Bunion koljena

Bursitis koljena je upalni proces u prednadolennikovyh vrećama (subkutano, subfascial i podsuchislennoy).

Najčešće je potkožna vrećica osjetljiva na bolest, burzitis se očituje oštrim edemom zglobova i svim kliničkim znakovima upalnog procesa.

[1],

Uzroci burzitisa koljena

Uzroci burzita koljena su različiti:

• raznih ozljeda, uključujući ozljede mekog tkiva, modrice, uganuća, mikroskopa, vanjskih ozljeda koljena s različitim utjecajima, padovima, aktivnim sportovima i nedostatkom zaštitnih koljena i druge potrebne opreme;
• vezanje sekundarne infekcije iz drugih obližnjih točaka piogene infekcije kroz krv ili limfni tok;
• duga i konstantna vibracija ili mehanički utjecaj na zglob, povećani stres;
• kao komplikacija upalnih procesa u koljeni (artritis, giht);
• alergijske manifestacije zglobne lokalizacije;
• poremećaji osnovnog metabolizma u tijelu;
• kao posljedica autoimunih bolesti (sistemski lupus erythematosus, reumatizam).

Zglob koljena često je ozlijeđen, pogotovo kada se bave traumatskim sportovima (nogomet, skijanje, hokej, itd.), Pa je vjerojatnost razvoja upalnih procesa u njemu vrlo visoka.

[2], [3]

Simptomi burzita koljena

Bursitis koljena može imati akutni, subakutni, kronični i ponavljajući tečaj. Postoji i klasifikacija upale ovisno o vrsti patogena: bruceloze, gonoreje, sifilita, tuberkuloze, streptokoka itd.

Glavni simptomi burzita koljena su klasična klinička slika upalnog procesa u kojem su:

• articular puffiness, u početku praktički bezbolan;
• Amplituda motora prije pojave boli, u pravilu, nije uznemirena;
• hiperemija kože iznad fokusa upale, palpacija pokazuje lokalnu hipertermiju;
• poremećaj motoričke aktivnosti zgloba popraćen je pojavom znatnih bolnih osjeta;
• ako je upalni proces zarazne prirode, mogu postojati znakovi opće opijenosti tijela: slabost, smanjenje apetita, vrućica, groznica, glavobolja;
• ako je upala koljenastog zgloba sekundarna bolest, može doći do porasta simptoma temeljnog patološkog procesa.

Akutni bursitis koljena

Akutni bursitis koljenastog zgloba karakterizira nagli napad i oštar porast simptoma. Na prvom mjestu valja imati na umu snažnu bol, do rezi u zglobovima, naročito kada pokušavate saviti i savijati koljeno. Palpacija iznad lezije je posebno bolna, bol zrači na gležanj i zglob kuka. Iznad zone upale vidljiva je oteklina promjera do 12 cm, izražena hiperemija tkiva, koža toplog na dodir.

Akutni bursitis obično se javlja u kratkom vremenu nakon ozljede, patološke lezije se manifestiraju kao znakovi akutnog procesa u zidovima sinovijalne vrećice.

U početnim fazama dolazi do akumulacije eksudativne tekućine u šupljini zgloba, kao i ozbiljne impregnacije okolnih tkiva. Ulazak bakterijsku floru može doprinijeti bolne ognjišta do stvaranja fistula upalnih, tako da je izuzetno važno je pravovremeno započinjanje liječenja akutnih oblika bolesti kako bi se spriječilo septičke komplikacije.

[4], [5],

Kronični bursitis koljena

Kronični burzitis koljena često je logičan rezultat zanemarenog ili nedovoljno tretiranog akutnog upalnog procesa, ili se bolest razvija na pozadini konstantne vibracije ili mehaničkog utjecaja na zglob.

Kronični bursitis razlikuje latentne (latentne) ili slabe i polagano progresivne struje, što može periodično pogoršati. U takvim razdobljima pogoršanja, svi znakovi i karakteristični simptomi akutnog oblika bolesti su klinički prisutni.

Dugotrajni proces može izazvati znatno povećanje izlijevanja eksudativne tekućine u šupljini sinovijalne vrećice koja doprinosi razvoju cističnih formacija.

Kronična upala koljena zahtijeva ozbiljnije, složeno i produljeno liječenje, za razliku od akutnog procesa. Ponekad se liječnik mora posvetiti buci upalnog fokusa za aspiraciju akumulirane tekućine i pranje šupljine antibioticima.

[6]

Supratelarni bursitis koljena

Supratelarni bursitis koljenastog zgloba je upala u jednoj od sinovijalnih vrećica koljena, naime u patella bursi. Ponekad se naziva termin "nosokomični bursitis", ili "kolektivni kolega". Potonji naziv je povezan s jednim od uzroka te bolesti - dugim klečanjem.

Suprapatellyarny burzitis također može nastati kao posljedica prekomjernog stresa na zglob koljena: statistike pokazuju da takva manifestacija bursitis je tipično za gotovo sve hokej vratara zbog povećane trauma koljena pranje i pada na ledu.

Suprapatellyarnoy lokalizacija karakteristika simptom upale - meki elastični oteklina u području periartikulamih do 12 cm, sa strogim dislokacijom u gornjem području koljena.

Patelar koji povezuje bursa je jedan od najvećih artikularnih sinovijskih vrećica u koljenu. Obavlja funkciju zglobne zaštite, prigušenja trenja i šokova. Smještena iznad gornjeg stupa patele.

Prepatelarni kolitisni bursitis

Pretatelarnu sinovijsku vrećicu ima supkutano mjesto, prilično blizu površine, u prednjem dijelu patele. Upalne pojave u njemu razvijaju se kao zaštitna reakcija zbog često ponavljanih ozljeda i mehaničkih utjecaja.

Upalna reakcija može biti minimalna i izražena do formiranja apscesa. Uzroci prepatellarnog bursita mogu biti udarci izravno u patelu, praćeni oštećenjem cjelovitosti vrećice i krvarenja različitih stupnjeva.

Zbog površinskog položaja prepatellarne vrećice ponekad je moguće osjetiti malu, bolnu formaciju s tekućim sadržajem tijekom palpacije. U nekim slučajevima, u toj se formaciji osjeća određena hrapavost, što je stvaranje nabranih nabora na zidovima bursa.

Ova vrsta upalnog procesa ne dopušta pacijentu da se osloni na zahvaćena koljena, pa čak i dodirne patelu.

Infratelarni bursitis koljena

Upalni proces u sinovijskoj vrećici smještenoj u neposrednoj blizini velike tetive ispod patule naziva se infripatelarnim bursitisom koljena. Takva upala generira zbog ozljede tijekom skoka: proces localizes posebno u susjednoj tetive koja povezuje bedro mišiće i mišiće čašica za kosti gležnja. Iz tog razloga, naziv "skakač koljena" često se koristi za infratellularnu upalu. Ova bolest je inherentna sportašima koji se profesionalno angažiraju u različitim vrstama atletike, košarke, skakanja, padobranstva.

Infrasatelarnu bursa normalno je napunjena fiziološkom tekućinom zahvaljujući kojoj se šok i oštri pokreti zgloba koljena amortiziraju. Nakon neuspjelog slijetanja nakon skoka, te u prisustvu viška težine u skokovima Bursi opterećenje brzo povećava, to ne može izdržati zidovi pojavljuju unutarnje krvarenje doprinosi brzom razvoju upalnog odgovora.

Purulentni bursitis koljena

Purulentni bursitis koljena je upalni proces jedne ili više sinovijskih vrećica, komplicirano dodavanjem purulentne infekcije.

Infektivni agensi se uvode u šupljinu šupljine tijekom oštećenja prodiranja ili se prenose iz drugih žarišta (furuncles, apscesi, artritis, flegmon, pustularna kožna oštećenja).

Stafilokokna i streptokokna infekcija mogu djelovati kao uzročno sredstvo gnojne upale. Ova bolest je rijetko nezavisna, obično se javlja kao posljedica komplikacija slabo liječene obične serozne upale.

Purulentni proces može se širiti u obližnja tkiva, u prisustvu bušenja u šupljini fokusa dolazi do istjecanja gnojnog ispuštanja izvana.

Poteškoće u dijagnosticiranju purulentnog bursita koljena su slične kliničkim simptomima s manifestacijama purulentnog artritisa, pa stoga specijalist u ovom području treba razlikovati podatke o bolesti.

Bunion koljena u djetetu

Bursitis koljena u djeteta može biti izuzetno rijedak, djeca imaju veću vjerojatnost da manifestiraju bursitis stopala. To se objašnjava činjenicom da težina djeteta još nije toliko velika da, kada padne, stvoriti opterećenje potrebno za oštećenje zida sinovijalne vrećice.

Međutim, od 12-13 godine došlo je do značajnog povećanja rizika od koljena bursita kod djece. U tom razdoblju postaje moguće razviti takozvani "gusavi burzitis", u kojem upalni proces zauzima vrećicu koja se nalazi na unutarnjem donjem dijelu koljena. Takva upala prati, u pravilu, tešku bol prilikom hodanja stepenicama, kao i pri izlasku iz stolice nakon produljenog nepokretnog stanja.

Pojava bursitis u mladoj dobi, zbog brzog razvoja mladog tijela, kada su vlakna tetiva i drugih periartikularna tkiva ne drže korak s brzim rastom tijela, tako da u ovom razdoblju iznimno napete tetive koljena. Ovo stanje značajno povećava rizik od ozljede koljena.

S blagim kliničkim simptomima burzitisa kod djece, ova bolest je sklona samoizlječenju.

[7], [8]

Dijagnoza bursita koljena

Dijagnoza burzitisa koljena zakočila je prije svega vizualni podaci o rezultatima anamneze koja ukazuje na nedavnu traumu.

Obavljamo obveznu diferencijalnu dijagnozu s znakovima artritisa. Te bolesti ne samo da su različite, nego također mogu doticati jedni druge u pozadini.

Inflamastularni oblik burzitisa lakše se dijagnosticira od drugih vrsta upale zbog blizine površini kože.

Kritična bolitisna palpacija definirana je kao gusta formacija, koja se temelji na nastanku fibroze na zidovima vrećice zbog dugog upalnog procesa.

Dubinski bursitis, koji nije podložan palpaciji, određen je rendgenskim pregledom. Manje često korištene metode arthrography, bursography, ultrazvuk.

Pomoću dijagnostičkog bušenja bursa moguće je odrediti sastav eksudativne tekućine, a isto tako i sijati na posebne medije za identifikaciju specifičnog infektivnog sredstva i njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Opći znakovi upalne reakcije u tijelu treba potvrditi općim i detaljnim testom krvi.

[9], [10]

Liječenje bursitis koljena

Liječenje bursita koljena u prvom redu treba biti usmjereno na smanjenje bolnih osjeta i prigušenja upalnog procesa.

Terapijska tehnika ovisi o vrsti, mjestu, ozbiljnosti i uzrocima upalnog odgovora. Ponekad liječenje burzitis dovoljno za prekrivanje udlage i osigurati mir i povišen položaj zahvaćenog ekstremiteta, te u nekim slučajevima potrebno je spojiti metodu elektro, magnetske terapije, laserski tretman, postupak uboda.

Akutni tijek burzitisa zahtijeva obvezno odmaranje za upaljene zglobove, preporuča se primijeniti tlačnu zavoj, moguće je koristiti hladne kompresije.

Kronični bursitis se često izliječi probijanjem usisavanjem hlapljive tekućine i ispiranjem vrećice otopinom antibiotika ili kortikosteroida.

U trotjednom razdoblju nakon početka lijekova, bol se treba potpuno ukloniti, ali ako se to ne dogodi, možemo govoriti o neadekvatnosti liječenja ili složenom tijeku bolesti.

Fizioterapeutske metode liječenja mogu brzo vratiti učinkovitost koljena i vratiti koljena na prethodne motoričke sposobnosti. Savršeno aktiviraju cirkulaciju tkiva sjednica terapeutske masaže i vježbanja.

Kirurško liječenje

S više kirurških metoda, posebno je popularno usmjeriti sinovijsku vrećicu usisavanjem eksudativne tekućine i pranja unutarnjih zidova. Ponekad se ovaj postupak primjenjuje mnogo puta prije potpunog izlječenja. Potpuna ectomija patološkog fokusa koristi se vrlo rijetko i samo u zanemarenim slučajevima.

Kirurgija je ograničena na otvaranje ili djelomično izrezivanje upaljenog bursa, koji se zatim liječi baktericidnim otopinama. Postupak traje oko pola sata i obično se izvodi pod lokalnom anestezijom. Tijekom operacije, gornja stijenka bursa može se ukloniti indikatorima, a unutarnja površina šupljine tretira se antiseptikom. Ponekad se koristi unutarnje tamponiranje vrećice. Dva sata nakon postupka, u odsutnosti komplikacija pacijent je pušten kući.

Kronični bursitis koljenastog zgloba može zahtijevati uklanjanje kalcitnih naslaga u slučaju kada ometaju slobodno kretanje zgloba.

Purulentni bursitis, osim otvaranja i baktericidnog liječenja vrećice, obično zahtijeva instalaciju kirurške drenaže.

Liječenje alternativnim sredstvima

Alternativna medicina nudi mnoge načine liječenja upalnog procesa u koljeni. Najpopularnije metode su:

• svježi kupovni list čvrsto vezan za zajedničko područje, moguće je za noć; ova metoda se uspostavila kao djelotvorno protuupalno sredstvo;
• svježe lišće aloe ili colanchoe (najbolje odrasle lišće) se mljevenje ili mljeveno i nanosi na bolnu točku kao zavoj; ovaj postupak ima izražen učinak otapanja i stimuliranja;
• sušeni i zemljani korijen rodnice kombinira se s jednakom količinom svinjetine, jazavca ili kozjeg mlijeka; takva tvar se utrlja u područje koljena nakon čega slijedi primjena zaštitnog odijela;
• Primjena svježeg lila ostavlja obećanje brzom olakšanju od boli;
• topla crvena kupelj ima odvratni i protuupalni učinak (koncentrirana juha razrijeđena je vodom, zahvaćeni ekstremitet se spušta u kupelj 15-20 minuta);
• Dobar je terapeutski učinak sok od grejpa (preporuča se uzimati tri puta dnevno za pola stakla).

Podsjetimo da je upotreba alternativnih sredstava poželjna tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Liječenje s mastima

Liječenje bursitisom koljena u kombinaciji s mastima uključuje imenovanje čitavog niza lijekova koji se sastoje od široke palete medicinskih sastojaka. Često se koristi skupina ne-steroidnih sredstava, hormonskih kreme za ublažavanje upalnog procesa. Najčešći lijekovi su:

• Voltaren emulgel, analog diklofenak natrija, učinkovito liječi bol i upalu u zglobu;
• gel Dip Relief - kombinacija ibuprofena i mentola, dovoljno brzo donosi olakšanje od boli;
• Nayz-gel, lijek temeljen na nimesulidu, ima lokalni anestetik i protuupalni učinak;
• mast ortofen 2% smanjuje manifestaciju boli, ublažava oticanje i crvenilo;
• brzo-gel 2,5% na osnovi ketoprofena, nesteroidnog protuupalnog sredstva;
• liniment metil salicilata ili kloroformski liniment izvrstan je protuupalni lijek (analog od tih lijekova je supstancija salata);
• masti djelovanja zagrijavanja - finalgon, gymnastics, mellyvenon;
• protuupalne i resorptivne masti zasnovane na pčelinskom ili zmijskom otrovu (apizartron, virapin, viprosal, vipratox);
• paprike mast kapsitrin, kamfocin, kompleksna prstena, toplina, poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi i ubrzava posttraumatski oporavak.

Bilo koja od ovih masti nanosi se ili utrlja u područje zahvaćenog zgloba, na neoštećenu kožu, nekoliko puta dnevno.

Liječenje

Tretman bursitis i medicine koljena pretpostavlja, prije svega, imenovanje NSAID, kao što je diklofenak, pripravci indometacin, ibuprofen, piroksikam, ketoprofena. To su vrlo učinkoviti lijekovi. Njihov jedini nedostatak u oralnoj primjeni je veliki broj kontraindikacija i nuspojava, koji su praktički odsutni u vanjskoj primjeni. Posljedice nekontroliranog ili dugotrajna upotreba ovih lijekova može biti gastritis, enterokolitis, dok želučanog ulkusa, promjene u krvnoj slici, povećana krvarenje, alergijske reakcije. Stoga, uzimajte ove lijekove samo ako ih je propisao liječnik.

Uz ne-steroidna sredstva, moguće je koristiti kortikosteroidne hormone koji podržavaju osnovne funkcije tijela i smanjuju upalu, kao i antireumatski lijekovi bazirani na zlatnim solima. Takvi lijekovi ne utječu samo na gašenje upalnog fokusa već i na rizik od progresije bolesti u budućnosti.

Antibiotska terapija

Primjena antibiotika u bursitisu zgloba koljena provodi se samo u posebnim slučajevima, kada postoji sumnja na prodiranje patogene mikroflore u sinovijsku bursa. Antibiotici su propisani u otopini za pranje šupljine upaljene vrećice, ili injektivno. Ako upala utječe na nekoliko bursisa odjednom, antibiotska terapija postaje složena i provodi se na pozadini steroidnih preparata.

Antibiotici širokog spektra djelovanja češće se koriste za liječenje bursita, no po mogućnosti bakteriološkog usjeva izlučujuće tekućine poželjno je definirati osjetljivost mikroflore na antibakterijska sredstva. Ovaj postupak se koristi za odabir najučinkovitijih antibiotika za terapiju.

Na primjer, u liječenju bruceloznog bursita, često se koristi levomicetin, s tuberkuloznim bursitisom - streptomicinom, s gonorijskim pripravcima penicilinske skupine. Antibiotici traju najmanje tjedan dana, a ne više od 10 dana, a istodobno nužno propisuju antifungalne lijekove i sredstva za održavanje normalne crijevne flore.

[11], [12], [13]

Liječenje preparatnog bursita koljena

Liječenje preparatnog bursita koljena zgloba se provodi pojedinačno i ovisi prije svega o prirodi i prirodi upalnog procesa.

Aseptični nespecifični bursitis obično se izliječi upotrebom paketa leda, povišenog položaja i imobilizacije ekstremiteta, imenovanja protuupalnih i analgetskih lijekova. Tamo gdje je to prikladno, uklanjanje izlučevine vrećice može biti potrebno - ubrizgavanje uslijed šprice koja se izvodi u bolnici ili u ambulantnom okruženju.

Unutarnja strana bursa tijekom probijanja može se liječiti kortikosteroidnim i antimikrobnim lijekovima, posebno u infektivnoj prirodi prepatellarnog bursita.

Oralna i injektabilna primjena lijekova dodjeljuje se individualno prema postojećim indikacijama. Simptomatska terapija može se propisati radi ublažavanja općeg stanja pacijenta i uklanjanja znakova opće opijanja tijela. Takva terapija uključuje lijekove protiv bolova i restorativnih lijekova, stimulanse za imunitet, kompleksne vitaminske pripravke, ako je potrebno, antipiretik.

Liječenje supratelarnog bursita koljena

Liječenje supracatelnog bursitisa koljenastog zgloba provodi stručnjak na temelju kliničkih simptoma i ozbiljnosti stanja pacijenta, rutinski se koriste konzervativne metode i kirurške intervencije. Liječnik prvo mora procijeniti stupanj razvoja upalnog procesa: blaga upala može se izliječiti i uz minimalan terapeutski učinak na leziju. Takva terapija uključuje imobilizaciju udova, primjenjujući led 15-20 minuta, čvrsto vezanje zahvaćene zglobove.

Jaka bol u suprapatellyarnom bursitis mogu zahtijevati raspored analgetika i protuupalnih lijekova (nesteroidni lijekovi, salicilati), koje se primjenjuju vanjske elemente u obliku masti, gelova, ili oralno u obliku tableta.

Antibiotici se mogu propisati dodatkom gnojnih infekcija, ili za prevenciju komplikacija, kao i uz prisustvo istodobnih patoloških procesa u tijelu.

Sprječavanje burzita koljena

Kvalitativna prevencija bursita koljena treba uključiti niz sljedećih mjera:

• svaka upalna bolest u tijelu treba biti u potpunosti tretirana, uz apsolutnu obnovu svih funkcija i normalnih rezultata analiza;
• mišićni aparat donjih ekstremiteta treba ojačati odgovarajućim tjelesnim vježbama, gimnastikom, hodanjem;
• preporuča se izbjegavanje utjecaja niskih temperatura na područje zgloba koljena kako bi se spriječili poremećaji u lokalnoj cirkulaciji krvi i poremećajima prehrane tkiva sinovijalnih vrećica;
• tijekom rada ili igranja sportova u kojima postoji povećano opterećenje na zglobovima koljena ili postoji mogućnost oštećenja koljena, preporuča se nositi poseban zaštitni koljeno. Takav neophodan atribut smanjuje opterećenje zglobova i ima prigušenje i suzbijanje;
• Također, pozornost treba posvetiti položaju koljena tijekom fizičkog napora, izbjegavajući dugotrajno čučanjanje ili fokusiranje na kneecaps.

Prognoza bursita koljena

Prognoza bursita koljena je općenito povoljna, ali samo ako se promatraju svi potrebni medicinski propisi.

Da bi se spriječila pojava recidiva i komplikacija ove bolesti sinovijalne burse, potrebno je započeti liječenje upalnog procesa znakovima apsolutnog oporavka. Takvi znakovi nisu samo nestanak boli i glavne kliničke manifestacije bolesti, već i obnavljanje izvornih motoričkih funkcija koljena u punom volumenu.

Prognoza kroničnog oblika bursitisa može biti povoljna u uvjetima promjene vrste aktivnosti ili sprječavanja daljnje traumatizacije koljena i konstantnog vibrirajućeg djelovanja na nju.

U biti, priroda predviđanja u velikoj mjeri ovisi o ozbiljnosti bolesti i na pozornici na kojoj je liječenje počelo. Pokrenuti oblik upalnog procesa, čak i njegova tretirana varijanta, značajno pogoršava prognozu bursitisa.

Lako tijek burzitisa ne mora zahtijevati liječnika, ali pitanje je hoće li pacijent biti u mogućnosti ispravno dijagnosticirati bursitis koljena i propisati potrebne postupke; pa ponekad najbolje rješenje je posjetiti kvalificiranog stručnjaka.