Sarkom kralježnice

Sarkom kralježnice je rijedak maligni tumor. Bolest je jedna od najtežih za prepoznavanje i dijagnozu. To je zbog fizioloških i anatomskih značajki, kao i blizine vitalnih organa i sustava.

Tijekom dijagnoze neoplazme sudjeluje onkolog, neurokirurg i kirurg. Pogledajmo osobitosti sarkoma kralježnice, uzroci tumora, simptome, metode liječenja i prognozu oporavka - ovo je onkološka bolest koja je rijetka i teško je dijagnosticirati. Pogledajmo značajke sarkoma kralježnice, uzroci tumora, simptome, metode liječenja i prognozu oporavka.

Sarkom kralježnice izuzetno je rijedak. Patologija je teško dijagnosticirati i izliječiti. To je zbog fizioloških i anatomskih obilježja bolesti, kao i blizine sarkoma vitalnim organima i sustavima. Tijekom dijagnoze sarkoma kralježnice, onkolog mora istodobno riješiti nekoliko problema. Prije nego postanu liječnici zadatke onkološke, kirurške i neurokirurške prirode.

Tumorski procesi ove vrste razlikuju se u širokom rasponu kliničkih manifestacija. To je činjenica koja uzrokuje pogreške u dijagnozi i nepravilnoj medicinskoj terapiji. Mnogo je vrsta sarkoma kralježnice, razmotrimo ih:

• Osteosarkom je maligna lezija kralježnice i koštanog tkiva.
• Ewingov sarkom je najčešća patologija u pedijatrijskim bolesnicima.
• Chondrosarcoma je maligni tumor hrskavičnog porijekla.
• Metastazirajući sarkomi kralježnice.
• Fibrosarkoma je tumor u mekim vezivnim tkivima, tetive, mišićne fascije.
• Chordoma - maligna neoplazma, koja utječe na kičmena moždina.
• Pojedinačni plazmacitom - tumor koji pogađa kralješke, polagano napreduje i teško je dijagnosticirati.

Svaka vrsta spinalnog sarkoma zahtijeva posebnu dijagnozu i specijaliziranu terapiju. Samo profesionalni onkolozi i kirurzi mogu prepoznati bolest.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci sarkoma kralježnice

Uzroci sarkoma kralježnice variraju. Bolest se može pojaviti zbog prenesenih ozljeda i bolesti ili nastati kao posljedica metastaza organa i sustava koji su pogođeni onkologijom. To jest, vrlo je teško odrediti točan uzrok sarkoma kralježnice. Postoji pretpostavka da se bolest pojavljuje zbog genetskog defekta koji se manifestira u procesu diobe stanica, čak i tijekom razvoja fetusa embrija. Druga varijanta uzroka sarkoma kralježnice temelji se na činjenici da ljudsko tkivo i organi sadrže program rasta tumora, tj. Razvoj atipičnih stanica. No za njihovu manifestaciju moraju postojati određeni uvjeti, to jest čimbenici izazivanja.

Predisponirajući čimbenici sarkoma kralješnice:

• Raditi u uvjetima izloženosti zračenju ili kemijskoj proizvodnji.
• Redoviti poremećaji prehrane.
• Sustavno produljeno izlaganje sunčevoj svjetlosti ili umjetnom ultraljubičastom zračenju.
• Dugoročno iskustvo pušenja (pasivno pušenje također je predisponirajući faktor).
• Ozljede i nedostatke kralježnice.

Svi gore navedeni čimbenici rizika uzrokuju pojavu zloćudnih neoplazmi u cijelom tijelu. Tumori se razvijaju i metastaziraju u kralježnicu, uzrokujući sarkom. To je zbog činjenice da je krvožilni sustav dobro razvijen u kralježnici, zbog toga, maligne patologije metastaziraju hematogenim putem.

Bilo koji tumor kralježnice može se pojaviti iz kičmene moždine, u području mekih meninga koji pokrivaju leđnu moždinu. Sarkom se može pojaviti između mekog medulla i kostiju stupca kralježnice. To jest, postoji mnogo mogućnosti za lokalizaciju sarkoma. Mnogi sarkomi imaju ekstraduralni raspored. U pravilu, to su primarni tumori koji se javljaju u samoj kralježnici. Manje često sekundarni, koji se javljaju kao posljedica metastaza iz drugih organa i sustava (štitnjače, prostata, bubrezi, pluća, mliječne žlijezde). Vrlo rijetko, sarkomi su lokalizirani blizu živčanih završetaka kičmene moždine.

Točan uzrok pojavljivanja primarnih tumora kralježnice nepoznat je, ali može biti genetski nedostatak. Usput, sarkom kralježnice, kao i svi drugi tumori leđne moždine, mnogo su rjeđi od malignih lezija mozga. Kako sarkom raste, patološki proces uključuje tkiva i korijenje leđne moždine, krvnih žila i koštanog tkiva. Bolest uzrokuje ishemiju tkiva uslijed invazije na sarkom stanice ili zbog pritiska na krvne žile.

U pravilu, bol u lumbalnoj regiji nije uvijek znak malignog procesa. Zato liječnici pažljivo dijagnosticiraju pacijentovo stanje, pregledavajući organe za potencijalne uzroke malignih procesa. Redoviti preventivni pregledi, testovi i radiografija - omogućavaju pravodobno otkrivanje malignih oblika u tijelu i spriječiti razvoj sarkoma kralježnice.

[5], [6], [7]

Simptomi sarkoma kralježnice

Simptomatologija i kliničke manifestacije sarkoma kralježnice ovisi o nekoliko čimbenika: od razine na kojoj je kralježnica zaprepašteni što vrste sarkoma, kako brzo tumor napreduje, stupanj uključenosti leđne moždine, veličina backup prostora u spinalnog kanala i pacijent je sveukupno zdravlje. Stopa rasta neoplazme ovisi o prirodi njezinog podrijetla. Ako je tumor metastazičan, napreduje vrlo brzo. Ako je neoplazma primarna, sarkom se razvija polako, ponekad unutar 1-2 godine.

Simptomi sarkoma kralježnice nisu odmah prepoznatljivi. To je zbog takvih opsežnih simptoma, bolest je teško identificirati. Prije svega, vrijedno je znati da je sarkom kralježnice maligna formacija u kralježničnoj moždini ili okolnim tkivima. Najopasniji simptom bolesti je cijeđenje leđne moždine i živčanih korijena, što dovodi do oštećenja tih struktura.

Simptomatika i kliničke manifestacije sarkoma kralježnice ovise o takvim čimbenicima:

• Na kojoj je razini zahvaćena kralježnica, i u kojem se elementu pojavio sarkom.
• Stupanj oštećenja kralježnične moždine i njegovo uključivanje u patološki proces.
• Tumor se nalazi na leđnoj moždini (intramedularni) ili u susjedstvu (extramedullary). Ako je tumor ekstramedularan, onda na koji dio leđne moždine je pričvršćen, prednji, stražnji ili posterolateralni.
• Stopa rasta sarkoma kralježnice i dimenzije prostora u kralješničnom kanalu.
• Opće zdravlje pacijenta, prisutnost kroničnih bolesti i patologija.

Izolirajte simptome sarkoma kralježnice, što ovisi o stupnju oštećenja kičmene moždine. Dakle, sarkom se može smjestiti u cervikalnu, torakalnu, lumbosakralnu kralježnicu ili u donju ekstremu leđne moždine. Sarkomi koji su unutar leđne moždine imaju veliku simptomatologiju, jer utječu na većinu debla. Sarkomi koji su izvan kičmene moždine imaju dugi period razvoja, tako da su njihovi simptomi vrlo slabi i, u pravilu, manifestiraju kao lezija živčanih završetaka. Stopa povećanja sarkoma ovisi o prirodi njezine pojave. Ako je tumor sekundaran, tj. Pojavljuje se kao posljedica metastaza, onda se brzo napreduje. Ali primarni maligni tumori polako se razvijaju.

Simptomi malignih tumora kralježnice temelje se na takvim vrstama poremećaja:

Poremećaji s radikalom

Prema ovom konceptu, znače ekstramedularni tumori. Sarkom utječe na membrane vezivnog tkiva stražnjih korijena. Pacijent osjeća jaku bol, sliku neuralgije zatiljnih ili interkostnih živaca. Pacijent pati od lumbosakralnog ili cerviko-brachialnog radikulitisa.

Bol se pruga, pojava ili zateže. Neugodni osjećaji se povećavaju kada je pacijent u vodoravnom položaju i smanjuje se u stajanju. Neki pacijenti imaju gori osjećaj u kralježnici, moguće su simptomi šindre. Ali to je klinička manifestacija sarkoma kralježnice koja je uspješno maskirana za druge bolesti, što uvelike komplicira proces dijagnoze i liječenja.

Segmentalni poremećaji

Pokazuju se kao motorički poremećaji koji uzrokuju atrofičnu paralizu i vegetativno-vaskularne poremećaje. Ova vrsta poremećaja nastaje zbog intramedularnih tumora kralježnice.

Provođenje poremećaja

Obilježeni poremećajima motora, koji se manifestiraju kao središnja paraliza i pareza. Pacijent ima poremećaje motora i zdjelične poremećaje. Moguće je povećati ton ligamenta i mišića, patološku težinu zaštitnih i tetiva refleksa.

Glavni simptomi sarkoma kralježnice:

• Slabost mišića i poteškoće tijekom hodanja.
• Bol u leđima (analgetici ne poboljšavaju stanje), što povećava sklonost.
• Fiskulacija, mišićni spazmi, bolni osjećaji u donjim udovima.
• Spaljivanje, svrbež i trnci kože (parestezija), smanjena vestibularna funkcija.
• Hladna, ljepljiva koža, osjećaj hladnoće u donjim udovima.
• Paraliza, inkontinencija urina i izmet.

Važno je napomenuti da klinička slika sarkoma kralježnice ima slične znakove drugim malignim tumorima. Pacijenti imaju kratku povijest, a sama bolest može se razviti od nekoliko tjedana do nekoliko godina. Bolesnik osjeća nelagodu u zahvaćenom području, trajnu bol koja se ne zaustavi nakon uzimanja lijekova protiv bolova i anestetika. Zbog progresivnog sarkoma, kralježnica postaje nepomična, što ga čini vrlo teško odabrati udobnu poziciju. Pacijenti imaju simptome abnormalnosti u području zdjelice i paralize.

Sarkom kralježnice uzrokuje jaku bol koja može lokalizirati na području ozljede ili dati drugim dijelovima tijela. U prvoj fazi, sarkom se ne izražava. No, s daljnjim napredovanjem uzrokuje povećanje tjelesne temperature. Vrlo često, bolest uzrokuje grčeve leđne muskulature, koje se pojačavaju noću. Sarkom uzrokuje poremećaje osjetljivosti donjih ekstremiteta i motoričkih mišića mišića. Pacijent ima nepravilnosti u svom hodu, hodanje i održavanje ravnoteže postaje teško. Ako se paraliza javlja, dovodi do inkontinencije i pojave modrica i promjena u koži. U području kralježnice, može se pojaviti oteklina koja se može palpirati. Pacijent brzo gubi težinu, osjeća opću slabost i umor.

[8], [9], [10]

Ewingov sarkom sakralne kralježnice

Ewingov sarkom sakralne kralježnice je maligna neoplazma koja utječe na koštano tkivo. Najčešće se ovaj tip sarkoma nalazi kod pacijenata u mladoj i mlađoj dobi. Tumor utječe na femure, kralješnice, kosti, kosti zdjelice, rebara.

Do danas liječnici nemaju zajedničko mišljenje o podrijetlu Ewingovog sarkoma sakralne kralježnice. Neki ljudi drže mišljenje da, budući da je kralježnica bogata živčanim putevima i krvnim žilama, povećava rizik od razvoja bolesti. Posebnost ovog tipa sarkoma je da se metastazira u druge kosti i u pluća. Simptomatologija bolesti se očituje kao povećana umor i opća slabost, teška mršavljenja, anemija, groznica, promjene lokalnog tkiva, bol, povećanje obližnjih limfnih čvorova.

Ewingov sarkom, koji utječe na sakralnu kralježnicu, podijeljen je u dvije skupine:

1. Dugi period vremena, sarkom je unutar iste kosti. U posljednjim stadijima, tumor se metastazira u regionalne limfne čvorove i pluća. U posljednjoj fazi, sarkom utječe na druge kosti.
2. Druga grupa bolesti karakterizira činjenica da sarkom brzo uništava pogođeni kralješak. U kratkom vremenskom razdoblju, samo jedan fokus bolesti metastazira i postaje množina. U tom slučaju pacijenti imaju simptome slabosti, bolova u leđima i povišene tjelesne temperature.

Dijagnoza Ewingovog sarkom onkologa. Liječenje ovisi o stupnju tumorskog procesa. Terapija se može provesti konzervativnim medicinskim metodama ili metodama kirurške intervencije.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dijagnoza sarkoma kralježnice

Dijagnoza sarkoma kralježnice jedan je od važnih koraka u otkrivanju i izradi daljnjeg plana liječenja malignih tumora. Pogledajmo osnovne metode korištene u dijagnosticiranju spinalnog sarkoma:

• Radiografija je glavna dijagnostička metoda, koja omogućuje otkrivanje patologija u koštanom tkivu kralježnice.
• Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija - značajka ove metode je u tome što oni mogu detektirati i najmanje metastaze od sarkoma, utvrditi točnu veličinu tumora i njegov odnos prema okolne organe, tkiva, živaca, krvnih žila, medularnog kanala.
• Neurološki testovi i fiziološki pregled - mogu odrediti utjecaj neurološkog sustava senzornih funkcija, refleksa, tonusa i mišićne snage.
• Elektroencefalogram (EEG) je metoda mjerenja električne vodljivosti u koloni kralježnice.
• Biopsija - ako sarkom utječe na koštanu srž, tada vam ova metoda omogućuje poznavanje vrste sarkoma, njegove faze i vrste stanica raka.

Pored gore navedenih metoda, pomoćne metode se koriste za dijagnosticiranje spinalnog sarkoma. Takve metode uključuju ultrazvučnu, lančanu reakciju polimeraze za otkrivanje stanica raka u krvi, osteoskintigrafija, mikroskopske, molekularne genetske i imunohistokemijske studije.

Vrlo često, sarkom kralježnice nalazi se na pregledu, koji se provodi kako bi se utvrdio uzrok boli u vratnoj kralježnici ili kralješcima. Metoda radiografije otkriva promjene kostiju kralježnice. No kako bi potvrdili sarkom, X-zrake su malo. Stoga, za bolju vizualizaciju, koristi se kompjutorska tomografija. U nekim slučajevima, ako postoji sumnja na sarkom u kralježnici, pacijent je skeniran. Ali laboratorijski testovi koriste se za preciziranje morfologije malignih tumora i njegove prirode. Osim toga, rezultati analiza omogućuju predviđanje mogućih komplikacija i predlaganje ishoda bolesti, tj. Opstanka pacijenata sa sarkom kralježnice.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Liječenje sarkoma kralježnice

Liječenje sarkoma kralježnice je složen proces, čiji uspjeh ovisi o dijagnozi maligne neoplazme. Izbor metode liječenja i prognoza opstanka pacijenta ovisi o vrsti raka, stupnju ozljeda leđne moždine i lokalizaciji sarkoma. Tijekom prikupljanja taktike za liječenje sarkoma, radi se o konzorciju kirurga, onkologa i liječnika radiologije. Suvremene metode liječenja značajno poboljšavaju prognozu malignih bolesti i omogućuju očuvanje visoke kvalitete života pacijenta.

Pogledajmo glavne metode liječenja sarkoma kralješnice:

• Kirurško liječenje - nisu svi tipovi sarkoma osjetljivi na kemoterapiju i radioterapiju, tako da se liječe kirurške intervencije. Kirurg istiskuje tumor, tkivo oko nje i najbliži limfni čvorovi.
• Kemoterapijsko liječenje - u pravilu, kemoterapija se koristi za liječenje Ewingovog sarkoma, osteosarkoma i rabdomiosarkoma. Druge vrste sarkoma manje su sklone kemoterapiji. Vrlo često onkolozi kombiniraju kemoterapiju i radioterapiju kako bi postigli bolji rezultat.
• Ciljana terapija - metoda točke, odnosno ciljana terapija. Svrha takvog liječenja je uklanjanje uzroka rasta tumora bez štete okolnim tkivima i organima. Ova metoda liječenja je vrlo učinkovita.
• Radioterapija s simuliranim intenzitetom - IMRT je radioterapija, odnosno uništavanje sarkoma kralježnice radioaktivnim zračenjem. Ova metoda je progresivna i pokazala se vrlo učinkovitom u liječenju malignih tumora u bolesnika svih dobnih skupina.
• Brachiterapija - metoda koja se koristi za duboki sarkom kralježnice. Bit ove metode je uvođenje male kapsule u području lezije koja stvara zrake i uništava sarkom kralježnice.

Profilaksa sarkoma kralježnice

Profilaksa sarkoma kralježnice je kompleks metoda usmjerenih na sprečavanje pojave bolesti. Kao takav, nema načina da se potpuno zaštitite od sarkoma. No, pravovremeni pristup liječniku i prolazak redovitih pregleda omogućuju nam prepoznavanje kršenja u tijelu. Naime, ranije će se otkriti sarkom kralježnice ili bilo koje druge maligne neoplazme, više šanse za uspješno oporavak i potpunu očuvanje zdravlja.

Profilaksa spinalnog sarkoma podrazumijeva:

• Zdrav način života i prehrana.
• Ograničenje kontakta s karcinogenima.
• Odbijanje od pušenja i alkohola.
• Dovršeno isključivanje radnih opasnosti.
• Sprječavanje ozljeda.

Glavna prevencija spinalnog sarkoma je zdrav stil života, sprečavanje ozljeda i pravodobno liječenje bolesti. Postoje određene grupe rizika koje su najčešće osjetljive na maligne tumore. Rizična skupina uključuje osobe s nepovoljnom nasljednošću i izložene ionizirajućem zračenju. Profilaksa sarkoma u takvim pacijentima sastoji se u prolasku rutinskih pregleda s onkologom i dostave potrebnih testova. Bilo koja bol u kralježnici treba biti tretirana, jer to može biti simptom progresivnog tumora.

Prognoza sarkoma kralježnice

Prognoza sarkoma kralježnice ovisi o brojnim različitim čimbenicima.

• Na prognozu bolesti utječe vrsta sarkoma i njegov izgled.
• To ovisi o vrsti maligne neoplazme i vrsti sarkoma kralježnice koja određuje taktiku liječenja i šanse za uspješno oporavak.
• Od lokalizacije sarkoma ovisi mogućnost radikalne operacije za uklanjanje tumora i mogućnosti potpunog oporavka.
• Pozitivna prognoza ovisi o dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, nedostatku metastaza u organima i tkivima.

Sve to sugerira da je prognoza sarkoma kralježnice individualna za svakog pacijenta. Uz glavni tretman, prognoza je ovisna o procesu rehabilitacije, koji traje dulje vrijeme. Ali čak i pravovremena dijagnostika i primjena suvremenih metoda liječenja ne jamče uvijek pozitivnu prognozu sarkoma kralježnice.

Preživljavanje u sarkomu kralježnice

Preživljavanje u sarkomu kralježnice posljedica je vrste zloćudnih tvorbi, njegove lokalizacije, odabrane taktike liječenja i obilježja pacijentovog tijela. Dakle, prognoza petogodišnje preživljavanja u sarkomu kralježnice je oko 50%. Korištenje suvremenih lijekova i kirurško liječenje ne jamče potpuno oporavak. Ako pacijent ima Ewingov sarkom sakralne kralježnice, pacijent čeka cjeloživotno promatranje ambulanta. Redoviti pregledi mogu identificirati moguće relapse i komplikacije bolesti i povećati opstanak.

Sarkoma kralježnice je maligna neoplazma, koja je vrlo teško dijagnosticirati i liječiti. Postoji nekoliko tipova sarkoma koji utječu na kralježnicu. Vrsta tumora ovisi o liječenju i ukupnoj prognozi za oporavak. Posebnost sarkoma kralježnice je da je bolest vrlo rijetka. Pravovremena dijagnoza i pravilno formulirana terapija - povećavaju šanse za uspješno oporavak.