Ishemijska neuropatija optičkog živca: prednja, stražnja

U srcu ishemijske neuropatije optičkog živca je akutno kršenje arterijske cirkulacije krvi u sustavu krvnih žila koje opskrbljuju optički živac.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci ishemijska neuropatija optičkog živca

U razvoju ove patologije, glavna uloga imaju tri čimbenika: kršenje opće hemodinamike, lokalne promjene u zidu krvnih žila, koagulacija i promjena lipoproteina u krvi.

Povrede općih hemodinamike često uzrokovane hipertenzije, hipotenzije, ateroskleroze, dijabetesa, stresa i pojave doći do krvarenja, atheromatosis iz karotidne arterije bolesti začepljenja arterije brahiokefalična, krvne bolesti, razvijanje orijaških stanica arteritisa.

Lokalni čimbenici. Trenutno je velika važnost vezana uz lokalne lokalne faktore koji uzrokuju stvaranje trombi. Među njima, - promjene vaskularnog endotela zid, prisutnost ateromatoznih plakova i stenozom obrocima da se dobije tok vrtloženja. Prikazani čimbenici određuju patogenetski orijentiranu terapiju te teške bolesti.

[7], [8], [9]

Simptomi ishemijska neuropatija optičkog živca

Postoje dva oblika ishemijske neuropatije - prednje i stražnje. Mogu se manifestirati kao djelomični (ograničeni) ili ukupni (ukupni) poraz.

[10], [11], [12]

Anteriorna ishemijska neuropatija

Akutni poremećaji cirkulacije krvi u intrabulbar području optičkog živca. Promjene koje se javljaju u glavi optičkog živca otkrivene su oftalmoskopijom.

Ukupne lezije vidnog živca vid se reducira u nekoliko stotinki ili čak sljepila, sa djelomičnim - održava visok, a označen karakterističan skotomu klin, naznačen time, da vrh klin uvijek uključen do točke fiksiranja. Prolaps u obliku klinova objašnjava sektorskom prirodom opskrbe optičkim živcima. Oštećenja u obliku klinčića, spajanja, uzrokuju kvadrant ili pola zamoči u vidno polje. Nedostaci vidnog polja češće su locirani u donjoj polovici. Vizija se smanjuje za nekoliko minuta ili sati. Obično pacijenti točno naznačuju dan i sat, kada je vid vidno smanjen. Ponekad mogu postojati prekursori u obliku glavobolje ili privremene sljepoće, ali češće se ta bolest razvija bez prekursora. U oftalmoskopiji vidljiva je blijeda edematska diska optičkog živca. Vaskularna mrežnica, prvenstveno vene, mijenja sekundarnu. Oni su široki, tamni, crimped. Na disku iu parapapilarnoj zoni može doći do krvarenja.

Trajanje akutnog razdoblja bolesti je 4-5 tjedana. Zatim se edem postupno smanjuje, krvarenja se rastu i očituje atrofija optičkog živca različitih stupnjeva manifestacije. Oštećenja vidnog polja su očuvana, iako se mogu znatno smanjiti.

[13], [14], [15], [16]

Povratak ishemijske neuropatije

Akutnih ishemijskih bolesti razvijaju u toku vidnog živca iza očne jabučice - u intraorbitalno odjelu. Stražnja manifestacija ishemične neuropatije. Patogeneza i klinički tijek bolesti bili su identični onima prednjeg ishemijske neuropatije, akutne periodu, ali ne i promjene fundusa. Optički disk prirodnih boja s jasnim granicama. Tek nakon 4-5 tjedana tamo je diskoloracija diska počinje razvijati djelomičnu ili potpunu atrofiju. Ukupne lezije vidnog živca centralnog vida može se smanjiti na stotinki do sljepoće ili, kao što je u prednjem ishemične neuropatije, s dijelom oštrine vida može održavati visoka, ali u vidnom polju otkriva tipičnu gubitka klin, često u dnu ili niži-nazalno kralježnice. Dijagnoza u ranoj fazi se teže nego kod ishemije glave optičkog živca. Diferencijalna dijagnoza uključuje retrobulbarni neuritis, nezgrapne formacije orbita i središnji živčani sustav.

U 1/3 bolesnika s ishemičnom neuropatijom, drugi oko je pogođen, u prosjeku nakon 1-3 godine, ali taj interval može trajati od nekoliko dana do 10-15 godina.

[17], [18], [19]

Liječenje ishemijska neuropatija optičkog živca

Liječenje ishemijske neuropatije bi trebalo biti složeno, patogenetski uvjetovano uzimajući u obzir opću patologiju krvnih žila pacijenta. Prije svega, predviđeno je sljedeće:

• antispasmodici (sermion, nicergoline, trental, xanthinol, nikotinska kiselina, itd.);
• trombolitički lijekovi - plazmin (fibrinolizin) i njegovi aktivatori (urokinaza, gemaza, kavikinaza);
• antikoagulansi;
• simptomatska sredstva;
• vitamina skupine B.

Izvršite i magnetoterapiju, elektro- i lasersku stimulaciju optičkog živca.

Pacijenti koji su podvrgnuti ishemijskoj neuropatiji jednog oka trebaju biti pod kliničkim nadzorom, moraju provesti odgovarajuću preventivnu terapiju.