Akutni bilateralni otitis media: exudativni, katarhalni, gnojavi

Bilateralni otitis je upalna bolest u kojoj su pogođena tkiva ušiju lijeve i desne strane. Istodobno, patološki proces može se širiti duboko, uzrokujući upalu ne samo srednjeg i unutarnjeg uha nego i druga područja moždanog područja glave.

[1], [2],

Epidemiologija

Statistika pojavljivanja bilateralnog otitisa ukazuje na to da je ta bolest pogođena djeci. Anatomska nezrelost tympanuma, labirinta i eustacka cjevčica stimulira visoku stopu incidencije u ranoj dobi. Međutim, njihov izgled je moguć i kod ljudi mlade i zrele dobi. Najčešći tip je patologija srednjeg uha. U pravilu, 80% djece mlađe od 3 godine najmanje jednom prenosi otitis medij. Nadalje o učestalosti nastupanja otitisa vanjskog uha, što je oko 20%, a najmanji incidencija je inherentna u otitisu unutarnjeg uha - 10%.

[3], [4], [5], [6], [7],

Uzroci bilateralni otitis media

Glavni uzrok bilateralnih otitis medija su virusna i bakterijska sredstva. Zbog kršenja imunološkog sustava tijelo gubi svoju otpornost na različite mikroorganizme. Postoje egzogeni (vanjski) i endogeni (unutarnji) čimbenici rizika za bilateralne otitis medije. Egzogeni čimbenici uključuju sub-hlađenje, ulaz prljave vode u vanjske slušne kanale, bilateralna traumatska oštećenja ušiju. Endogeni čimbenici su promjene lokalnog ili općeg imuniteta u kojima postoji kršenje reaktivnosti organizma. Bilateralni otitis često djeluje kao sekundarna patologija i proizlazi iz prisutnosti akutnih upalnih procesa u gornjem respiratornom traktu. Također, čimbenicima pojave bilateralnog otitisa mogu se pripisati kongenitalne anomalije razvoja, koje stvaraju predispoziciju za pojavljivanje u ovom području upalnih procesa.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Patogeneza bilateralnog otitisa može se objasniti dvjema teorijama, a oba koncepta upućuju na promjenu strukture slušne (Eustachian) cijevi. Prvi je teorija da eustachian cijev prikladna za mehaničko opstrukcije (začepljivanje) zbog proliferacije nazofarinksa limfnog tkiva (adenoidi) tubarnyh ili tonzila. Prema drugoj teoriji, s akutnim upalnim procesima u gornjem respiratornom traktu, sluzavna membrana Eustahijeve cijevi proguta, čime se sužava njegov lumen. S obzirom da se unutarnji volumen cijevi smanjuje, u tamponskoj šupljini nastaje negativni tlak. U vezi s prisutnošću negativnog tlaka, tekućina prelazi u Eustahijsku cijev i nakon toga se bakterijska flora pričvrsti na izljev. To potiče aktivnu migraciju limfocita i neutrofila na ovo područje, što uzrokuje katarhalni stupanj otitis medija. Kako se infekcijsko opterećenje povećava, proces katarhalne promjene se mijenja na gnoj, otežavajući stanje organizma.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomi bilateralni otitis media

Otvaranje bilateralnog otitisa uvijek je iznenadno i akutno, bez obzira na dob kada se pojavljuje. Prvi znakovi su vrtoglavica, glavobolja, začepljene uši, težina u glavi, tinitus, temperatura tijela raste do subfebrile vrijednosti. U ušima se javlja gora bol streljačkog karaktera, pojava opijenosti u obliku slabosti, apatije, povećanja mučnine. Iz ušiju su gnusne mase, sluh se smanjuje.

Bilateralni otitis u odrasloj dobi je manje izražen nego kod djece, učinci opijenosti manifestiraju se u različitim stupnjevima, ovisno o stanju tijela i imunološkom sustavu. Karakteristična značajka akutnog purulentnog bilateralnog otitis medija u odraslih je manje izražen tijek procesa. Razvoj komplikacija se javlja rjeđe zbog formiranih barijera u obliku limfoidnog prstena i zrelog vezivnog tkiva.

Bilateralni otitis u djece nastaje sa svijetlim simptomima. Povišenje tjelesne temperature na 40 ° C i apatično ponašanje djeteta ukazuje na sindrom intoksikacije, koji također uključuje glavobolju, mučninu, povraćanje. S obzirom na takvu pozadinu, mogu se pojaviti meningealni simptomi, koji se manifestiraju u inhibiciji svijesti i nestaju s smanjenjem opijanja organizma. Kada pritisnete tragus uha, dijete ima jake bolove, što pomaže kod utvrđivanja lokalizacije upale. To je zbog činjenice da u ranoj dobi još uvijek nema kosti slušnog kanala. Osobitost ove bolesti u djece je velika vjerojatnost da će oporavak dogoditi bez perforacija gledaoci membranu (zbog otpora visoke membrane i bolju drenažu tekućine iz širokog Eustahijeve cijevi).

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Faze

Za klasični tijek gnojnog bilateralnog otitisa su tri faze karakteristična. U početnoj fazi, infiltracije i nakupljanja tekućine u bubnjište, postoji bol uha, crvenilo (rubor), smanjene percepcije zvukova, fenomena opijenosti. U rezultatima kliničkog krvnog testa dolazi do porasta broja leukocita, povećanja ESR. Za drugu fazu tipična je topljenja tamponske membrane s purulentnim eksudatom, zbog čega se pojavljuje perforirani otvor i zgušnjavanje iz ušiju. Zbog odljeva gnojova pacijent osjeća olakšanje, simptomi su se smirili i dinamika bolesti poboljšava. Treća faza je reparativna, u ovom trenutku gubljenje prestaje, perforacija slušne membrane postaje ožiljak, srednjeg uha šupljina je uklonjena i funkcije slušnih aparata su obnovljena. Trajanje svake faze kreće se od 2-3 dana do 2 tjedna.

[29], [30], [31],

Obrasci

Bilateralni otitis sistematiziran je akutnim i kroničnim ovisno o tijeku bolesti; po težini - lagani, srednji i teški; prema vrsti eksudata - katara (serozno), purulentno; na lokalizaciji - otitis vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha.

Bilateralni otitis externa je skupina upalnih bolesti vanjskog uha. Lokalizirani oblik vanjskog otitis često se manifestira u obliku ograničenih purulentno upalnih procesa, među kojima je najčešći furuncle vanjskog slušnog kanala. Ova gnojna-nekrotična upalna bolest klinički se manifestira prilično agresivno: u uhu je oštra bol koja se širi u zube, vrat, lica i vremenske prostore. Postoji oštar porast boli tijekom palpiranja uha blizu furunclea. Ponekad postoji porast regionalnih limfnih čvorova, tjelesna temperatura raste. Bolest završava za oko 5-7 dana, ako se pojavi bez komplikacija. Difuzni otitis obilježen je oštećenjem kože vanjskog uha, u kojem se upala širi na slušne okvire i slušnu membranu. Klinički, ovaj oblik bilateralnog vanjskog otitisa karakterizira bol, svrbež u ušima, gluhoća. Ako difuzni otitis ima kronični tijek, svi gore navedeni simptomi se manifestiraju u manjoj mjeri, a bolest postaje dugotrajna i tjeskobna.

Akutni bilateralni exudativni otitisni medij (ozbiljni otitis media) je upala tkiva srednjeg uha, u kojoj se fokusija lezija udara na sluznicu tympanuma i slušne cijevi. Glavni je znak tog patološkog procesa akumulacija u timpanskoj šupljini katarhalne tekućine. Bilateralni exudativni otitis složen je pojam, tečaj je podijeljen u nekoliko faza. Prva faza je akutni bilateralni katarhalni otitis (eustazitis). U vezi s kršenjem cirkulacije zraka u slušnoj cijevi, zračna stagnacija javlja se u komori srednjeg uha i razvija se ozbiljna upala. U ovoj se fazi pojavljuje lagano smanjenje sluha, neugodnost u uhu, beznačajna prepreka, autofonija (osjećaj koji se može opisati kao "zvonjavost glasa u mojoj glavi"). Druga faza - akutni bilateralni sekretor otitis, povezan je s povećanom sekrecijom i akumulacijom sluzi u šupljini srednjeg uha. Simptomatski to predstavlja pritisak u uhu, smanjenje sluha (teže nego u prvoj fazi), buka u uhu. Karakteristična subjektivna značajka za ovu fazu je osjećaj transfuzije tekućine u uhu s nagibom glave i promjenom položaja tijela. Trajanje druge faze je od 1 do 12 mjeseci. Treća faza je mukoza, tijekom tog perioda akumulirana sluz postaje gustija i viskozna. Oštećena percepcija zvuka je pogoršana, može biti odsutan simptom transfuzije tekućine. Trajanje pozornice je od 12 do 24 mjeseca. Četvrta faza - ljepljivi srednji otitis, razlikuje vlaknasto restrukturiranje sluznice. U ovom slučaju, izlučivanje sluzi se smanjuje do potpunog prestanka, a u tkivima srednjeg uha dolazi do procesa scarringa, što dovodi do nepovratne gluhoće.

Akutni bilateralni purulentni otitis je gnojno upalna bolest koja uključuje uključivanje svih dijelova srednjeg uha u proces sluznice. Početni stupanj naziva se "pred-perforativni", što upućuje na integritet slušne membrane u ovoj fazi. Međutim, simptomatologija preperforativne faze je prilično svijetla: u ušima je oštra, bolna bol koja se prostire na vremensku i parijetalnu regiju. Također, pacijent osjeća gužvu u ušima, buku, smanjenu oštrinu sluha. Osim toga, postoje simptomi opijenosti: oštar porast tjelesne temperature na 38-39 ° C, zimice, glavobolja, slabost, leukocitoza u kliničkom ispitivanju krvi, povećani ESR. Ovo razdoblje traje oko 2-3 dana. Druga faza - perforirana, karakterizira smanjenje općih simptoma, gušenje boli u ušima. Međutim, tijekom tog perioda dolazi do perforacije tamponske membrane koja izaziva gubljenje od uha. Ova faza traje 5-7 dana. Posljednja faza je reparativna faza, koja uključuje ukidanje gnječenja i kicatriziranja perforacije timpanske membrane. Valja napomenuti da gnjevni proces ne ide uvijek kroz sve tri faze. Praksa pokazuje da u mnogim slučajevima gnojna upala postaje troma i dugotrajna. U nekim pacijentima u drugoj fazi, opće stanje se ne poboljšava, unatoč perforaciji tamponske membrane i slobodnom protoku purulentnih sadržaja. Nedavno postoje slučajevi kada akutni bilateralni purulentni otitis postaje kroničan i redovito se ponavlja. Međutim, većina bolesti se javlja najviše 2-3 tjedna i završava oporavkom.

Kronični bilateralni otitis predstavlja dva osnovna oblika - mezotimpanitis i epitlamitis. Mesotipni panitis je gnojno upalna bolest karakterizirana lezijom sluznice središnjih i donjih dijelova timpana i slušne cijevi. Posebnost ove patologije je da koštano tkivo slušnih kožnih okvira ne prolazi kroz uništavanje. Klinička slika mezotimpanitisa uključuje pojavu pritužbi na redovitu pojavu boli u ušima, gubitka sluha i gubljenja. Ova vrsta otitisa javlja se s promjenjivim razdobljima pogoršanja i remisije. Epitampanitis je upalni-destruktivni proces koji se javlja u gornjem prostoru bubnja i mastoidnom procesu. Ova bolest utječe na slušne okvire, što dovodi do stvaranja teške patologije slušnog analizatora. Glavne manifestacije epitlamitisa su gnojno ispuštanje iz uha, koje imaju smrdljivi miris.

[32], [33], [34], [35]

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije bilateralnog otitisa odnose se prvenstveno na trajanje bolesti i njenog tijeka. Ako se lijek obavlja na vrijeme, proces ozdravljenja odvija se u roku od tjedan dana. Ali, ako se akutni proces ne liječi, onda može otići u kronični tromi oblik ili se proširiti na susjedna područja, uključujući membrane (meningitis) i sinuse mozga.

Jedna od komplikacija bilateralnog otitisa je akutni mastoiditis, koji se javlja paralelno s akutnim sredinama otitis. Upala sluznice srednjeg uha prolazi do tkiva mastoidnog procesa, što je početna faza ove bolesti. Međutim, ako akutni otitis završava oporavkom, tada se ne pojavljuje razvoj mastoiditisa. Ako je sve mastoiditis nastao, možemo očekivati simptome kao što su bol u uhu i odgovarajući strani glave na zahvaćene strane, pulsira zujanje u ušima, povećane simptoma noću i simptoma trovanja. U tom slučaju odmah se posavjetujte s liječnikom.

Labirintitis i facijalnog živca pareze javlja kao komplikacija upale srednjeg uha kao posljedica prodiranja upala u unutarnjem uhu, nakupljanja eksudata gnojnog i topljenje teksture facijalnog živca. Ove komplikacije karakterizira disfunkcije vestibularnog i slušne receptora, koja se očituje vrtoglavica, poremećaj statike i koordinacije, ukočenost u odgovarajućem polovice lica, osjećaj iglama, suhih očiju, poremećaja okusa i slinjenja.

Apscesi mozga i cerebeluma javljaju se kao posljedica širenja gnoja iz tamponske šupljine ili mastoidnog procesa i njegovog apscesiranja u strukturama mozga. Ove zastrašujuće komplikacije manifestiraju se simptomima intoksikacije, meningitisa, oštećene srčane aktivnosti, promjena u sastavu krvi. U nazočnosti gore navedenih simptoma, trebate kontaktirati neurokirurga.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Dijagnostika bilateralni otitis media

Dijagnostički kriteriji za bilateralni otitis su podaci o povijesti, osnovne pritužbe, pregled, instrumentalne pretrage i laboratorijske pretrage. Ako je osoba prethodno pretrpjela bilo kakve upalne bolesti ušiju, tada je vjerojatnost njihovog ponavljanja prilično visoka. To je zbog smanjenja lokalnog imuniteta na području prenesenog upalnog procesa. Prilikom uspostavljanja ispravne dijagnoze treba jasno razumjeti kada su počeli prvi znakovi bolesti i ono što su bili izazvani. Nakon toga potrebno je analizirati trenutno stanje glavnog tijela i prigovora (na primjer, bol u uhu, nosa, gubitak sluha, syringmus i dr.).

Jedna od ključnih instrumentalnih metoda je otoskopija. Omogućuje vam da procijenite stanje tkiva srednjeg uha, uklj. Bubnjić. Pri obavljanju ovog postupka možete odrediti težinu upalnog procesa, prisutnost i lokalizaciju perforacija slušne ploče. Budući da je sustav srednjeg uha povezan s nazofarinkom putem Eustachianove cijevi, potrebno je ispitati i mukoznu membranu nazalnog i oralnog dijela ždrijela. Učinkovita dijagnostička metoda je čišćenje eustahijskih cijevi. Uz to, možete procijeniti funkcionalno stanje slušne cijevi. Ovo je vrlo važan postupak jer je poremećaj prohodnosti slušnih cijevi prva veza u patogenezi upalnih bolesti ušiju. Ako je prisutna sumnja na otitisni medij, provodi se tympanometrija koja omogućuje određivanje mobilnosti tamponske membrane; njegove funkcionalne sposobnosti u vrijeme bolesti. Audiometrija je metoda vrednovanja slušnih funkcija za pritužbe gubitka sluha i smanjene percepcije zvuka. Računalna tomografija ili snimanje magnetske rezonancije najdjelotvornije su instrumentalne dijagnostičke metode do danas. Uz njihovu pomoć, ne samo da može odrediti prisutnost strukturnih poremećaja slušnog analizatora nego i utvrditi moguće komplikacije (mastoiditis, meningitis, gnojni apsces).

Laboratorijska analiza ima jednako važnu ulogu u dijagnostici bilateralnih otitis medija. Nakon procijenjene kliničke analize krvi, moguće je odrediti prisutnost upalnog procesa u tijelu (leukocitoza, ubrzanje ESR). Uz alergijske reakcije dolazi do porasta broja eozinofila. Da bi se odredio uzročnik ove bolesti, provodi se bakterijska kultura. Tako je moguće prepoznati vrstu bakterijskog agensa i primijeniti racionalnu terapiju antibioticima. Ako je bolest u stanju remisije, vrlo je važno ne dopustiti ponovnu pojavu upalnog procesa. Za to je potrebno izvršiti imunogram i procijeniti razinu imuniteta. 

[45], [46], [47], [48], [49]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi između različitih oblika bilateralnog otitis, kao i kod ekcema, erizipela i perikondritisa. Dodatno, bilateralni otitisni mediji moraju se razlikovati od mastoiditisa, labirintitisa, meningitisa i apscesa mozga, koji su ranije razmotreni.

Svaki od oblika bilateralnog otitisa posjeduje specifična svojstva koja omogućuju međusobnu razliku bolesti, postavljanje ispravne dijagnoze i provođenje kvalitativnog tretmana. S akutnim eustahitisom, bol i iscjedak iz uha su odsutni, međutim, postoji gluhoća, buka i autofonija. Opće stanje nije povrijeđeno. Tamburačka membrana se povlači. Na temelju tih podataka, moguće je razlikovati eustazitis od teških oblika otitis medija. Akutni katarhalni bilateralni otitis karakterizira umjerena bol u ušima, bez izlučivanja iz ušiju. Tamburačka membrana je hiperemična, zgusnuta. Tjelesna temperatura može doseći subfebrile vrijednosti (do 37,5 ° C).

Akutni gnojni bilateralni otitis u preperforativnoj fazi obilježen je jakom boli u odsustvu pražnjenja iz ušiju. Šutnja stječe naglašeni karakter. Tamburačka membrana je hiperemična, konveksna. Postoje označeni simptomi opijenosti i povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C. Postperforativni stadij obilježen je umjerenom boli i prisutnošću purulentnog iscjedka. Kod otoskopije određuje se perforacija timpanske membrane, od koje se otpuštaju gnojni sadržaji. Opće stanje je neznatno razbijeno, tjelesna temperatura je na razini subfebrile.

Ljepljivi otitis medij karakterizira nedostatak simptomatologije, ali instrumentalnim pregledom utvrđuju se strukturne promjene tamponske membrane, sive su, perforacija je prekrivena ožiljenim ožiljcima.

Erysipelas, u pravilu, ima prilično živopisnu sliku: određuje se intenzivno crvenjenje kostiju, uklj. Režnjevi uha, s palpiranjem postoji oštra bol koja se ne zaustavi nakon uklanjanja poticaja. Gotovo uvijek erizpelatozna upala prati povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C. Međutim, moguće je razlikovati erizpele od bilateralnih otitis media samo nakon promatranja 2-3 dana. U tom slučaju, ako hiperemija i oteklina prođu izvan granica područja uha i mastoidnog procesa, onda se radi o erizipelama.

Ekcem čaše često se javlja kada se pojavi kronično oštećenje na određenom području kože ušiju. Ova bolest ima posve specifičnu simptomatologiju pa njezina diferencijalna dijagnoza rijetko uzrokuje poteškoće. Početak ekcema očituje se crvenim i infiltriranjem ušnih tkiva, što dovodi do vizualno određenog suženja vanjskog slušnog kanala. Karakteristični simptom je svrbež kože dlake i unutarnjeg auditivnog kanala. Važno je napomenuti da je svrbež kože tako intenzivan da osoba refleksno češlja problematična područja. Kao rezultat toga nastaje velik broj abrazija, protiv kojih se pojavljuju mali mjehurići u pozadini. Puno ozbiljne tekućine, vezikuli se spontano otvaraju i proces vlaženja se razvija u zahvaćenom području. Nakon kontakta s vanjskim okolišem, tekuća faza žilavog izlučaja isparava i na njoj se formiraju kolači.

Bilateralni otitis trebao bi se razlikovati od perikondritisa - prolivenih upalnih bolesti perikondrije bradavice. Glavna žalba s perikondritisom je obično bol u aurikuli, koji se pojačava palpiranjem. Glavna značajka razlikovanja je nepostojanje oštećenja sluznice ušiju, dok ostatak kosti podliježe hiperemiji i oteklini. Kada je palpacija određena gomoljastim infiltratom.

Liječenje bilateralni otitis media

Liječenje bilateralnog otitisa treba biti individualno i složeno. S racionalnom farmakoterapijom, trajanje liječenja ne prelazi 7 dana. Terapija mora sadržavati slijedeće skupine lijekova: antibiotici (ako se otkrije da bakterijska infekcija), antivirusnih (ako je upala aktivira virusnih agensa), protuupalna, vitamina, biljnih lijekova, homeopatskih lijekova. Također, učinkovitost pokazuje upotrebu metoda fizioterapije i nekih alternativnih sredstava.

Terapija lijekom uključuje uporabu antibiotika širokog spektra: Augmentin 625 mg po 1 tab. 3 puta dnevno, Dioxydin 0,1-0,2% rr-1-2 kapi u svakom uhu 3 puta dnevno, Sumamed 500 mg 1 tab. Sat vremena prije jela i 1 tab. Nakon jela 1 puta dnevno. Antivirusni lijekovi se koriste kada se konačno uspostavlja virus porijekla bilateralnog otitisa. Ingavirin 60 mg (2 kapsule od 30 mg) jednom dnevno tijekom 5 dana, Viferon 150 mg jednom dnevno tijekom 5 dana. Popis protuupalnih lijekova prikazanih u otitisa uključuju: Otipaks - 3-4 kapi 2-3 puta dnevno u svakom uhu, otinum - 3-4 kapi 3-4 puta dnevno u svakom uhu.

Vitamini kompleksi igraju važnu ulogu u liječenju bilateralnog otitisa. Ascorutin, koji se sastoji od kombinacije vitamina C i P, pokazuje svojstva antioksidansa i propisana je tijekom 1-2 mjeseca. Supradin - vitaminski kompleks koji sadrži sve potrebne vitamine i minerale, također se uzima kao staza koja traje 1 mjesec. Abeceda je vitaminski preparat koji sadrži kompleks vitamina i mikroelemenata.

U arsenalu fizioterapeutskog tretmana su metode poput zagrijavanja polja ušiju sa svjetiljkom od soluxa, UHF i mikrovalnim tretmanom. Posebna pozornost treba posvetiti postupcima zagrijavanja, budući da su u gnojitnoj fazi ove manipulacije kategorizirano zabranjene. No, svjetlosna terapija je prikazana u svim fazama upalnog procesa s obzirom na očitovanje imunostimulirajućeg djelovanja.

Unatoč dostupnosti širokog spektra lijekova, fitoterapija je vrlo popularna. Od ljekovitog bilja pripremaju se sok od tinktura (sv. Ivana smeđa, kalendula, menta) (psa ruža, latice ruže, korice malina) (aloe, celandine). Fitoterapija zaista ima pozitivan učinak na tijek bolesti, ali ga se ne preporuča koristiti kao monoterapiju.

Pitanje učinkovitosti homeopatskih pripravaka nije konačno riješeno. Međutim, mnogi lijekovi u ovoj skupini pokazali su se u liječenju raznih upalnih bolesti. S bilateralnim otitisom koriste se Aflubin kapi. Doziranje se određuje pojedinačno, ovisno o dobi. Ovaj lijek se ne može koristiti u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka, budući da je moguća alergijska reakcija. Lymphomyosot je homeopatski lijek koji ima limfnu drenažu, imunomodulirajuće, protuupalne učinke. Jedina relativna kontraindikacija je bolest štitnjače, budući da lijek sadrži thyroxine i ferrum jodide. Uz navedene lijekove, naširoko se koriste Hamomilla, Gepar Sulphur i Pulsatilla. Kontraindikacije uporabe homeopatskih lijekova ne postoje, ali je vrijedno procijeniti sposobnosti ovog područja medicine i koristiti je kao pomoćnu terapiju.

Ne zaboravite na alternativne lijekove koji imaju prilično snažan ljekoviti učinak. Preporučljivo je koristiti kompresiju zagrijavanja, koja je gaza impregnirana vodom i tekućinom Burovsky. Također se koriste kompresije od propolisa, meda i drugih pčelinjih proizvoda.

Kirurško liječenje za bilateralni otitis je indicirano ako je terapija lijekovima bila neučinkovita, a gnjevni proces se proširio na susjedna područja. Najjednostavnija intervencija smatra se paracentezom - dijelom tamponske membrane kako bi se stvorio odljev gljiva iz šupljine srednjeg uha. Primjer opsežnije operacije je radikalni rad uha koji neizbježno utječe na gubitak sluha.

Prevencija

Prevencija bilateralnih otitis media sastoji se, prije svega, u uklanjanju žarišta kroničnih infekcija, kao što su tonzilitis, sinusitis, faringitis i bolesti usne šupljine. U nazočnosti zakrivljenog nosačkog sita i povećanih adenoidnih vegetacija potrebno je pravovremeno podvrgnuti kirurškom liječenju. Također možete dodati na ovaj popis zdrav stil života, odbijanje loših navika, kaljenje tijela.

[50], [51], [52], [53]

Prognoza

Prognoza s bilateralnim otitisom često je povoljna. S pravodobnim pristupom liječniku i imenovanjem racionalnog liječenja dolazi do potpunog oporavka. Međutim, ako je bolest prošla u kroničnom obliku, onda bi trebali očekivati povratak. Također je važno zapamtiti o atipičnom putu otitisa, čiji ishod su šiljci i spoj između struktura srednjeg uha. Ti podaci dovode do ukočenosti slušnih okvira i pogoršanja sluha

[54], [55]