Dijagnoza bruceloze
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza bruceloze istraživanja koristi sljedeće standarde: opću analizu krvi, urina (u dinamici dva puta), izmet na jaja crva, biokemijske krvne analize (koncentracija bilirubina, ALT djelatnosti, Zakon), krv Brucellae spp. A krvni test za odgovor Wright Heddlsona, PHA s dijagnostikom brutselloznym eritrocita, Coombs reakcije (u dinamičnom dva puta), uzorak Burne, EKG, ultrazvuk unutarnjih organa, kralježnice radiografiju, zajednički, savjetovanje oftalmologa, neurologa (ako je naznačeno).
Dijagnoza bruceloze treba uzeti u obzir epidemiološke preduvjete. U mnogim područjima srednjeg pojasa kod životinja, bruceloza je odavno uklonjena - dakle, nema uvjeta za ljudsku infekciju. U tim regijama, bruceloza je "uvezena" infekcija. Potrebno je pojasniti boravak na mjestima gdje se još uvijek susreće bruceloza. Ali ponekad se infekcija javlja kroz proizvode zaražene brucelom (domaći sir, mlijeko, itd.).
Laboratorijska potvrda bruceloze je ograničena, budući da su bruceli opasni patogeni. Njihova izolacija može se provoditi samo u posebnim laboratorijima opremljenim u skladu s zahtjevima prevencije. Ako serološki i alergija studije mora uzeti u obzir da je u cijepljene protiv bruceloze (graft-rizične skupine, profesionalni kontakt sa životinjama) za dugo vremena može biti pozitivno i rezultati seroloških testova, posebno alergiju testiranje.
Od seroloških reakcija, najsigurnija RA (Wrightova reakcija) je najsigurnija. Agglutiniranje na staklu (Heddlesonova reakcija) se ne koristi za dijagnozu.
Predlaže se identificirati pojedince koji su podvrgnuti anketama za brucelozu, za masovne ankete za epidemiološke indikacije. Haddlesonova reakcija često daje lažne pozitivne rezultate. Do određene mjere, to je posljedica križnih reakcija s brojem antigena (Yersinia, uzročnik tularemije, cijepljenje protiv kolere, itd.). Imajte na umu da je B. Melitensis i B. Abortus križno reakcije jedni s drugima, ali ne i B. Canis, tako da je za detekciju antitijela na Brucella to zahtijeva poseban dijagnostički kit, koji još nije objavljen. Možda je to jedan od razloga što se takva vrsta bruceloze rijetko prepoznaje.
U slučaju akutnog septičkog oblika bruceloze, antitijela se mogu odrediti u 2. Tjednu bolesti, a njihov se titar naknadno povećava. Alergijski test postaje pozitivan na kraju prvog i drugog tjedna. Kada se kronični oblici titra protutijela rasta često ne otkriju. Treba imati na umu da postavljanje alergijskog testa (Burne test) može izazvati pojavu protutijela ili nakupljanje njihovog titra. Ostale serološke reakcije: RPHA, reakcije akutne faze - manje su informativne od Wrightove reakcije i nisu značajne. Posljednjih godina korištena je osjetljivija ELISA metoda za određivanje IgG i IgM protutijela. Negativni rezultati testa Burne omogućuju isključivanje bruceloze (osim inficiranog HIV-om, u kojem nestanu sve HRT reakcije).
[Diferencijalna dijagnoza bruceloze
Značajno se razlikuje ovisno o obliku bruceloze. Diferencijalna dijagnoza akutno izrezane bruceloze treba provesti s mnogim bolestima, koje su popraćene visokom temperaturom. Glavna razlika bruceloze - zadovoljavajuće zdravstveno stanje bolesnika, pri temperaturi od 39-40 ° C, iako je za neke bolesti (klamidija, TB) biće može također biti zadovoljavajući pri visokim temperaturama. Za ove bolesti karakterizira oštećenje organa: značajan porast u bilo kojoj skupini limfnih čvorova, promjene u plućima.
U akutnom obliku bruceloze nema oštećenja fokalnih organa (metastaze), samo povećana jetra i slezena, nema promjena u krvi.
Diferencijalna dijagnoza bruceloze je prilično složena, pogotovo ako se provodi s kroničnim oblicima bolesti. Njihova osobitost je poraz zglobova, u vezi s kojima se trebaju razlikovati od mnogih bolesti karakteriziranih artritisom.
Akutni artritis može se pojaviti kod mnogih akutnih infektivnih bolesti (pseudotuberkuloza, yersinioza, zaušnjaci, rubeola, crvena groznica itd.). U takvim slučajevima, dijagnoza olakšava prisutnost simptoma, karakterističnih za određenu zaraznu bolest.
U sepsi i generaliziranim oblicima brojnih bolesti ( sap, melioidoza, listerioza) opažena je teža gnojna lezija zglobova . Razlika između tih bolesti je ozbiljno stanje pacijenata, dok bolesnici s brucelozom osjećaju zadovoljavajuće. Monoartritis velikih zglobova rezultat je gonoreje ili klamidije (u kombinaciji s uretritisom i drugim manifestacijama ovih bolesti).
Bruceloza - jedini infektivna bolest koja se razvija kada kronični poliartritis, tako da mora se razlikovati od poliartritis različite etiologije: reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroza, psorijatični artritis sarkoidoza. Oni se mogu razlikovati od bruceloze skupom kliničkih znakova koji nisu karakteristični za brucelozu. Također se provodi skup odgovarajućih laboratorijskih i instrumentalnih studija radi isključivanja tih bolesti.