza za reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis, za razliku od reumatske bolesti srca, potpuno je izliječen i ne dovodi do patoloških ili funkcionalnih posljedica. Jedini mogući izuzetak je kronični artritis nakon liječenja Joccoida. Ovo rijetko stanje nije pravi sinovitis, već prije periartikularna fibroza metakarpophalangealnih zglobova. Obično se razvija u bolesnika s teškim RBC, ali nije povezan s RL.