Angiofibroma kod djece i odraslih: uzroci, liječenje

Pojam „angiofibrom” odnosi se na bilo kojeg oblika tumora koji se mogu pripisati u prisutnosti angioma njemu vezivnih vlakana ili fibromas, vaskularne prožimaju mreže. Takve neoplazme mogu uključivati, na primjer, vlaknaste papule, sebacealni adenom, fibrolej noktiju, biser papule, Koenen tumor itd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

• Angiofibrom je dijagnosticiran relativno često.
• Tumor se može razviti, bez obzira na dob, ali češće se nalazi kod pacijenata starijih od 40 godina.
• Angiofibroma se javlja, bez obzira na rasu.
• Širenje neoplazme je ista, i kod muških i ženskih pacijenata. Istovremeno u adolescenciji, dječaci su češće bolesni.

[7], [8], [9], [10]

Uzroci angiofibrome

Točan uzrok razvoja takve bolesti kao angiofibroma, stručnjaci ne mogu. Postoji nekoliko teorija koje se koriste za objašnjenje uzroka patologije:

• Hormonska teorija.

Česta dijagnoza bolesti u djece tijekom adolescencije sugerira da određeni hormonski rizik može biti poremećena hormonska pozadina. Ipak, informacije o ovoj pretpostavci su kontradiktorne: neki znanstvenici ne dopuštaju mogućnost negativnog utjecaja hormonske neravnoteže, dok drugi potvrđuju uključivanje funkcije spolnih žlijezda. Stručnjaci još nisu donijeli konačni zaključak.

• Genetska teorija.

Ova se pretpostavka smatra jednim od najčešćih. Kao potvrda, daju se informacije o potpuni ili nepotpuni odsutnost ili kršenje Y i X kromosoma u neoplastičnim stanicama. Takvi zaključci nisu konačni i zahtijevaju dodatna istraživanja.

• Teorija utjecaja dobi.

Pojedini stručnjaci skloni su liječenju bolesti kao rezultat promjena u tijelu u dobi.

Osim toga, postoje pretpostavke o utjecaju na razvoj bolesti nekih čimbenika.

Faktori rizika za razvoj angiofibroma mogu biti sljedeći:

• trauma do lica, glave, nosa itd.;
• upalne bolesti, posebice upale kroničnog tijeka (npr. Kronični sinusitis, itd.);
• prisutnost štetnosti, loše ekologije, neprihvatljiv način života, itd.

[11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Angiofibroma se može pojaviti u gotovo svakoj dobi, u pojedincima bilo kojeg spola i rase.

Najčešća nazofaringealna neoplazma: angiofibroma se razvija na osnovu glavne farnalne glave i bazalna ili basostenoidna vrsta tumora. Prekomjerno rastezanje pokriva površinu osnovne kosti i / ili područje stražnjih stanica kostiju s laktovima (sphenoidmoidni pogled).

U nekim slučajevima, bolest počinje s područja fossa krila-palatine, koja se proteže u nosnu šupljinu i u prostor iza čeljusti. Ova vrsta rasta angiofibroma dijagnosticirana je u pterygo-maksilarnoj varijanti razvoja tumora.

Ovu je neoplazmu smatrao benignim, iako često ima brz rast, koji utječe na brojne tkiva, šupljine, sinuse. Posebna opasnost razlikuje se od angiofibroma, prolivena u šupljinu lubanje.

[15], [16], [17], [18]

Simptomi angiofibrome

Angiofibroma izvana izgleda kao mali (3-15 mm) jednodijelni čvor koji jasno ukazuje na konture i elastičnu strukturu. Boja formacije može varirati od ružičaste žute do smeđe boje.

Kvržica se, u pravilu, diže malo iznad okolnih tkiva.

U nekim slučajevima, čvor ima bogatu kapilarnu mrežu i ima prozirnu strukturu: to se može smatrati pomoću mikroskopa.

Tumor se nalazi u više slučajeva na mukoznim tkivima gornjeg respiratornog trakta, bilo na gornjim ili donjim ekstremitetima, rjeđe na organima (npr. Bubrega).

Prvi znakovi neoplazme ovise o njegovoj lokalizaciji. Na primjer, ako se utječe na nazofarinksa, pacijent se žali na poteškoćama u nazalnom disanju, čak i dok je potpuno odsutan. Zalozhennost se može pojaviti samo s jedne strane, postupno pogoršavajući. U ovom slučaju, nema kapi za nos, ovaj problem nije uklonjen.

Tijekom vremena, hrkanje se javlja (čak iu stanju buđenja), osjećaj suhoće u grlu, jedan ili dvostrani gubitak sluha. Česta bol u glavi, krvarenje iz nosa spontane prirode su moguće.

Angiofibrom u početnoj fazi nije uvijek očitovan promjenama u krvnoj slici. U većini pacijenata, znakovi anemije - smanjenje broja eritrocita i hemoglobina, otkriveni su već u kasnijim patološkim fazama.

Angiofibroma u djeteta može nalikovati znakovima adenoida, tako da je u djetinjstvu uobičajeno razlikovati ove patologije.

Djeca se najčešće dijagnosticiraju s neklasificiranim fibroidima i metafizalnim defektima, a to su relativno česte skeletne patologije kod djece.

Kako se povećava neoplazma, stanje zdravlja bolesnika pogoršava se. Spavanje postaje nemirno, apetit je slomljen, značajke lica se mijenjaju (moguć je deformacija i asimetrija).

[19], [20], [21]

Faze

Mlađi angiofibrom uvjetno je podijeljen u nekoliko faza:

1. Neoplazma ima ograničeni rast koji ne prelazi nosnu šupljinu.
2. Neoplazma se razvija u fozaalnu fagotinu ili nazalne sinuse.
3. Tumor se proteže kroz orbitu ili inframamarni fossa bez intrakranijalnog rasta (stadij) ili s ekstraduralnim rastom (stadij).
4. Tumor razlikuje intraduralni rast bez privlačenja područja kavernoznog sinusa, hipofize ili vizualnog križanja (stupnja), ili uključivanjem navedenih područja (stadij).

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Obrasci

Specifična klasifikacija bolesti je povezana s lokalizacijom tumora, kao i nekim njegovim strukturnim i patogenetskim svojstvima.

• Angiofibroma nasofarinksa je benigna formacija koja se sastoji od vaskularnog i vezivnog tkiva i razvija se u nazofaringealnoj šupljini. Najčešće bolesti, kao što su nosna angiofibroma, nalazi se u adolescente, tako da se također naziva pojam „mladi, juvenilni angiofibrom” je najčešći novotvorina kod pedijatrijskih bolesnika.
• Angiofibroma kože često se uzima za hemangiom: to je vezivno tkivo koje izgleda kao bradavica. Takav tumor je u većini slučajeva okrugli, ima bazu i prodire duboko u kožu. Najčešće se nalazi na gornjim i donjim ekstremitetima, kao iu vratu i licu. Uglavnom su žene bolesne 30-40 godina.
• Angiofibroma grkljana je benigna formacija koja zauzima područje vokalnih užeta. Sličan izraz za bolest je angiofibroma vokalnih užeta. Tumor je crvenkast ili plavkasta, ima neravnu strukturu i nalazi se na stabljici. Prvi znakovi bolesti su pojava karakteristične promuklosti sve do potpunog gubitka glasa.
• Angiofibroma lica se nalaze u različitim dijelovima tijela. Možete ih otkriti u bilo kojoj dobi. Glavni klinički simptom bolesti je iznenadna pojava male, guste ili elastične nakupine. Ostali simptomi, u pravilu, br. Ako se tumor neprestano dotakne i oštećuje, može krvariti i brzo se povećati. Često se školovanje detektira u nosnoj ili uha šupljini, na kapcima.
• Angiofibroma lica s tuberoznom sklerozom su tipične manifestacije u ovoj patologiji. Tuberkulozna skleroza je nasljedna neuroektodermalna bolest, čiji su glavni znakovi konvulzivni napadi, mentalna retardacija, pojava neoplazmi tipa angiofibroma. Neoplazme se nalaze u više od polovice bolesnika s tuberkulomskom sklerozom. Možete ih otkriti nakon 4 godine starosti.
• Angiofibrom baze lubanje je najrječniji i istodobno najoštriji oblik bolesti, kod kojeg se u skeletnoj strukturi baze lubanje formira benigna formacija. Bolest je teško dijagnosticirati u ranoj fazi, zbog svoje sličnosti s hipertrofnim i upalnim patologijama nazalnog i faringnog područja. Angiofibroma ove vrste je sklona brzom rastu s uništenjem kostiju kostiju i širenjem u brojnim anatomskim strukturama mozga. Velika većina dječaka i mladih ljudi bolesna je 7-25 godina.
• Angiofibroma mekih tkiva često se razvija kod pacijenata na koži, na mliječnim žlijezdama, tetive. To su mekana tkiva na ekstremitetima, u području debla, na licu ili vratu. U nekim se slučajevima razvijaju tumorski procesi na području unutarnjih organa - u maternici, jajnicima, plućima i mliječnim žlijezdama.
• Angiofibroma bubrega je benigna formacija koja može dugo trajati, bez ikakvih simptoma. Rijetko je bolest otkrivena zbog pojave boli u bubrezima. Bolest se izliječi kirurškom metodom: s malom veličinom tumora moguće je dinamičko promatranje tumora.

[28], [29], [30], [31], [32]

Komplikacije i posljedice

Sam po sebi takva neoplazma kao angiofibroma pripada nizu benignih, a samo u vrlo rijetkim slučajevima bolest može postati maligna.

Ipak, često se razvoj tumora brzo odvija. Brzo povećanje obrazovanja može potaknuti uništavanje obližnjih struktura: čak se i guste tkiva, poput kostiju, oštećuju. Stoga, brz rast tumora može uzrokovati dugotrajno i masivno krvarenje (često ponavljajuće), deformacija dijela lica, frustracija i respiratorna vizualna funkcija. Kako bi se spriječile komplikacije angiofibroma, vrlo je važno pravovremeno odrediti prisutnost neoplazme i započeti liječenje.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Dijagnostika angiofibrome

Dijagnoza bolesti ima svoje osobine. Prije svega, liječnik će obratiti pozornost na broj patoloških formacija, njihov karakter. Pacijentu će se postaviti pitanja o prisutnosti sličnih patologija u članovima obitelji i rodbini, o otkrivanju malignih bolesti u bliskoj osobi, o mogućim kršenjima središnjeg živčanog sustava.

Ako se otkrije više tumorskih mjesta, pacijentu se preporučuje ispitivanje za sklerozu tuberkuloze ili MEN I.

Krvni testovi pokazuju prisutnost anemije i upalnog procesa u tijelu. Tako se može opaziti smanjenje razine hemoglobina do 80 g / l i eritrociti do 2,4 na 10 l / l. Biokemija krvi često pokazuje smanjenje ukupnog proteina, albumina, kao i povećanje količine ALT, AST i alkalne fosfataze.

Biopsija tkiva - proučavanje dijela tkiva uz pomoć mikroskopa, omogućit će precizno utvrđivanje dobre kakvoće tumora.

Osim toga, liječnik često propisuje krvni test za specifične markere tumora kako bi isključio malignu tvorbu.

Dodatna instrumentalna dijagnoza često uključuje provođenje fibroskopije ili endoskopije. Takvi se postupci rabe pomoću posebnog uređaja - endoskopa koji će otkriti i liječiti tumor u šupljinama, na primjer, u nazofarinku. Ova metoda pomoći će procijeniti površinsko stanje tumora, vizualizirati vaskulaturu, odrediti prisutnost upalne reakcije.

Nažalost, metoda X-zraka u ovoj situaciji nije vrlo informativna. Pomoću ove metode može se vidjeti prisutnost obrazovanja, međutim, neće biti moguće izvesti diferencijalnu dijagnozu angiofibroma.

[39], [40], [41],

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s siringomoy, angioleyomiomoy, kavernoznog hemangioma, ravnu pigmentirane nevus, Osler-Rendu bolest, angiokeratom, karcinom pločastih stanica i drugi.

Liječenje angiofibrome

U velikom broju slučajeva, pacijenti s angiofibromom propisani su kirurško liječenje. Volumen i vrsta kirurške intervencije odabiru se uzimajući u obzir fazu i lokalizaciju patološkog fokusa.

Ako se tumorski proces značajno širi i prožimaju se velikim brojem krvnih žila, može biti potrebno pripremiti pacijenta. To je učinjeno kako bi se smanjio rizik od krvarenja za vrijeme i nakon operacije.

Liječenje može uključivati takve metode:

• Endovaskularna okluzija X-zraka - koristi se kada je nemoguće provesti punopravnu kiruršku intervenciju, kao početnu fazu radioterapije. Primjena metode omogućuje smanjenje volumena intraoperativnog gubitka krvi.
• Zračenje - pomaže kod oko 50% slučajeva angiofibroma, ali može biti popraćeno velikim brojem komplikacija. Iz tog razloga, upotrebljava se samo ako nije moguće izvesti punu kiruršku intervenciju.

Medicina

Liječenje lijekom usmjereno je na uklanjanje glavnih bolnih znakova angiofibroma, kao i za olakšavanje i produljenje života pacijenata.

• Kada imate bol, preporuča se uzeti Baralgin ili No-shpa za 1-2 tablete. Do tri puta dnevno. Trajanje prijema - od jednog do četiri tjedna.
• Za poboljšanje rada organa i jačanje posuđa Stimol je propisan u količini od 1 paketa dva puta dnevno, kao i multivitaminske komplekse - na primjer, Duovit 2 tab. Dnevno 4 tjedna, ili Vitrum za 1 tab. Dnevno 4-12 tjedana.

Kombinirana kemoterapija primjenjuje se po potrebi, pojedinačno. Može se ponuditi:

• kombinacija Adriamicina, Sarcolysina i Vinkristina;
• Vinkristin, dekarbazin, Adriamicin, Ciklofosfan.

Na primjer, takav tretman može se primijeniti prije i / ili nakon operacije.

Vitamini

Kvalitativno liječenje angiofibroma ne može se zamisliti bez vitaminske terapije. Korištenje određenih vitamina u hrani ne utječe na rast tumora, već pomaže u jačanju krvnih žila, sprječavanju anemije i normalizaciji funkcije imunološkog sustava.

• Vitamin A služi za sprečavanje sekundarne infekcije, poboljšanje tkiva tkiva i ubrzanje oporavka. Ovaj vitamin se može dobiti uz upotrebu biljne hrane, ili kupiti u ljekarnama kapsule s masnim vitaminskim otopinama.
• Tocopherol sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u posudama, pomlađuje i obnavlja tkiva. Lijek je dostupan u bilo kojoj ljekarni bez recepta, a prisutan je iu proizvodima kao što su krem i suncokretovo ulje, orašasti plodovi, sjemenke i mlijeko.
• Askorbinska kiselina sudjeluje u regulaciji restorativnih reakcija u tijelu, normalizira proizvodnju hormona. Askorbinska kiselina može se dobiti iz vitamina ili od prehrambenih proizvoda, koji uključuju bobice, jabuke, kivi, citrusa, zelje, kupus.
• Vitamini B reguliraju neuroendokrinsku funkciju. Mogu se dobiti u dovoljnim količinama jedući mesne proizvode, orasi, mlijeko.
• Vitamin K poboljšava zgrušavanje krvi, eliminira malu krvarenje. Vitamin je dio mnogih multivitamijskih pripravaka i monopreparacija.

Fizioterapeutski tretman

S angiofibromom mogu se propisati fizičke postupke koji poboljšavaju učinak lijekova na tumor. Često propisuju onkondestruktivne učinke: fotodinamika, lasersku terapiju visokog intenziteta, desimetrijsku terapiju, ultrazvuk. Istodobno, moguće je koristiti citolitičke tehnike, koje uključuju, posebno, citostatsku elektroforezu.

Kompleksno liječenje bolesnika koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja takvog tumora, kao angiofibromom, obuhvaća sljedeće metode fizioterapije:

• imunosupresivne procedure (elektroforeza s imunosupresivima);
• kemoterapija (niskofrekventna magnetska terapija).

Za normalizaciju vegetativnih poremećaja koriste se elektroterapija, transkranijalna elektroanalgezija, niskofrekventna magnetska terapija, galvanizacija.

Nakon potpunog uklanjanja angiofibroma, kontraindikacije fizioterapije su opće prirode.

Alternativni tretman

Da biste dobili osloboditi od tumora - angiofibroma, preporučljivo je obratiti pozornost na prehranu: pojedina hrana može pomoći u zaustavljanju širenja bolesti.

• Na našem stolu su česti gosti rajčice. Stručnjaci savjetuju da svakodnevno jedu pet velikih rajčica, a također dodaju jela od rajčice ili sok od jela.
• Sok od repe se preporuča miješati s medom u jednakim dijelovima i piti ga tri puta dnevno prije nego što počne jesti svaku od 100 ml.
• Orah treba slomiti školjkom, sipati strku kipuću vodu, inzistirati na petnaest minuta. Udio - 300 g oraha po 1 litru vode. Infuzija treba uzimati tri puta dnevno za 1 tbsp. L.

Osim toga, preporučljivo je oštro ograničiti uporabu mesa i soli.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Biljni tretman

Biljni tretman djelotvorno nadopunjuje glavnu terapiju lijekovima s angiofibromom. Najučinkovitije recepte za kućnu upotrebu su:

• Mast na bazi hemlocka.

Cvjetnica biljke je tlo i pomiješano s parafinskim uljem u jednakim dijelovima. Podmažite zahvaćeno područje jednom svaka tri dana.

• Lijek je načinjen od celandina.

Iscijedite sok od celandina (1 tbsp.), Razblažite u ¼ šalice vode i uzmite svakodnevno prema shemi: jednom dnevno uzmi uzlazno, počevši od jedne kapi i donosi do 25 kapi. Nakon toga svakodnevno se ispušta jedna kapljica.

• Kopriva.

Kopriva se izlije kipućom vodom i ostavi da stoji dva sata (3 litre koprive trebat će 0,5 litara kipuće vode). Uzmite infuziju četiri puta dnevno za 100 ml.

Homeopatija

Popis homeopatskih lijekova za angiofibrom može uključivati Abrotanum, Acidum Fluoricum, Calcium Fluoricum. Učinkovito se smatra sličnim imenovanjem za stanne tumore kože i malim formacijama bez tendencije brzog rasta.

Uz brzo rastuće tumore potrebno je obavezno tradicionalno liječenje.

• Abrotanum koristi u otopini D ₄ -C ₃₀.
• Atsidum flyuorikum uzeti u otopini C ₆  (R ₁₂ ) - C ₃₀.
• Kalcij flyuorikum koristi u nizu C _C6  (R ₁₂ ) - C ₂₀₀  u obliku tableta.

Rjeđe dodijeljene karbo animalis i natrij sulfurikum tablete C _C6  (D ₁₂ ).

Takav tretman se ne može koristiti sam. Vrlo je važno konzultirati liječnika - oboje s specijalistom u tradicionalnoj terapiji, te s homeopatskim liječnikom.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija sada je praktički jedini pouzdan način da se riješi tumora poput angiofibroma. Operacija se provodi, u pravilu, nakon prethodnog sklerozirajućeg tijeka liječenja.

Varijanta pristupa neoplazmi je odabrana ovisno o lokalizaciji. Na primjer, s oteklima nazofarinksa ili baze lubanje, pristup kroz mekani ili tvrdog nepca, kroz nosnu šupljinu, kroz kosti lica je moguć.

Ako angiofibrom raste duboko u lubanji, u mozgu, krylonobnuyu otvor ili operirati na drugim područjima (npr proteže očnog živca, kijazmi i / ili regija Sella), postupak se ne provodi ili se provodi djelomično uklanjanje angiofibrom. Nažalost, takvi slučajevi nisu rijetki. Djelomične resekcije recidiva tumora opaža kod 10-40% pacijenata.

Jedna od mogućih posljedica uklanjanja tumora u području glave je formiranje kozmetičkih nedostataka. Ponekad pacijenti odbijaju operaciju zbog toga.

Osim kirurškog zahvata, angiofibromi se također mogu koristiti takve metode kao što su hormonsko liječenje, kriodestruktura, laserska koagulacija i kemoterapija. Te se metode same po sebi priznaju kao neučinkovite: oni se koriste vrlo rijetko.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj angiofibroma, preporučljivo je pridržavati se zdravog načina života, kompetentno i kvalitativno jesti.

Ljudsko tijelo ima jedinstvenu značajku: to samostalno ne može odoljeti širenje abnormalnih stanica, ako oni postanu dostupni za dovršetak opuštanje, kvalitetan san i nedostatak iritirajućih faktora (stres, loše navike, loša svjetlosti, itd) za njega.

Redoviti preventivni pregledi specijaliziranih liječnika omogućuju otkrivanje i iskorjenjivanje bolesti na vrijeme.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54],

Prognoza

Neprihvatljivo je samostalno izumiti i propisati lijekove. Alternativni receptivi mogu se koristiti samo kao dodatak glavnom liječenju: sami po sebi takvi lijekovi vjerojatno neće pomoći u poremetnjavanju tumora.

Angiofibrom nema tendenciju regresije. Tumor je uklonjen od strane kirurga, uz daljnje praćenje pacijenta, budući da postoji mogućnost ponovnog razvoja bolesti.

[55]