Sarkom mozga

Sarkom mozga je patološka bolest koja utječe na funkcioniranje cijelog tijela. Razmotrimo uzroke ove bolesti, simptome, dijagnostičke metode, metode liječenja i prognozu preživljavanja.

Sarkom mozga je rijetka maligna bolest koja se javlja u 2% svih malignih tumora. Sarkom se javlja kod pacijenata bilo koje dobi i, u pravilu, u obliku čvora. Karakteristična značajka sarkoma mozga je njegov rast u susjedna tkiva, tj. recidiv i metastaze. Tumor prodire i zahvaća masno tkivo, mišiće, tetive, živce i sva područja gdje postoji vezivno tkivo. Sarkom karakterizira agresivan brzi rast.

Maligni tumor ima zamućene, nejasne granice koje su agresivne prema okolnim stanicama. Tumor može biti labav ili gusti čvor u svojoj strukturi; u nekim slučajevima, neoplazma ima žarišta kalcifikacije.

Ekstracerebralni i intracerebralni tumori mozga dijele se na:

• Meningosarkom je tumor koji potječe iz moždanih ovojnica, koje se sastoje od patološki promijenjenih krvnih žila. Sposoban je za rast u druga tkiva i infiltrativni rast, budući da nema kapsulu.
• Angioretikulosarkom – potječe iz stijenki moždanih žila. Tumor sadrži mnogo kapilara, pa metastazira s protokom krvi.
• Fibrosarkom - tumor se sastoji od vlaknastih slojeva i ligamenata. Sarkom napreduje sporo, ali ga karakterizira stalan porast neuroloških simptoma. Karakterističan simptom za ovu vrstu malignog tumora su stalne glavobolje, neurološki i opći cerebralni simptomi.

Glavni simptom sarkoma su stalne glavobolje koje ne reagiraju na liječenje anestetičkim lijekovima. Pacijent pati od čestih vrtoglavica, epileptičkih napadaja, mogu se javiti prostorni poremećaji i poremećaji koordinacije hoda. Tumor uzrokuje atrofiju vidnih živaca, stalne emocionalne i živčane poremećaje te oštećenje svijesti.

Ako je sarkom mozga lokaliziran unutar ventrikula ili blokira njihove kanale, to uzrokuje poremećaje u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine. Intrakranijalni tlak pacijenta naglo se povećava. Ako je sarkom lokaliziran u okcipitalnoj regiji, pacijent doživljava oštećenje vida, a ako je tumor u temporalnoj regiji, oštećen je sluh. Ako su zahvaćeni frontalni i parijetalni režnjevi, motorička aktivnost i intelektualne sposobnosti su oštećene. Ako se sarkom javlja u hipofizi, to dovodi do promjena u hormonskoj ravnoteži u tijelu.

Kako bi se otkrio sarkom mozga, potrebno je proći pregled kod neurologa. Liječnik će propisati CT i niz drugih studija koje će pomoći u prepoznavanju bolesti. Za konačnu potvrdu sarkoma mozga, pacijent se podvrgava punkcijskoj biopsiji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci sarkoma mozga

Uzroci sarkoma mozga su raznoliki i nemoguće je odrediti uzroke koji su doveli do tumora. Međutim, postoji niz čimbenika rizika koji mogu izazvati pojavu sarkoma.

1. Prisutnost genetskih sindroma i nasljednih bolesti.
2. Učinci ionizirajućeg zračenja - moždano tkivo izloženo zračenju sklono je malignim tumorima. Rizik od sarkoma traje 10 godina nakon izloženosti.
3. Herpes virus - ova naizgled bezopasna bolest može uzrokovati Kaposijev sarkom.
4. Trauma i kontakt sa stranim tijelima.
5. Kronična limfostaza gornjih ekstremiteta nakon radikalne mastektomije.
6. Imunosupresivna terapija, polikemoterapija.

Čimbenici rizika za razvoj sarkoma mozga uključuju: dob pacijenta, izloženost zračenju i vanjskim kemikalijama. Najčešće od sarkoma mozga pate stariji pacijenti. Dakle, prosječna dob pacijenata s ovom bolešću je 57-60 godina. No, neke vrste sarkoma mozga prevladavaju kod djece. Postoje određene kemikalije čiji utjecaj doprinosi rastu sarkoma - to su dioksin i vinil klorid. Ako je osoba u prošlosti bila izložena zračenju, tijekom liječenja tumora, to samo povećava rizik od razvoja sarkoma mozga.

[ 8 ], [ 9 ]

Simptomi sarkoma mozga

Simptomi sarkoma mozga vrlo su slični simptomima drugih tumorskih lezija. To se objašnjava činjenicom da se sarkom manifestira progresivnim fokalnim neurološkim i općim cerebralnim simptomima. Pacijent doživljava stalne glavobolje, vid i sluh su oštećeni, javljaju se mentalni poremećaji i redoviti emocionalni poremećaji. Kliničke manifestacije sarkoma odgovaraju rastu neoplazme, odnosno stalno se povećavaju.

Razlikuju se sljedeći simptomi sarkoma mozga:

• Stalne glavobolje koje se ne mogu ublažiti lijekovima.
• Vizualni poremećaji.
• Mučnina, povraćanje, vrtoglavica, oštećenje svijesti.
• Epileptički napadaji, poremećaji govora i emocionalni poremećaji.

Simptomi također ovise o lokaciji tumora, budući da lokacija sarkoma utječe na moždane strukture koje su odgovorne za obavljanje određenih funkcija.

• Ako se sarkom nalazi u unutarnjem prostoru ventrikula mozga, može blokirati kanale i uzrokovati poremećaje u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine. To dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka.
• Ako se sarkom pojavi u okcipitalnoj regiji, to dovodi do oštećenja vida.
• Ako je tumor nastao iz temporalnih režnjeva, onda je to uzrok gubitka sluha.
• Kod sarkoma u parijetalnom i frontalnom režnju, negativni utjecaj utječe na motoričku aktivnost, osjetljivost i intelektualne sposobnosti.

Sarkom mozga

Sarkom mozga je maligni tumor koji zahvaća membrane i vezivno tkivo. Tumori mozga su vrlo rijetki. U pravilu se sarkom razvija kao čvor koji se nalazi unutar kranijalne kutije. Neoplazma se odnosi na vaskularno-membranske tumore i javlja se kod pacijenata bilo koje dobne kategorije.

Svi sarkomi koji zahvaćaju mozak dijele se na intracerebralne i ekstracerebralne. Struktura tumora može biti labava ili gusta, tj. nodularna. Intracerebralne tumore karakterizira brz patološki rast. A ekstracerebralni sarkomi rastu u moždano tkivo, recidiviraju i brzo metastaziraju. Kod ove vrste lezije, stopa preživljavanja tijekom 2 godine je 30%.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi

Simptomi se manifestiraju kao stalan porast neuroloških poremećaja. Glavni znak tumora su stalne glavobolje i vrtoglavica. Kada sarkom počne rasti, pacijent doživljava opće somatske simptome.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje sarkoma mozga potrebno je proći pregled kod neurologa i oftalmologa. Liječnik će propisati CT s intravenskim kontrastom i ultrazvučni pregled. Osim neinvazivnih dijagnostičkih metoda, sarkom mozga se određuje pomoću punkcijske biopsije i citološkog pregleda cerebrospinalne tekućine.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Liječenje

Liječenje ovisi o lokaciji lezije, veličini tumora, dobi pacijenta i simptomima koji se pojavljuju. U pravilu, liječenje se sastoji od potpunog uklanjanja tumora. Kirurško liječenje smatra se najučinkovitijim, ali tijekom njegove provedbe mogu se pojaviti određene poteškoće. Osim toga, operacija mozga uvijek nosi niz negativnih posljedica koje utječu na buduće zdravlje pacijenta. Danas se za liječenje malignih tumora mozga koriste modernije metode. Jedna od tih metoda je stereotoksična radiokirurgija i cyber nož.

Sarkom koštane srži

Sarkom koštane srži je maligna lezija hematopoetskih stanica koštane srži. Bolest se naziva mijelom, Rustitsky-Kallerova bolest ili sarkom koštane srži. Patologija se najčešće javlja kod starijih muškaraca u dobi od 50-60 godina, iako u rijetkim slučajevima sarkom pogađa mlađe pacijente. Sarkom koštane srži može biti višestruk i s jednim fokusom, tj. solitaran. Razmotrimo detaljnije oba oblika bolesti.

1. Višestruki sarkom koštane srži

Ovu patološku bolest karakteriziraju česti bolovi u kostima i prijelomi. Pacijent pati od poremećaja bubrega i anemije. Moguće je smanjenje hemoglobina i povećanje viskoznosti krvi. Pacijenti s multiplim sarkomom koštane srži često doživljavaju vensku trombozu i krvarenje. Budući da se koštano tkivo aktivno uništava, kalcij ulazi u njegov sastav. Spojevi kalcija u obliku kamenaca i pijeska talože se u plućima, bubrezima, želucu i drugim organima, uzrokujući poremećaje u njihovom funkcioniranju. Pacijent pati od čestih zaraznih bolesti zbog smanjenja funkcija imunološkog sustava.

Multipli sarkom koštane srži dijeli se na fokalni i rasprostranjeni, tj. porotni oblik:

• Kod fokalnog sarkoma, lezije koštane srži imaju jasno definirana žarišta uništavanja tkiva. Žarišta su okruglog oblika i mogu biti bilo koje veličine. Najčešće se lezije javljaju u lubanji, sternumu, rebrima i zdjeličnim kostima. Tumor se može nalaziti i na dugim kostima, poput femura, uzrokujući povećanje volumena zahvaćenog dijela kosti.
• U porotskom obliku sarkoma vrlo je teško izolirati specifična tumorska žarišta. Pacijent pokazuje simptome intoksikacije tijela, pojavljuje se sistemska osteoporoza (oštra bol pri okretanju tijela, skakanju, kašljanju, kihanju itd.). Ti se znakovi jasno manifestiraju u kralježnici, jer kosti poprimaju oblik "ribljih kralježaka". Mogući su patološki prijelomi kralježaka i rebara.

2. Solitarni sarkom koštane srži

Ovaj oblik je rana faza sarkoma koštane srži, koja tijekom patološkog razvoja zahvaća i druge kosti i poprima višestruki oblik. Pojedinačni sarkomi javljaju se kod mladih pacijenata i zahvaćaju rebra, zdjelične kosti i kralješke. Ako je tumor lokaliziran u kralježnici, to dovodi do patoloških prijeloma. Pojedinačni sarkom uzrokuje bol iznad lezije i oticanje. Bolest uzrokuje povećanje volumena zahvaćenih udova zbog oticanja kostiju.

Dijagnoza sarkoma koštane srži temelji se na rezultatima biopsije, tj. pregleda uzorka tkiva s mjesta tumora. U slučaju pojedinačnog sarkoma, pacijenti se podvrgavaju kirurškom liječenju, ali u slučaju višestrukih sarkoma koštane srži primjenjuje se kemoterapija. U svakom slučaju, prognoza za oba oblika bolesti je nepovoljna.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Dijagnoza sarkoma mozga

Dijagnoza sarkoma mozga započinje anamnezom i prikupljanjem pritužbi pacijenta na bol i poremećaje. Neurolog provodi vizualni pregled pacijenta, neurološki pregled i propisuje niz dodatnih testova. Pacijent se šalje na tomografiju, a za točnu potvrdu dijagnoze provodi se biopsija i histološki pregled tumorskog tkiva. Razmotrimo glavne metode dijagnostike sarkoma.

• Magnetska rezonancija – ova metoda omogućuje određivanje točne lokacije sarkoma i otkrivanje metastaza u obližnjim tkivima i organima. Pacijent se podvrgava rendgenskom pregledu prsnog koša kako bi se isključile metastaze u limfne čvorove i pluća.
• Kompjuterska tomografija – je slojevita slika moždanog tkiva. Za točniju dijagnostiku izvode se CT i MRI s kontrastom. Osim toga, pacijent se podvrgava radionuklidnom skeniranju koštanog sustava.
• Ultrazvučni pregled omogućuje nam određivanje pomaka središnjih struktura mozga, što ukazuje na prisutnost volumetrijskog procesa.

Uz navedene dijagnostičke metode, pacijentu se radi lumbalna punkcija i uzimanje uzorka cerebrospinalne tekućine za citološki pregled. Obavezna je radiokontrastna angiografija i punkcijska biopsija, koje potvrđuju dijagnozu - sarkom mozga.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Liječenje sarkoma mozga

Liječenje sarkoma mozga može se provesti različitim metodama. Pacijenti se podvrgavaju kirurškim operacijama, liječenju radioterapijom i kemoterapijom. Glavna značajka sarkoma i drugih malignih tumora je rast u zdrava tkiva i odsutnost jasno definiranih granica. Izbor metode liječenja ovisi o lokalizaciji sarkoma, njegovoj veličini, općem stanju pacijenta i odnosu prema susjednim tkivima.

• Operacija – uključuje eksciziju tumora. Za pristup sarkomu, pacijent se podvrgava kraniotomiji, odnosno otvaranju lubanje. Nemoguće je potpuno ukloniti sarkom, budući da ima nejasne granice i raste u zdravo tkivo. Stoga će nakon operacije pacijent proći kroz kuru zračenja ili kemoterapije kako bi se spriječili recidivi bolesti i potpuno uništile maligne stanice. Gore navedene metode mogu se koristiti prije operacije kako bi se smanjila veličina sarkoma mozga.
• Radioterapija – provodi se kada nije moguće izvesti kirurški zahvat. Može se koristiti u kombinaciji s kemoterapijom i provodi se u nekoliko sesija. No, ova vrsta liječenja ima niz nuspojava: mučninu, glavobolje, povraćanje, povećani umor.
• Kemoterapija je standardna metoda liječenja malignih tumora. Ova vrsta liječenja ima štetan učinak na brzo dijeleće stanice. Ali ne zahvaćaju se samo stanice sarkoma, već i zdrave. Kemoterapija je sistemska metoda, jer utječe na cijelo tijelo pacijenta. Kao rezultat toga, pacijent će iskusiti mnoge nuspojave: mučninu, povraćanje, gubitak kose, proljev, povećani umor, anemiju, leukopeniju, smanjena zaštitna svojstva tijela.
• Radiokirurgija – koristi se za liječenje sarkoma mozga koji se ne mogu operirati. Ova metoda liječenja je neinvazivna i izvodi se bez anestezije. Liječenje se provodi ambulantno, a nakon seanse zračenja pacijent može ići kući.
• Stereotaktička radioterapija – tehnologija uključuje ozračivanje tumora tankim snopom zračenja iz različitih kutova. Liječenje se prati pomoću kompjuterizirane tomografije i magnetske rezonancije. Metoda omogućuje usmjeravanje doze zračenja samo na tumor, a ne na zdravo tkivo. Glavna prednost ovog liječenja je odsutnost ikakvih kontraindikacija.
• CyberKnife je moderna tehnologija koja omogućuje liječenje tumora bilo koje etiologije i lokalizacije bez invazivne intervencije. CyberKnife je učinkovit u liječenju ne samo tumora, već i metastaza bilo koje lokalizacije i veličine.

Prevencija sarkoma mozga

Prevencija sarkoma mozga je niz mjera koje pomažu u sprječavanju nastanka bolesti. Jedan od čimbenika koji doprinose razvoju sarkoma mozga je zračenje. Visoke doze liječenja, čak i ako se primjenjuju u terapijske svrhe, mogu negativno utjecati na funkcioniranje cijelog tijela i uzrokovati sarkom mozga.

Od posebne važnosti u prevenciji raka mozga je dijagnostika, koja se mora provoditi periodično. Ne treba zaboraviti da sarkomi, kao i drugi maligni tumori, dovode do sigurne smrti unutar nekoliko mjeseci. Dijagnostika sarkoma uključuje magnetsku rezonancu i CT. Ove metode nam omogućuju otkrivanje metastaza najmanje veličine.

• Ako patite od stalnih glavobolja, vodite dnevnik. Zapišite sve detalje: kada i gdje je bol počela, njezinu jačinu i trajanje. To će pomoći neurologu da dijagnosticira vašu bolest.
• Posebnu pozornost obratite na prehranu protiv raka. Jedite uravnoteženu prehranu, dajući prednost biljnoj hrani koja ima antikancerogeni učinak. Biljna vlakna sprječavaju kontakt tijela s kancerogenima.
• Izbjegavajte hranu koja sadrži nitrite (dimljena hrana i kobasice).
• Odustanite od loših navika koje povećavaju rizik od razvoja malignih tumora, uključujući sarkome mozga i druge patološke lezije.

Prognoza sarkoma mozga

Prognoza za sarkom mozga u potpunosti ovisi o lokaciji tumora, njegovom stadiju razvoja, dobi pacijenta i općem stanju njegovog ili njezinog tijela. Ako se sarkom otkrije u ranoj fazi i moguće ga je ukloniti, postoji velika vjerojatnost potpunog oporavka. U drugim slučajevima, dvogodišnja stopa preživljavanja je niska, u rasponu od 5% do 30% s teškim invaliditetom i niskom kvalitetom života.

Prognoza sarkoma ovisi o stupnju njegove malignosti. Ako je tumor blago nekrotičan i sastoji se od visoko diferenciranih stanica, tada sarkom raste sporo i prognoza za njegovo liječenje je povoljnija. Ali glavna opasnost sarkoma je sklonost recidivu i metastazama u vitalne organe i sustave, posebno ako se radi o sarkomu mozga.

Sarkom mozga je najopasnija maligna lezija. Nitko nije imun na sarkoma, ali poduzimanje mjera opreza i izbjegavanje čimbenika rizika može pomoći u sprječavanju pojave tumora. Pravovremena dijagnoza i kirurško liječenje prilika su za zaustavljanje patološkog procesa i uklanjanje sarkoma mozga.