Lumbalna radikulopatija i bol u leđima

Lumbalna radikulopatija se manifestira kombinacijom simptoma, uključujući neuropatsku bol u leđima i donjem dijelu, generiran u lumbalnim korijenima kralješnice. Osim toga, bolesnici mogu nastupiti ukočenost, slabost i gubitak refleksa. Uzroci lumbalne radikulopatije hernijacijski disk, sužavanje intervertebralne forame, osteofite i rijetko - tumor. Mnogi pacijenti i njihovi liječnici nazivaju lijalnu radikalnu ishialgiju.

[1], [2]

Simptomi lumbalne radikulopatije

Pacijenti s lumbalnom radikulopatijom žale se na bol, ukočenost, trnci i paresteziju u zoni innervacije zahvaćene nerve korijena ili korijena. Također, pacijenti mogu primijetiti slabost i narušenu koordinaciju pokreta u zahvaćenim ekstremitetima. Često se spominje mišićni spazam i bol u leđima, bol koji zrači na stražnjicu. Na pregledu se nalazi smanjenje osjetljivosti, slabosti i smanjenja refleksa. Simptomi Lacegove napetosti gotovo uvijek su pozitivni kod bolesnika s lumbalnom radikulopatijom. Povremeno, pacijenti s lumbalnog radikulopatije mogu razviti kompresiju cauda equina, na kojoj se razvija mišićnu slabost donjih udova, i simptome poremećaja mjehura i rektuma. Ovo je hitna neurokirurška situacija i treba se održavati kao takva.

Najčešći lumbalni diskogeni sindromi

Kičma	Interdisk interval	Refleksi zbog patnje	Slabost motora	Senzorni poremećaji (ako postoje)
L4	L3-L4	Koljeno	Proširenje u zglobu koljena	Prednja površina bedra
L5	L4-L5	Refleksni poplitealni mišići	Proširenje palca	Palac
S1	L5-S1	Refleks akhila (gležnja)	Fleksija (plantarna fleksija) stopala	Lateralni rub nogu

Komplikacije i dijagnostičke pogreške

Pogreške u dijagnozi lumbalne radikulopatije mogu dovesti do razvoja lumbalne mijelopatije, koja u odsutnosti liječenja može napredovati u paraparesisu ili paraplegiji.

Potrebno je razlikovati sindrom tarzalnog tunela, kompresije živca tibije lumbalne radikulopatije, utječu lumbalnog živčanih korijena. Treba imati na umu da lumbalna radikulopatija i neuropatija lumbalnog živca mogu postojati zajedno s sindromom "dvostruke kompresije".

[3], [4], [5], [6], [7]

Pregled

MRI daje najpotpuniju informaciju o lumbalnoj kralježnici i njenom sadržaju, treba ga izvesti svi pacijenti s sumnjom na lumbalnu radikulopatiju. MRI je vrlo pouzdana i može identificirati patologiju koja može uzrokovati lumbalnu mijelopatiju. Za pacijente koji ne mogu proći MRI (prisustvo pacemakera), CT i mijelografija su razumna alternativa. Ako se sumnja na frakturu ili patologiju kostiju, kao što je metastazirana bolest, otkrivanje radionuklidne kosti (scintigrafija) ili rontgenova radiografija.

Dok MRI, CT i mijelografija može pružiti korisne neuroanatomski informacije, elektromiografija i studija brzinu provođenja duž živca - neurofiziološke podatke o trenutnom statusu svakog od korijena živaca i lumbalnog pleksusa elektromiografija također može pomoći u razlikovanju plexopathy i radikulopatije, identificiranje tunela neuropatija postojeći u isto vrijeme, kao Kao sindrom galebskog tunela, koji može otežati dijagnozu.

Ako je dijagnoza uzroka lumbalne radikulopatije je u pitanju, potrebno je provesti laboratorijske testove, uključujući i računati kompletan krvi, sedimentacija eritrocita, određivanje antinuklearnih antitijela HLA B-27 antigena i krv biokemija saznati druge moguće uzroke bolova.

[8], [9]

Diferencijalna dijagnoza

Lumbalna radiokulopatija - jedna klinička dijagnoza, potvrdio je kombinacijom anamneze, pregleda, X-ray i MRI. Sindrome koji se oponašaju lumbalnog radikulopatiju uključuju miogenih bol, bursitis, lumbalna fibromyositis lumbalna, upalnog artritisa i lumbalne kičmene moždine, korijenje pleksus i živaca.

[10], [11], [12]

Liječenje lumbalne radikulopatije

U liječenju lumbalne radikulopatije višekomponentni pristup je najučinkovitiji. Fizikalna terapija koja se sastoji od toplinskih procesa, a duboko opuštajuća masaža u kombinaciji s NSAID (na primjer, diklofenak ili lornoksikam) i sredstva za relaksaciju mišića (npr tizanidin) opravdani, kao u početku liječenja. Ako je potrebno, možete dodati epiduralni blok kaudalnog ili lumbalnog kanala. Blokada živaca s lokalnim anestetikom i steroidima može biti vrlo učinkovita u liječenju lumbalne radikulopatije. Poremećaji spavanja u depresiji najbolje se liječe tricikličkim antidepresivima, kao što je amitriptilin, koji se može započeti s 12,5 mg jednom dnevno prije spavanja.